Tạo hình đường ra thất phải bằng ống ghép màng ngoài tim có van

Ống ghép để tái tạo đường ra thất phải là một nhu cầu bắt buộc trong phẫu thuật bệnh thân chung động mạch, một bệnh rất nặng và cần mổ sớm ngay khi còn rất nhỏ. Các nghiên cứu về ống ghép thường chỉ tiến hành trên một số lượng không lớn vì tính chất phức tạp của bệnh và chưa khẳng định được sự vượt trội của một loại ống ghép nào.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tạo hình đường ra thất phải bằng ống ghép màng ngoài tim có vanY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 21 * Số 2 * 2017 Nghiên cứu Y học TẠO HÌNH ĐƯỜNG RA THẤT PHẢI BẰNG ỐNG GHÉP MÀNG NGOÀI TIM CÓ VAN Lê Văn Nam*, Trần Quyết Tiến**TÓM TẮT Đặt vấn đề: Ống ghép để tái tạo đường ra thất phải là một nhu cầu bắt buộc trong phẫu thuật bệnh thânchung động mạch, một bệnh rất nặng và cần mổ sớm ngay khi con rất nhỏ. Các nghiên cứu về ống ghép thườngchỉ tiến hành trên một số lượng không lớn vì tính chất phức tạp của bệnh và chưa khẳng định được sự vượt trộicủa một loại ống ghép nào. Phương pháp nghiên cứu:Ống ghép màng ngoài tim tự thân có van 3 lá được tạo hình cho 15 bệnh nhân,11 bệnh nhân bị thân chung động mạch và 4 bệnh nhân bị thiểu sản đọng mạch phổi kèm thông liên thất., tuổitrung bình khoảng 7 tháng, cân nặng trun gbinh 4,8kg. Đánh giá kết quả qua diễn tiến trong và sau mổ cũng nhưtheo dõi bằng siêu âm tim nhằm khảo sát mức độ chênh áp qua ống ghép, qua van, mức độ hở van. Kết quả:Ống ghép đảm bảo tốt chức năng huyết động và giải phẫu. Sau mổ không có tử vong. Thời gianchạy máy tim phổi nhân tạo trung bình 150 phút, thời gian kẹp động mạch chủ trung bình 95 phút. không hở vanĐM phổi, tất cả các trường hợp đều đảm bảo SpO2 >95%, không có trường hợp nào cao áp ĐM phổi. Theo dõisau 6 tháng chênh áp qua ống ghép không đáng kể, chênh áp qua van ở mức trung bình. Kết luận:Ống ghép màng tim có van 3 lá vẫn là phương pháp kinh điển, đơn giản, dễ thực hiện, nhanhchóng. Mô ghép là mô tươi tự thân tránh hiện tượng thải loại và hy vọng có thể tồn tại lâu. Hiệu quả ống ghép rấttốt, it biến chứng, tử vong thấp, luôn có sẵn, đảm bảo tốt chức năng và giải phẫu sau 6 tháng theo dõi. Ống ghépmàng tim hiện nay vẫn là một giải pháp chấp nhận được đặc biệt là trong điều kiện của Việt Nam. Từ khóa:Ống ghép, màng tim tự thân, thân chung động mạch, có van 3 lá.ABSTRACT THE PERICARDIAL VALVED CONDUITS FOR PATENT TRUNCUS ARTERIOSUS REPAIR Le Van Nam, Tran Quyet Tien * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 21 - No 2 - 2017: 133 - 137 Introduction: The conduit is very important for completely repair of patent truncus arteriosus, a severedisease need surgery as soon as after birth. Many researches with not really big number of patients because of thecomplex of disease haven’t yet determined which conduit is the best. Method: The autologous pericardial 3-leaflet valve conduits used to cure completely for 15 infants, 11with truncus arteriousus, 4pulmonary atresia with VSD. Average age 7 months and weight 5kg. Clinicalsymptoms in surgery and echocardiograph used after surgery to evaluate the valve regurgitation, thegradient of conduit and valve. Result: The pericardial conduits have good function and anatomy. Mortality 0%, CPB time average 150’,aorta-clamp time 95’.Valve regurgitation 0%, all of the patient SpO2 > 95%. Pulmonary arterial hypertension0%. Follow up 6 months the conduit gradient is insignificant, Valve gradient is medium. Conclusion: Surgical technique of 3 leaflet valve conduit is classic simple technique, easy and fast to do. Thefresh autologous tissue of conduit have function for long time because of no rejection. The pericardial conduits * Bộ môn Phẫu thuật Lồng ngực –Tim mạch, ĐHYD TP.HCM ** Bệnh viện Chợ Rẫy; Bộ môn Phẫu thuật Lồng ngực –Tim mạch, ĐHYD TP.HCM Tác giả liên lạc: BS. Lê Văn Nam ĐT: 0918348009 Email: namlv.md@gmail.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy năm 2017 133Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 21 * Số 2 * 2017have good outcome, few complications, low mortality, availability, good dynamic and anatomy function after 6month follow up. Up to now, the pericardial conduits have been acceptable, especially in Vietnam. Keywords: Conduit. Autologous pericardial, truncus arteriosus, 3 leaflet valve.ĐẶT VẤN ĐỀ phẫu thuật phải qua nhiều giai đoạn, sẽ tiến hành một nghiên cứu riêng. Ống ghép trong các phẫu thuật có sửa chữađường ra thất phải là một nhu cầu rất lớn trong Kỹ thuật tạo hình ống ghépđiều trị bệnh tim bẩm sinh, liên quan đến việc Tiêu chuẩnkhông có hoặc hẹp rất nặng thân và van động Đường kính d (mm) phải đảm bảo Z ≥ 0.mạch phổi mà nếu không được phẫu thuật kịp Trong đó Z được khảo sát theo biểu đồ củathời thì thường dẫn đến tử vong, đặc biệt là bệnh Micheal Petersen (3).thân chung động mạch. Chu vi c≥ πd. Có rất nhiều loại ống ghép có van cũng ...