TĂNG SINH NỘI MẠC TỬ CUNG

Đại cương Là chẩn đoán của GPB: Tương tư như loạn sản cổ tử cung Có thể tự nhiên có hay do dùng thuốc. Một vài nhóm có thể dẫn đến ung thư. Đặc điểm lâm sàng Ra huyết bất thường Có thể kèm u xơ tử cung, u nang buồng trứng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
TĂNG SINH NỘI MẠC TỬ CUNG TĂNG SINH NỘI MẠC TỬ CUNG 1. Đại cương Là chẩn đoán của GPB - Tương tư như loạn sản cổ tử cung - Có thể tự nhiên có hay do dùng thuốc - Một vài nhóm có thể dẫn đến ung thư - 2. Đặc điểm lâm sàng Ra huyết bất thường - Có thể kèm u xơ tử cung, u nang buồng trứng - 3. Chẩn đoán a) Siêu âm Với những người còn kinh: - Giai đoạn đầu chu kỳ: niêm mạc tử cung > 8mm + Giai đoạn sau chu kỳ: niêm mạc tử cung > 12mm + Với những người mãn kinh - Không dùng nội tiết thay thế: > 4mm + Có dùng nội tiết thay thế: > 8mm + b) Nạo sinh thiết 4. Các loại TSNMTC và tỷ lệ hóa ác STT Loại TSNMTC Nguy cơ thành ung thư Tăng sản đơn giản 1. 1% Tăng sản phức tạp 2. 3% Tăng sản đơn giản không điển hình 3. 8% Tăng sản phức tạp không điển hình 4. 30% 5. Diễn tiến TSNMTC điển hình diễn tiến đến ung thư khoảng 10 năm. - TSNMTC không điển hình diễn tiến đến ung thư khoảng 4 năm. - 6. Xử trí Tùy thuộc - Tuổi + Kết quả GPB + Triệu chứng lâm sàng + Muốn có con hay không + Có các yếu tố nguy cơ hay không + Các yếu tố nguy cơ - STT Yếu tố nguy cơ Tỷ lệ nguy cơ tương đối Chưa sanh 1. 2–3 Mãn kinh muộn 2. 3–4 3. Béo phì Vượt 10 – 25 kg v 3 Vượt trên 25 kg v 10 Tiểu đường 4. 2–8 Điều trị estrogen đơn thuần 5. 4–8 Điều trị Tamoxifen 6. 2–3 PHÁC ĐỒ XỬ TRÍ TĂNG SINH NỘI MẠC TỬ CUNG 7. Điều trị cụ thể a) Tăng sản NMTC điển hình · Trẻ tuổi, muốn có con Theo dõi 3 tháng, kích thích r ụng trứng bằng Clomifene citrate, không - điều trị progesterone. Điều trị progesterone 3 tháng, kết hợp kích thích rụng trứng bằng - Clomifene citrate. · Lớn tuổi, không muốn có con Điều trị progesterone: 10 – 14 ngày/tháng x 3 tháng hoặc - Điều trị progesterone liên tục 3 tháng tùy từng trường hợp và bệnh nhân - muốn ra kinh hay không. b) Tăng sản NMTC không điển hình · Trẻ tuổi, muốn có con Nạo sạch. - Điều trị progesterone: 10 – 14 ngày/tháng x 3 tháng kết hợp kích thích - rụng trứng bằng Clomifene citrate hoặc Điều trị progesterone liên tục 3 tháng - Nạo kiểm tra lại sau 3 tháng. - · Lớn tuổi, không muốn có con Tư vấn - Phẫu thuật cắt tử cung - Phác đồ điều trị Bv Từ Dũ