Thực hành chẩn đoán và điều trị bệnh động mạch vành

Thực hành chẩn đoán và điều trị bệnh động mạch vành gồm các nội dung chính như sau: Tổng quan về bệnh động mạch vành; Các biện pháp thăm dò chẩn đoán bệnh động mạch vành; Hội chứng động mạch vành mạn; Hội chứng động mạch vành cấp không có ST chênh lê; Nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên; Biến chứng thường gặp và một số thể đặc biệt của nhồi máu cơ tim cấp; Kỹ thuật can thiệp động mạch vành và một số tiến bộ khác.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thực hành chẩn đoán và điều trị bệnh động mạch vànhTHỰC HÀNH CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH (Ban hành kèm theo Quyết định số /QĐ-BYT ngày tháng năm 2020) Hà Nội, 2020Chỉ đạo biên soạn PGS.TS. Nguyễn Trường SơnChủ biên PGS.TS. Lương Ngọc KhuêĐồng chủ biên GS.TS. Nguyễn Lân Việt PGS.TS. Phạm Mạnh HùngTham gia biên soạn và thẩm định PGS.TS. Tạ Mạnh Cường TS. Vương Ánh Dương ThS. Phan Tuấn Đạt ThS. Nguyễn Văn Hiếu TS.BS. Nguyễn Thu Hoài PGS.TS. Phạm Mạnh Hùng PGS.TS. Đinh Thị Thu Hương ThS. Nguyễn Trọng Khoa PGS.TS. Lương Ngọc Khuê TS. Đinh Huỳnh Linh ThS. Phạm Nhật Minh ThS. Trương Lê Vân Ngọc TS. Phan Đình Phong PGS.TS. Nguyễn Ngọc Quang PGS.TS. Lương Công Thức ThS. Lê Anh Tuấn ThS. Nguyễn Hữu Tuấn GS.TS. Nguyễn Lân ViệtThư ký biên tập ThS. Lê Anh Tuấn ThS. Trương Lê Vân Ngọc CN. Đỗ Thị Thư 1 MỤC LỤCCHƢƠNG 1. TỔNG QUAN VỀ BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH 3CHƢƠNG 2. CÁC BIỆN PHÁP THĂM DÕ CHẨN ĐOÁN BỆNH ĐỘNG MẠCHVÀNH 18CHƢƠNG 3. HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCH VÀNH MẠN 65CHƢƠNG 4. HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCH VÀNH CẤP KHÔNG CÓ ST CHÊNH LÊN82CHƢƠNG 5. NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP CÓ ST CHÊNH LÊN 101CHƢƠNG 6. BIẾN CHỨNG THƢỜNG GẶP VÀ MỘT SỐ THỂ ĐẶC BIỆT CỦA NHỒIMÁU CƠ TIM CẤP 120CHƢƠNG 7. KỸ THUẬT CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH VÀ MỘT SỐ TIẾN BỘKHÁC 144TÀI LIỆU THAM KHẢO 167 2 CHƢƠNG 1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH 1. TỔNG QUAN VỀ BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH 1.1. Gánh nặng bệnh tim mạch và bệnh lý động mạch vành Hiện nay, bệnh tim mạch đã trở thành bệnh lý gây tử vong số một trên thế giới. Theothống kê của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) năm 2015, hàng năm ước tính có tới 17,5 triệungười trên thế giới tử vong do bệnh tim mạch, trong đó chủ yếu là các bệnh tim mạch doxơ vữa. Các bệnh lý tim mạch có thể chia thành 2 nhóm chính: bệnh tim mạch do xơ vữa mạchmáu (hoặc liên quan đến xơ vữa) như bệnh động mạch vành, mạch não, mạch ngoại vi vàcác vi mạch… và bệnh tim mạch không do xơ vữa (vd. Bệnh tim bẩm sinh, bệnh tim liênquan đến nhiễm trùng….). Trong hai nhóm trên, bệnh tim mạch liên quan đến xơ vữa độngmạch hiện đang trở thành nhóm bệnh lý chiếm tỷ lệ cao nhất và thường gặp nhất trongcộng đồng. Thông điệp của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) năm 2016: Bệnh tim mạch hiện đã trởthành nguyên nhân mắc bệnh và tử vong hàng đầu. Hằng năm có khoảng 17,9 triệu người chết do bệnh tim mạch, chiếm 31% tổng số tửvong, trong đó có tới 85% chết do nguyên nhân bệnh ĐMV hoặc đột quỵ não. Bệnh động mạch vành (CHD) đã chiếm tới 14% tử vong toàn cầu và là nguyên nhânchính làm giảm số năm sống còn (YLLs) và số năm sống trong bệnh tật hiệu chỉnh(DALYs). Nguyên nhân thứ hai dẫn tới tử vong là đột quỵ não chiếm tới 11,1% và đứnghàng thứ ba của YLLs và DALYs. Khi gộp lại, hai nguyên nhân trên chiếm tới 1/4 số tửvong chung toàn cầu. Đáng chú ý, đột quỵ não có xu hướng gia tăng mạnh ở các nước cóthu nhập thấp - trung bình. Theo ước tính của WHO, đến năm 2030, tổng số tử vong do độtquỵ não tăng lên đến 30% và chủ yếu ở các nước thu nhập thấp - trung bình. Bảng 1.1. Các nguyên nhân tử vong chính do bệnh tim mạch 2013 Nguyên nhân Số ca chết 95%Bệnh ĐMV 8.139.852 (7.322.942-8.758.490)Đột quỵ thiếu máu não 3.272.924 (2.812.654-3.592.562)Đột quỵ xuất huyết não 3.173.951 (2.885.717-3.719.684)Bệnh tim do THA 1.068.585 (849.758-1.242.160)Nguyên nhân tim mạch khác 554.588 (499.143-654.152)Bệnh cơ tim và viêm cơ tim 443.297 (370.111-511.997)Bệnh tim do thấp 275.054 (222.622-353,938)Bệnh động mạch chủ 151.493 (124.201-179.954)Rung nhĩ 112.209 (97.716-126.677)Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn 65.036 (48.593-79.435)Bệnh mạch máu ngoại biên 40.492 (35.487-44.883) (Roth GA, Huffman MD2, Moran AE, et al: Global and regional patterns incardiovascular mortality from 1990 to 2013, Circulation. 2015 Oct 27;132(17):1667-1678) 3 Tại Việt nam, năm 2016, theo thống kê của WHO, bệnh tim mạch đã trở thành nguyênnhân gây tử vong hàng đầu. Trong số 77% nguyên nhân tử vong do bệnh không lây nhiễmở Việt Nam thì có tới kh ...