THỰC TẾ TỐT NGHIỆP TẠI CỘNG ĐỒNG NGOẠI part 9

Tiêu chuẩn đánh giá Đạt: Khi thực hiện đầy đủ 9 bước trên. Không đạt: Thực hiện thiếu các bước. 1.3. Bảng kiểm lượng giá kỹ năng bơm rửa đường mật qua Kehr STT Các bước thực hiện 1 Chào hỏi - giải thích 2 3 4 5 6 7 8 Chuẩn bị tư thế bệnh nhân Rửa tay sát khuẩn, đi găng tay Bơm atropin, novocain vào ống Kehr Bơm rửa Kehr bằng dung dịch nước muối sinh lí Nhận định màu sắc dịch rửa Căn dặn bệnh nhân sau khi kết thúc bơm rửa. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
THỰC TẾ TỐT NGHIỆP TẠI CỘNG ĐỒNG NGOẠI part 9 Tiêu chuẩn đánh giá Đạt: Khi thực hiện đầy đủ 9 bước trên. Không đạt: Thực hiện thiếu các bước. 1.3. Bảng kiểm lượng giá kỹ năng bơm rửa đường mật qua Kehr STT Các bước thực hiện Có Không 1 Chào hỏi - giải thích 2 Chuẩn bị tư thế bệnh nhân 3 Rửa tay sát khuẩn, đi găng tay 4 Bơm atropin, novocain vào ống Kehr 5 Bơm rửa Kehr bằng dung dịch nước muối sinh lí 6 Nhận định màu sắc dịch rửa 7 Căn dặn bệnh nhân sau khi kết thúc bơm rửa. 8 Ghi hồ sơ bệnh án Tiêu chuẩn đánh giá Đạt: Khi thực hiện đầy đủ 8 bước trên. Không đạt: Thực hiện thiếu các bước. 2. Hướng dẫn sinh viên tự lượng giá - Đọc tài liệu sau đó tự trả lời câu hỏi rồi đối chiếu với đáp án. - Thực hành bơm rửa đường mật theo bảng kiểm dạy học, một sinh viên khác lượng giá theo bảng kiểm lượng giá. HƯỚNG DẪN SINH VIỆN TỰ HỌC, TỰ NGHIÊN CỨU, VẬN DỤNG THỰC TẾ 1. Phương pháp học Thực hành hỏi, khám bệnh nhân cụ thể theo hướng dẫn của tài liệu. Chẩn đoán và ra quyết định điều trị, sau đó đối chiếu với chẩn đoán và cách điều trị của khoa đang thực tế, rút ra những điểm đặc biệt ở từng bệnh nhân. 2. Tài liệu tham khảo 1. Bài giảng Bệnh học ngoại khoa sau đại học, tập II, Học viện Quân y, 1993. 2. Bách khoa thư bệnh học tập I, 1991. 3. Vận dụng thực tế. 153 + Tại tuyến cơ sở cần dự phòng sỏi mật bằng cách tuyên truyền trong cộng đồng về chế độ ăn uống hợp vệ sinh, tẩy giun định kì. + Những trường hợp trong tiền sử có đau hạ sườn phải, sất vàng da từng đợt cần được theo dõi sát để phát hiện biến chứng kịp thời. 154 CHẨN ĐOÁN XUẤT HUYẾT ĐƯỜNG TIÊU HOÁ TRÊN MỤC TIÊU Sau khi học xong bài học, sinh viên có khả năng: 1. Khai thác được bệnh sử, tiền sử, các rối loạn cơ năng của xuất huyết tiêu hoá trên. 2. Thực hành được khám thức thế bệnh nhân bị xuất huyết đường tiêu hoá trên. 3. Ra được chỉ định và nhận đinh kết quả cận lâm sàng. 4. Phán đoán xuất huyết đường tiêu hoá trên. 5. Ra được y lệnh điều trị. 1. Kĩ năng hỏi bệnh - Khai thác được bệnh sử, tiền sử, các rối loạn cơ năng của xuất huyết tiêu hoá trên. - Bảng kiểm thực hành kĩ năng khai thác được bệnh sử, tiền sử, các rối loạn cơ năng của xuất huyết tiêu hoá trên. STT Các bước thực hiện Ý nghĩa Tiêu chuẩn phải đạt 1 Chào hỏi, giải thích Chuẩn bị về tâm lý Bệnh nhân yên tâm, sẵn sàng hợp tác 2 - Lí do vào viện. Xác định xuất huyết Khai thác đúng lí do tiêu hoá cao Khai thác đúng tính chất - Đi ngoài phân đen phân - Thời gian đi ngoài phân đen - Số lần, số lượng 3 Nôn ra máu Xác định xuất huyết Xác định chính xác thời tiêu hoá cao, định gian, số lượng máu nôn - Số lần, số lượng hướng nguyên nhân ra. - Tính chất máu trong chất XHTH nôn 4 Các rối loạn cơ năng khác: Xác định nguyên Khi thác đầy đủ, chính nhân XHTH xác - Sốt vàng da, vàng mắt - Hoa mắt chóng mặt - Đau bụng - Số lượng,màu sắc nước tiểu 155 STT Các bước thực hiện Ý nghĩa Tiêu chuẩn phải đạt 5 Tiền sử đau trên rốn, ợ hơi Giúp xác định nguyên Khai thác đúng ợ chua (Tiền sử loét) nhân 6 Tiền sử đau hạ sườn phải, Giúp xác định nguyên Khai thác chính xác sốt, vàng da (Tiền sử sỏi nhân mật), giun chui ống mật. 7 Tiền sử xơ gan, nghiện Giúp xác định nguyên Xác định chính xác rượu, sốt rét nhân 8 Tiền sử dùng thuốc giảm Giúp xác định nguyên Xác định chính xác đau, hạ sốt, chống viêm nhân 9 Chẩn đoán điều trị của Giúp tiên lượng Khai thác được tuyến trước 10 Tóm tắt l81 Các triệu chứng Khẳng định lại triệu Đầy đủ, chính xác chứng 2. Kỹ năng khám bệnh nhân bị xuất huyết đường tiêu hoá trên Bảng kiểm thực hành kỹ năng khám bệnh nhân bị xuất huyết đường tiêu hoá trên STT Nội dung các bước Ý nghĩa Tiêu chuẩn phải đạt 1 Chuẩn bị tư thế bệnh nhân, thầy Thuận tiện cho Đúng nguyên tắc thuốc thao tác khám 2 Khám toàn thân: Da, niêm mạc, Đánh giá mức độ Đánh giá đúng mạch, huyết áp, tinh thần mất má ...