THỰC TẾ TỐT NGHIỆP TẠI CỘNG ĐỒNG NỘI part 8

Thang điểm đánh giá quy trình chọc dịch ổ bụng TT 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Hệ số Tư thế bệnh nhân 1 Bộc lộ vùng chọc, xác định vị trí chọc dò màng bụng 3 Sát khuẩn tay bằng cồn 70o 1 Đi găng vô khuẩn 1 Sát khuẩn da vùng chọc, điểm chọc, trải sáng có lỗ lên 2 vùng chọc Gây tê tại vị trí chọc 1 Đâm kim chọc dò 2 Lấy dịch chọc dò vào 3 ống để làm xét nghiệm 1 Chọc tháo dịch (nếu có chỉ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
THỰC TẾ TỐT NGHIỆP TẠI CỘNG ĐỒNG NỘI part 8 Thang điểm đánh giá quy trình chọc dịch ổ bụng Điểm TT Các bước thực hiện Hệ số 1 2 0 1 Tư thế bệnh nhân 1 2 Bộc lộ vùng chọc, xác định vị trí chọc dò màng bụng 3 Sát khuẩn tay bằng cồn 70o 3 1 4 Đi găng vô khuẩn 1 5 Sát khuẩn da vùng chọc, điểm chọc, trải sáng có lỗ lên 2 vùng chọc 6 Gây tê tại vị trí chọc 1 7 Đâm kim chọc dò 2 8 Lấy dịch chọc dò vào 3 ống để làm xét nghiệm 1 9 Chọc tháo dịch (nếu có chỉ định) 2 10 Rút kim 1 11 Thu dọn dụng cụ 1 12 Ghi hồ sơ bệnh án 1 Tiêu chuẩn Đánh giá Điểm chuẩn tối đa: 34 29 - 34 điểm: Loại giỏi Không làm, làm sai: 0 điểm 23 - 28 điểm: Loại khá Làm chưa thuần thục: 1 điểm 17 - 22 điểm: Loại trung bình Làm đạt yêu cầu: 2 điểm < 17 điểm: Loại kém2. Hướng dẫn sinh viên tự lượng giá - Sau khi đọc kỹ tài liệu, sinh viên sẽ tự lượng giá kiến thức bằng cách chấmđiểm dựa theo bảng kiểm trên. - Sinh viên có thể đọc lại những phần liên quan đã được học trong chương trình:Triệu chứng học nội khoa, điều dưỡng. Những kiến thức đã học sẽ giúp cho sinh viêncó thể hiểu và thực hành được. - Kết quả lượng giá sẽ cho thấy những vấn đề còn thiếu hụt, sinh viên cần có kếhoạch học tập để tự hoàn thiện thêm.HƯỚNG DẪN TỰ HỌC, TỰ NGHIÊN CỨU, VẬN DỤNG THỰC TẾ1. Phương pháp thực hành - Đọc trước tài liệu, thảo luận nhóm, đặt câu hỏi thắc mắc với giảng viên. - Áp dụng những kiến thức đã tích luỹ được vào thực hành (kiến tập, thực hiệnchọc dò màng bụng dưới sự quan sát của giảng viên và một số sinh viên), phát huynhững ưu điểm, khắc phục những thiếu sót của bản thân cũng như đồng nghiệp.2. Vận dụng thực tế Trong thực tế lâm sàng chỉ định chọc dò màng bụng, chọc tháo dịch được đặt ra104khi phát hiện bệnh nhân cần chẩn đoán nguyên nhân hoặc dịch màng bụng làm bệnhnhân khó thở. Sinh viên cần có thái độ khẩn trương, kỹ năng thành thạo khi làm thủthuật. Kỹ thuật chọc màng bụng thường dễ song đôi khi chọc không lấy dược dịch domàng bụng vùng đó bị viêm dày lên hoặc có khối u ở vùng chọc. Khi đó cần chuyển vịtrí chọc dịch ra ngoài vùng cứng. Không bao giờ nên hút dịch quá nhanh mà nên đểdịch tự chảy qua dây dẫn, không lấy quá nhiều dịch (2 lít) vì lấy dịch nhiều hoặc quánhanh dễ gây các biến chứng như phù phổi, hôn mê... Nên nuôi cấy dịch để tìm vì khuẩn sẽ chính xác hơn nhuộm soi thông thường.3. Tài liệu tham khảo 1. Điều dưỡng nội khoa, Bộ Y tế - Vụ khoa học và đào tạo (1996), Nhà xuất bảny học, Hà Nội. 2. Điều dưỡng cơ bản, Bộ Y tế - Vụ khoa học và đào tạo (2002), Nhà xuất bản yhọc, Hà Nội. 105 CHỌC DÒ MÀNG PHỔIMỤC TIÊU Sau khi học xong bài này sinh viên có khả năng: 1. Tiến hành khám xác định được tràn dịch, tràn khí màng phổi 2. Thực hiện được chọc dò màng phổi đúng qui trình kĩ thuật. Bảng kiểm kỹ năng chọc dò màng phổiTT Nội dung Mục đích Yêu cầu phải đạt Chuẩn bị về phía bệnh nhân:1 Giải thích cho bệnh nhân và người Chuẩn bị về mặt Bệnh nhân an tâm, hợp tác. nhà. tâm lý.2 Hướng dẫn bệnh nhân đại, tiểu tiện Giúp thủ thuật Đảm bảo tính tế nhị. Bệnh nhân trước khi làm thủ thuật. được thuận lợi. phối hợp được với thẩy thuốc Đếm mạch, nhịp thở, đo huyết áp Chuẩn bị về phía thầy thuốc:3 Mặc trang phục, đeo khẩu trang Phòng biến chứng Đẩy đủ nhiễm trùng.4 Rửa tay. Vô trùng. Đúng quy trình, kỹ thuật. Chuẩn bị dụng cụ vô khuẩn5 Kim chọc dò 1 hoặc 2 kim chọc dò có thông nòng dài 5-8 cm, đường kính 1 - 2 mm Giúp thủ thuật 20ml hoặc 50ml6 Bơm tiêm được thực hiện tốt, Khoá đảm bảo tốt7 Một ống cao su có khoá điều chỉnh vô trùng8 Bơm tiêm để gây tê 5ml, 2 kim9 Khăn có lỗ, kìm kẹp khăn 3 cái10 Găng tay cao su Đi găng vô trùng đúng Dụng cụ sạch Cồn loa, cồn 70o, thuốc gây tê, kẻo11 cắt băng. băng dính Chuẩn bị đủ các dụng cụ và12 Cốc đựng 100ml nước cất, lọ đựng bông băng acid acetic13 Cốc con, gạc củ ấu, vài miếng gạc vuông Giúp thủ thuật14 Khay quả đậu 2 cái được thực hiện tốt,15 Giấy xét nghiệm 3 giấy xét nghiệm viết sẵn vô trùng.16 Huyết áp kế, ống nghe, đồng hồ Đảm bảo tiêu chuẩn chất lượng bấm giây17 Khay ...