Thiếu máu chi cấp tính do tắc động mạch: Kết quả điều trị ngoại khoa và một số yếu tố liên quan

Bài viết này đánh giá kết quả điều trị bệnh thiếu máu chi cấp tính do tắc động mạch tại bệnh viện Việt Đức và nhận xét một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị bệnh lý này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thiếu máu chi cấp tính do tắc động mạch: Kết quả điều trị ngoại khoa và một số yếu tố liên quan THIẾU MÁU CHI CẤP TÍNH DO TẮC ĐỘNG MẠCH: KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA … THIẾU MÁU CHI CẤP TÍNH DO TẮC ĐỘNG MẠCH: KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN * ũ ả Tr ** TÓM TẮT I. ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Hồi cứu mô tả cắt ngang trên 67 bệnh nhân Bệnh thiếu máu chi cấp tình là một cấp cứuvới 76 chi bệnh thiếu máu cấp tình do tắc động nội-ngoại khoa mạch máu, đòi hỏi phải nhập việnmạch tại bệnh viện HN Việt Đức được điều trị kịp thời, chẩn đoán nhanh và điều trị cấp cứu.phẫu thuật. Đa số tắc mạch chi dưới (85,53%), Cuộc cách mạng trong điều trị bệnh thiếu máuchi trên (14,47%). Kết quả sớm sau 7 ngày phẫu cấp tình chi xảy ra sau sự ra đời của kỹ thuật lấythuật: bảo tồn chi 75%, cắt cụt thí đầu 15,79%, cục huyết khối bằng catheter có bóng Fogarty vàocắt cụt thí hai 6,58%. Không có trường hợp nào năm 1963[1]. Cùng với các tiến bộ của y học nóitắc mạch chi trên phải cắt cụt. Mức độ thiếu máu chung và phẫu thuật mạch máu nói riêng, việcchi khi vào viện, thời gian thiếu máu, vị trì tắc điều trị phẫu thuật các trường hợp tắc động mạchđộng mạch là các yếu tố ảnh hưởng tới kết quả chi cấp tình đã trở nên đơn giản hơn rất nhiều, làsớm sau phẫu thuật (p PHẪU THUẬT TIM MẠCH VÀ LỒNG NGỰC VIỆT NAM SỐ 16 - THÁNG 3/2017kết quả điều trị bệnh thiếu máu chi cấp tình do tắc số liệu nghiên cứu được mã hóa phân tìch và xửđộng mạch tại bệnh viện Việt Đức và nhận xét lý trên máy tình bằng phần mềm SPSS 18.0.một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUbệnh lý này. Từ 1/2014 đến 12/2015, tại bệnh viện Hữu II. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP Nghị Việt Đức có 67 bệnh nhân (N=67) với 76NGHIÊN CỨU chi (n=76) thiếu máu cấp tình chi do tắc động Gồm tất cả các bệnh nhân được chẩn đoán mạch đủ tiêu chuẩn nghiên cứu với các đặc điểmbệnh thiếu máu chi (chi trên, chi dưới) cấp tình như saudo tắc động mạch được điều trị bằng phẫu thuật 3.1.Kết quả điều trị sớm sau phẫu thuậttại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức từ 1/2014 đến 3.1.1. Phương pháp phẫu thuật12/2015. Không giới hạn tuổi, giới, nghề nghiệp. 64 chi trên tổng số 76 chi (84,21%) đã được táiHồ sơ bệnh án đầy đủ các chỉ số cần cho nghiên lưu thông tuần hoàn, trong đó các trường hợp lấycứu. Nghiên cứu hồi cứu mô tả cắt ngang. Sử máu cục kèm theo mở cân chiếm tỷ lệ cao nhấtdụng cỡ mẫu thuận tiện. Tất cả bệnh nhân được (42,11 %), chỉ có 3 BN lấy máu cục kết hợp với bắcnghiên cứu theo một mẫu hồ sơ thống nhất. Các cầu. Cắt cụt thí đầu 12 trường hợp (15,79 %). 3.1.2. Kết quả sớm sau phẫu thuật Bảng 3.1. Kết quả sớm sau mổ (n=76) Kết quả sớm Số chi Tỷ lệ % Bảo tồn chi 57 75 Cắt cụt thì 1 12 15,79 Cắt cụt thì 2 5 6,58 Tử vong 0 0 Xin về 2 2,63 Bảng 3.2. Kết quả sớm sau mổ theo vị trì tắc mạch chi trên hay chi dưới (n=76) Kết quả Bảo tồn chi Cắt cụt thì 1 Cắt cụt thì 2 Tử vong Xin về Vị trí Chi trên 11 (14,47%) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) Chi dưới 46 (60,53%) 12 (15,79%) 5 (6,58%) 0 (0%) 2 (0%) Bảng 3.3: Liên quan giữa kết quả sớm sau phẫu thuật với vị trì tắc động mạch chi trên và chi dưới trên siêu âm Doppler (đã loại trừ 2 trường hợp xin về) (n=74) Kết quả Bảo tồn chi Cắt cụt p Vị trí Chi trên 11 (14,9%) 0 (0%) p = 0,044 Chi dưới 46 (62,1%) 17 (23,0%) (p < 0,05)4 THIẾU MÁU CHI CẤP TÍNH DO TẮC ĐỘNG MẠCH: KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA … Trong nghiên cứu này, khi tắc mạch chi trên thí tỉ lệ bảo tồn chi tới 100%. Kết quả p = 0,044 chothấy có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về kết quả sớm phẫu thuật giữa nhóm chi trên và chi dưới. ...