THỰC TẾ TỐT NGHIỆP TẠI CỘNG ĐỒNG NGOẠI part 2

1.3. Tình huống lâm sàng Tình huống lâm sàng 1: Một trường hợp bệnh nhân nữ, 45 tuổi. Trong khi xay sát lúa ngoài đồng bị tai nạn tóc cuốn vào máy. Toàn bộ da đầu bị lóc rời hoàn toàn. Được đưa ngay vào trung tâm y tế huyện. Tại trung tâm y tế huyện: Bệnh nhân được xử trí truyền dịch, thuốc chống sốc. Da đầu lột được nhân viên y tế cạo sạch tóc và ngâm vào nước lạnh. Bệnh nhân được băng bó vết thương, dùng thuốc giảm đau và được chuyển tuyến trên cùng mảnh...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
THỰC TẾ TỐT NGHIỆP TẠI CỘNG ĐỒNG NGOẠI part 21.3. Tình huống lâm sàng Tình huống lâm sàng 1: Một trường hợp bệnh nhân nữ, 45 tuổi. Trong khi xay sát lúa ngoài đồng bị tainạn tóc cuốn vào máy. Toàn bộ da đầu bị lóc rời hoàn toàn. Được đưa ngay vàotrung tâm y tế huyện. Tại trung tâm y tế huyện: Bệnh nhân được xử trí truyền dịch,thuốc chống sốc. Da đầu lột được nhân viên y tế cạo sạch tóc và ngâm vào nướclạnh. Bệnh nhân được băng bó vết thương, dùng thuốc giảm đau và được chuyểntuyến trên cùng mảnh da lóc. Xử trí của tuyến huyện như vậy có đúng không? Tại sao? Tình huống lâm sàng 2: Một trường hợp bệnh nhân nam, 60 tuổi. Bị tai nạn giao thông. Được đưa tớitrung tâm y tế huyện. Khám lóc da mu bàn chân, vết thương bẩn, Không có gẫyxương bàn chân. Được tuyến huyện rửa, băng vết thương, làm các xét nghiệm cấpcứu và khâu vết thương tại phòng thủ thuật. - Anh chị có suy nghĩ gì về cách điều trị của tuyến huyện? - Gia đình muốn biết tiên lượng của bệnh nhân. Anh chị hãy tư vấn nhữngvấn đề gì? Tình huống lâm sàng 3: Một đứa trẻ 8 tuổi được đưa tới trung tâm y tế huyện khám. Vết thương lóc dagót chân, lộ gân Achille. Được mổ cấp cứu khâu phục hồi da lóc sau khi đã làmsạch vết thương và được làm máng bột cảng bàn chân, bàn chân duối tối đa. Cách xử trí của trung tâm y tế huyện có đúng không? Tại sao ?2. Hướng dẫn sinh viên tự lượng giá Để tự lượng giá kĩ năng hỏi bệnh, thăm khám và xử trí lóc da cần đọc tài liệu: - Vết thương phần mềm. Bộ môn Ngoại, Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên - Đọc bài giảng thực hành, Bảng kiểm dạy học và bảng kiểm lượng giá Để tự lượng giá phần câu hỏi trắc nghiệm: Sinh viên cần đọc phần Tổn thươnggiải phẫu bệnh, Bài giảng Ngoại chấn thương. Bộ môn Ngoại, Trường Đại học Ykhoa Thái Nguyên. Tự lượng giá phần tình huống xem đáp án phần cuối môn học.HƯỚNG DẪN SINH VIÊN TỰ HỌC, TỰ NGHIÊN CỨU, VẬN DỤNGTHỰC TẾ1. Phương pháp học thực hành 20 Đọc trước bài giảng vết thương phần mềm. Cùng thảo luận. Có vướng mắc cầntrao đổi với giảng viên để giảng viên tư vấn. - Tiếp cận với bệnh nhân vết thương lóc da. - Khám đánh giá được thương tổn lóc da có cuống hay không, vị trí da lóc,diện tích da lóc. - Quan sát giảng viên tiến hành thủ thuật. - Thực hành thao tác mô phỏng hoặc trên bệnh nhân cụ thể dưới sự quan sátcủa thầy và một số sinh viên khác.2. Tài liệu tham khảo - Vết thương phần mềm. Ngoại chấn thương. Bộ môn Ngoại, Trường Đạihọc Y khoa Thái Nguyên. - Chấn thương chỉnh hình. Nhà xuất bản Y học, 2003.3. Vận dụng thực tế Nhận thức được vết thương lóc da rất dễ nhiễm trùng và hoại tử da, nhiềutrường hợp phải mổ tạo hình vá da. Gặp một trường hợp lóc da không có chóng đến sớm. Bệnh nhân có mang theomiếng da lóc rời. Cần xử trí tạo nền ghép da sạch sẽ. Miếng da lóc ngâm vào nướcmuối sinh lí. Cắt lọc hết tổ chức mỡ dưới da. Đục lỗ mắt sàng nhỏ, Gạc tẩm khángsinh và băng ép Tại cộng đồng có thể gặp lóc da đầu ở nữ giới do bị tóc cuốn vào máy xay sátlúa hoặc vào máy cuốn sợi khi dệt vải. Bệnh nhân thường sốc do mất máu và dođau. Do vậy tại tuyến cơ sở cần: - Ủ ấm. - Bồi phụ điện giải. - Giảm đau, kháng sinh. - Băng ép bằng gạc vô trùng. - Chuyển tuyến sau khi đã sơ cứu. - Cần bảo vệ da đầu lóc bằng cách: Cạo sạch tóc, rửa bằng nước sạch, ngâmvào túi nước lạnh và chuyển lên tuyến trên. - Cần dự phòng tai nạn tại cơ sở: Chế độ bảo hộ lao động. 21 KHÁM, CHẨN ĐOẢN, XỬ TRÍ KHỐI U MỤC TIÊU Sau khi học xong bài học, sinh viên có khả năng: 1. Tiến hành khám xác định được khối u thường gặp 2. Chuẩn bị được dụng cụ tiểu phẫu cắt u đơn giản 3. Thao tác được kĩ thuật cắt bỏ u nhỏ của cơ quan vận động Hướng dẫn thực hành các kĩ năng 1. Bảng kiểm dạy kĩ năng hỏi bệnh xác định khối uSTT Các bước thực hiện Ý nghĩa Tiêu chuẩn phải đạt1 Chào hỏi Chuẩn bị về tâm Bệnh nhân yên tâm, sẵn sàng lý hợp tác. Có thiện cảm2 Hỏi về thời gian xuất hiện u Xác định đến sớm Chính xác hay muộn3 Hỏi về phát hiện khối u Tiên lượng Khai thác đầy đủ trong hoàn cảnh Tình cờ Sờ thấy khối u hoặc các rối loạn cơ năng do u gây nên Hỏi rối loạn cơ năng do u Xác định đến sớm Xác định chính xác sự xuất gây lên (phụ thuộc vào vị trí hay muộn. hiện các triệu chứng4 khối u) Hướng tới cơ Đau quan bị bệnh Nôn Rối loạn tiêu hoá Khó thở Bí trung đại tiện5 Hỏi: Tiền sử bản thân: Giúp chẩn đoán Chính ...