Tạo hình xương ức và thành ngực bằng nẹp vít trong vết thương ngực xuyên

Bài viết này nhằm mục đích: báo cáo một trường hợp,chúng tôi đã sử dụng nẹp vít chấn thương, làm ổn định thành ngực thành công .Đây là một trường hợp hi hữu mà chúng tôi muốn giới thiệu để đồng nghiệp tham khảo , góp phần điều trị chấn thương ngực, hạn chế tử vong cho người bệnh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tạo hình xương ức và thành ngực bằng nẹp vít trong vết thương ngực xuyên PHẪU THUẬT TIM MẠCH VÀ LỒNG NGỰC VIỆT NAM SỐ 1 - THÁNG 06 / 2012 TẠO HÌ H X G ỨC VÀ THÀ H GỰC BẰNG NẸP VÍT TRO G V T TH G GỰC X YÊ Reconstruction of the sternum and chest wall with screws plate in the Penetrating Chest Trauma Tiến sĩ Hoàng Quốc Toàn*,Bác sĩ Hoàng Anh Tuấn*.Abstract thương mảng sườn,hay mảng ức sườn gây tổn chest wall was destroyed in the penetrating chest khuyết rộng thành ngực, di động. vấn đề xử lý vếtwound is dificult problems for a variety of thương phức tạp này ít được đề cập tới Những báoconditions and has been a complex problem in the cáo mới đây trong chấn thương ngực Gần 30% bệnhpast due to intraoperative technical difficulties, nhân chấn thương ngực nặng có mảng sườn disurgical complications, and respiratory failure. The động(1,3) và 5-10% tử vong khi đến được Bệnhsurgical technique of chest wall stabilization for fail viện(3). Có ngiên cứu cho thấy tỉ lệ tử vong trongchest and reconstruction with a screws plate as a chấn thương ngực cao phụ thuộc thương tổn:68,6%part of destroyed chest wall and reconstruction is mảng sườn di động,56% dập phổi(4).Từ đó có rấtdescribed here in this article. nhiều ý tưởng và kỹ thuật nhằm hạn chế tỉ lệ tử vongCas reporte do mảng sườn di động gây ra.Trong thể kỷ XX, cóA 54-year-old male was shot in the left thorax , fired thể kể ra 2 phương pháp điều trị chính là:Kỹ thuậtfrom a AK bullet at close range (plus than 3 m). He hỗ trợ trong và kỹ thuật hỗ trợ ngoài nhằm để đảmarrived to our hopital approximately 8 hours after bảo ổn định thành ngực và thông khí phổi(1,3). cácthe injury. He had absent breath sounds on the left kỹ thuật làm ổn định thành ngưc như đinh Judetside, rapid respiratory rate 35 L/P,upper anterior fail struts, Kirschner (K-) wires, thậm trí với prostheticchets(paradoxical motion of segments of the chest mesh…(1,2,3) dùng trong chấn thươngngực, cũngwall) and his vital signs were stable (pulse was 130, như các vật liệu nhân tạo dùng trong tạo hình tổnblood pressure was 140/90 mmHg. Physical khuyết thành ngực bệnh lý đã được đề cập tới trongexamination revealed a single skin laceration (plus y văn(5,6,7,8).than 2. cm) with less surrounding contusion at the Bài báo này nhằm mục đích: báo cáo một trườngleft anterier-axillary line; 3th intercostal space. The hợp,chúng tôi đã sử dụng nẹp vít chấn thương, làmadmission chest radiograph revealed a all left ổn định thành ngực thành công .Đây là một trườnghemothorax(pleural effusion). chest X-ray hợp hi hữu mà chúng tôi muốn giới thiệu để đồngdemonstrated a foreign body at the right clavicle nghiệp tham khảo , góp phần điều trị chấn thươngbone with the form of an bulett (Figure 1). A left- ngực, hạn chế tử vong cho người bệnh.sided thoracostomy tube drained blood, the patientunderwent a traumatic thoracotomie.the bullet and 2. ố t ng à ph ng phápribs,1/2 anterior upper sternum, muscles on the 2.1.B nh nhân báo áodestroyed anterior upper chest wall were Bệnh nhân nam, 54 tuổi bị bắn bằng súng Ak ở cự lyremoved.wide anterior chest wall defects on only gần≥ 3m được tiếp nhận sau bị bắn 8 giờ. Bệnhshaped by steel wires and screws plate and grand nhõn trong tình trạng suy hô hấp nặng, mất máu, dapectoralis muscles to the chest wall fix niêm mạc nhợt nhạt, thở nông, gấp, gắng sức co rút(stabilisation), avoid reversal respiratory and các cơ hô hấp, Mạch 130l/ phút, huyết áp 140/90.mediastinal infection.. The patient had an uneventful tần số thở 35l/phút, Hc 2,6 T/l, HCT 0,274hospital stay and was discharged home 25 days later. Tại chỗ: lỗ đạn vào liên sườn 3 đường nách trước trái ,đường kính ≥2 cm, không có lỗ ra.vùng da1. ặt vấn đề trước ngực phình lên,lõm xuống hô hấp đảo chiều Chấn thương ngực gây tổn thương thành toàn bộ mảng xương ức xương sườn trước trên haingực và phổi là một tổn thương rất nặng de dọa tính bên. Tràn khí dưới da, mất rì rào phế nang phổi trái.mạng người bệnh do rối loạn sinh lý hô hấp,tuần Hình ảnh XQ ngực cho thấy: mờ trắng toàn bộhoàn nặng.Ở Mỹ,Gần 16,000 người chết 1 năm liên khoang phể mạc trái, trung thất sang phải. Xươngquan tới chấn thương ngực(1).Đặc biệt, đối với tổn đ ...