Thoát vị đĩa đệm và những hậu quả khó lường

Thoát vị đĩa đệm nhiều tầng - một bệnh lý lâm sàng rất phức tạp nhất là trường hợp thoái vị quá to gây chèn tủy sống, và đuôi ngựa. Đây là chùm hội tụ nhiều rễ thần kinh thắt lưng - cùng gây đau đớn cho người bệnh tới cực điểm, đòi hỏi phải xử trí cấp cứu kịp thời.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thoát vị đĩa đệm và những hậu quả khó lường Tên của bạn * Emai của bạn * Email gởi tới * Chủ đề Lời nhắn :Thoát vị đĩa đệm và những hậu quả khó lường [22/04/2011]Thoátvị đĩa đệmnhiềutầngmôtbênhlylâmsàngrấtphứctạp, đadạng,nhấtlà trườnghợp ̣ ̣ ́khốilượngthoátvịquá togâychènéptủysốngvà đuôingựa.Đâylà chùmhộitụ nhiềurễ thầnkinhthắtlưngcùnggâyđauđớnchongườibệnhtớicựcđiểm,đòihỏiphảixửtrícấpcứukịpthời.Hâuquadothoátvịđĩađệmcộtsốngthắtlưng ̣ ̉ĐaurễthầnkinhĐaurễ phản ánhmộtquá trìnhtổnthươngkíchthíchrễ thầnkinh.Có thể dochèn épcơ học (thoátvị đĩa đệm,chèn épdoxương);doviêmrễ,viêmngoàimàngcứng,viêmmàngnhệncủa tủysống;dourễ.Đaurễ thầnkinhthường đautheodải,lantừthắtlưngxuốngchân,tươngứng vớivùngphânbốcủarễthầnkinh.Đaurễxuấthiệnsaugiaiđoạnđauthắtlưngcụcbộ,đautănglênkhi đilại, đứnglâu,ngồilâu. Đaudộimạnhlênkhiho,hắthơi,rặn đạitiện.Nằmnghỉ tại giườnglạigiảmđaunhanhchóng.Đólàkiểuđaumangtínhchấtcơhọc,thườnggặptrongcơchế xungđộtgiữađĩađệmvớirễthầnkinhdothoátvịđĩađệm.Đaurễ lạixuấthiệnkhi đi đượcmột đoạnlàmbệnhnhânphảidừnglại để nghỉ.Khi đitiếpmột đoạnnữa, đaulạixuấthiện,buộcbệnhnhânphảinằmnghỉ.Ngườitagọi đó là hôichứng đau ̣khậpkhễnhcáchhồi.TrườnghợpđaumộtrễthầnkinhthườnggặptrongthoátvịđĩađệmtầngL4L5(đốtthắtlưng4 5)và thoátvị đĩa đệmL5S1(đốtthắtlưng5xươngcùngthứ nhất).Trườnghợpthoátvị đĩađệmhaitầngsẽgâyđauhairễthầnkinh,thườnggặpởhaiđĩađệmcuốilàL4L5vàL5S1vì đâylàđoạnbảnlềcủacộtsốngthắtlưng,nơichịusứcépmạnhcủatảitrọngphầntrêncơthểvàsựchuyểnđộngcủacộtsốngvềnhiềuphía.Rốiloạncảmgiácthườnggặplà giảmcảmgiácnông(nóng,lạnh,xúcgiác) ở nhữngkhuvực khoangdatươngứngvớirễthầnkinhbịtổnthương.Đâylàbiểuhiệnmứcđộtổnthươngsâusắc củarễthầnkinh.Rốiloạnvậnđộng:bạivàliệtcơởhaichândorễthầnkinhchiphối.Rốiloạncơthắt:trongtổnthươngcácrễvùngxươngcùng(rễS3,S4,S5)cóbiểuhiệnlúcđầubítiểusauđáidầmdề,luônluôncónướctiểuchảyrỉramộtcáchthụđộngdoliệtcơthắtkiểungoại vikhônggiữđượcnướctiểu.Ngoàicác triệu chứng trên, thầythuốcchuyên khoa thần kinh có những nghiệm pháp khám kháchquannhưrốiloạnphảnxạ,rốiloạnthầnkinhthựcvật… Các giai đoạn tiến triển của thoát vị đĩa đệm.Vahộichứngđuôingựa ̀Tủysốngtậncùngởngangmứcđốtsốngthắtlưng2(L2).Tiếptheokhoanhtủy cuốilànóncùng(hìnhtamgiácgiốngnhưcáinón). Đuôingựalàhộitụcủacác rễ thầnkinhthắtlưngcùng,gồmcácrễ L2,L3,L4,L5,S1,S2,S3,S4,S5chi phốithầnkinhvận động,cảmgiácvà dinhdưỡngchocáccơ quantrongchậuhôngvàhaichân.Trườnghợp đaunhiềurễ thầnkinhdochèn épcủakhốithoátvị đĩa đệmlớn,nhiềutầngtạonênbảnglâmsàngnhưlàmộtkhốiu,đượcgọilàhộichứngđuôingựa. Đaunhiềurễ cũng ítgặpnhưngrấtquantrọngvì thườnglà khởi đầucủa bệnhcảnhhộichứngđuôingựadokhốithoátvịđĩađệmlớn(thểgiảu)chènép đuôingựa. Đặc điểmlâmsànglà đaukhốcliệt,ngườibệnhkhôngthể chịunổi, đòihỏicấpcứuvềthầnkinh.Đaulạikèmtheoliệtcơ,mấtcảmgiác,rốiloạncảmgiác…Có3hộichứngđuôingựatùytheotầngthoátvịđĩađệm,cócáchộichứngkhác nhau:Hộichứng đuôingựatrên:liệtngoạivitoànbộ ởhaichân,rốiloạncảmgiáchai chântừnếpbẹntrở xuống,rốiloạncơthắtkiểungoạivi.Thểnàyítgặpvìthoátvịđĩađệmởđoạncao(L1L2vàL2L3)ítcóđiềukiệnxảyra.Hộichứng đuôingựadưới:dothoátvị đĩa đệmL5S1,có rốiloạncơ thắtkiểungoạivi,rốiloạncảmgiácvùngđáychậu,khôngcóliệthoặcchỉliệtmộtsốđộngtáccủabànchân(rễL5,S1,S2).Hộichứngđuôingựagiữa:thườnggặpdothoátvịđĩađệmL3L4vàL4L5.Liệtgấpcẳngchân,liệtcácđộngtáccủabànchânvàngónchân,mấtcảmgiáctoàn bộngónchân;mấtcảmgiáctoànbộcẳngchân,bànchân,mặtsauđùivàmông;rốiloạncơthắtkiểungoạivi.Chẩn đoánxác địnhviêm đarễ thầnkinhdựatrêncơ sở lâmsàngvà cáckỹthuậtcậnlâmsàngnhưchụpXquang,chụpcắtlớpvitính,chụpcộnghưởngtừ… Thoát vị đĩa đệm gây nhiều rối loạn khác nhau.ChữatrịbằngcácbiệnphápkếthợpChếđộvậnđộng:trongthời ...