Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng và một số yếu tố nguy cơ của vữa xơ động mạch

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm nhận xét mối liên quan giữa nồng độ lipid máu, chỉ số BMI với lâm sàng và hình ảnh cộng hưởng từ ở bệnh nhân (BN) thoát vị đĩa đệm (TVĐĐ) cột sống thắt lưng (CSTL). Mời các bạn cùng tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng và một số yếu tố nguy cơ của vữa xơ động mạchT¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 5-2017THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐNGUY CƠ CỦA VỮA XƠ ĐỘNG MẠCHĐỗ Thị Lệ Thuý*; Nguyễn Văn Chương**; Nguyễn Liên Hương***TÓM TẮTMục tiêu: nhận xét mối liên quan giữa nồng độ lipid máu, chỉ số BMI với lâm sàng và hìnhảnh cộng hưởng từ ở bệnh nhân (BN) thoát vị đĩa đệm (TVĐĐ) cột sống thắt lưng (CSTL).Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang, đối chiếu trên 208 BN TVĐĐCSTL điều trị tại Bệnh viện 198. Kết quả: nồng độ triglycerid cao ở nhóm lao động chân tay nhẹcao hơn nhóm lao động trí óc và lao động mang vác nặng; tỷ lệ BN có mức độ bệnh nặng tăngdần ở nhóm có cholesterol toàn phần và triglycerid cao. Tuổi càng cao, nguy cơ bị bệnh nặngcàng tăng và nguy cơ thoát vị nhiều tầng cũng tăng; BMI tăng, nguy cơ bị bệnh nặng tăng; hútthuốc lá có nguy cơ thoát vị nhiều tầng cao hơn không hút thuốc. Kết luận: có mối liên quangiữa tăng triglycerid với tính chất lao động, giữa tăng cholesterol toàn phần và triglycerid vớimức độ bệnh. Tuổi càng cao, nguy cơ mắc bệnh ở mức độ nặng càng tăng. BMI có ảnh hưởngđến mức độ nặng của bệnh. Tuổi và hút thuốc lá có ảnh hưởng đến số tầng TVĐĐ.* Từ khóa: Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng; Vữa xơ động mạch; Yếu tố nguy cơ.Lumbar Disc Herniation and Risk Factors of AtherosclerosisSummaryObjectives: To comment relationship between lipid, BMI index with clinic symptoms, MRIsigns in patients with lumbar disc herniation. Subjects and methods: A prospective, crosssectional descriptive and comparative study on 208 patients with lumbar disc herniation in 198Hospital. Results: High triglyceride concentration in light manual labours was higher than in hardmanual labours and in intellectual labours; serious severity rate increased in high totalcholesterol patients and high triglyceride patients. Multiple disc herniations and serious severityrisk increased in senior citizens; smoking and hard manual labour were the risk of multiple discherniations; high BMI was directly proportional to serious severity. Conclusion: There wererelationships between high triglyceride and occupation. High total cholesterol and hightriglyceride were directly proportional to severity. Age influenced numbers of herniations. BMIinfluenced severity. Age and smoking were high risk of multiple disc herniations in comparisionwith non-smoking.* Key words: Lumbar disc herniation; Atherosclerosis; Risk factors.* Bệnh viện 198** Bệnh viện Quân y 103*** Bệnh viện Quân y 354Người phản hồi (Corresponding): Đỗ Thị Lệ Thúy (lethanhbinhhts@gmail.com)Ngày nhận bài: 27/02/2017; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 26/04/2017Ngày bài báo được đăng: 16/05/2017105T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 5-2017ĐẶT VẤN ĐỀThoát vị đĩa đệm CSTL là bệnh thườnggặp ở người trong độ tuổi lao động, ảnhhưởng nhiều tới kinh tế xã hội. Cơ chếbệnh sinh liên quan rất nhiều tới quá trìnhthoái hóa đĩa đệm. Do đặc điểm nuôidưỡng của đĩa đệm thông qua thẩm thấulà chính nên việc hoàn thiện các mạchmáu nuôi dưỡng có vai trò rất lớn tới quátrình TVĐĐ. Quá trình vữa xơ của nhữngđộng mạch này có ý nghĩa trong cơ chếbệnh sinh TVĐĐ. Vì vậy, các yếu tố nguycơ của vữa xơ động mạch có ảnh hưởngở chừng mực nào tới mức độ phơi nhiễmcũng như lâm sàng của TVĐĐ CSTL. Khảnăng dự phòng TVĐĐ CSTL thông quangăn ngừa và điều trị có hiệu quả các yếutố nguy vữa xơ động mạch có ý nghĩanhư thế nào trong thực tế. Gần đây, cácnhà nghiên cứu Mỹ đã đề cập đến vai tròcủa cholesterol và triglycerid trong bệnhTVĐĐ CSTL. BN tăng lipid máu thườngcó lâm sàng nặng hơn BN khác. Như vậy,các yếu tố như: tuổi, trọng lượng cơ thể,nồng độ đường huyết, chỉ số huyết áp...ảnh hưởng như thế nào tới tình trạng lâmsàng của TVĐĐ CSTL?, điều này còn làdấu hỏi lớn. Tìm hiểu mối liên quan củacác yếu tố ảnh hưởng đến TVĐĐ CSTLsẽ mở ra hướng mới cho chẩn đoán, điềutrị cũng như tiên lượng bệnh TVĐĐCSTL. Vì vậy, chúng tôi tiến hành đề tàinày nhằm: Nhận xét mối liên quan giữanồng độ lipid máu, chỉ số BMI với lâmsàng và hình ảnh cộng hưởng từ ở BNTVĐĐ CSTL.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.208 BN được chẩn đoán TVĐĐ CSTL,điều trị tại Khoa Nội Thần kinh, Bệnh viện106198, Bộ Công an từ tháng 1 - 2012 đến1 - 2016.* Tiêu chuẩn lựa chọn:- Lâm sàng: dựa vào chẩn đoán vàđiều trị đau lưng, hướng dẫn thực hànhlâm sàng của bác sỹ và Hội Chống Đau(Trường Đại học Mỹ).- Cận lâm sàng: có hình ảnh TVĐĐCSTL trên phim cộng hưởng từ.* Tiêu chuẩn loại trừ: BN TVĐĐ CSTLkết hợp với các bệnh lý cột sống khácnhư lao cột sống, u cột sống, u rễ thầnkinh, bệnh lý tủy sống, chấn thương,TVĐĐ CSTL đã phẫu thuật hoặc trênbệnh lý thần kinh - cơ.2. Phương pháp nghiên cứu.Tiến cứu, mô tả cắt ngang.Khám lâm sàng tất cả BN thuộc diệnnghiên cứu: thu thập đặc điểm cá nhân,tiền sử, dấu hiệu, triệu chứng lâm sàngcủa bệnh TVĐĐ CSTL. Xét ng ...