THỰC TẾ TỐT NGHIỆP TẠI CỘNG ĐỒNG SẢN part 4

. Đồng thời kết hợp với việc ra quyết định làm các thăm dò cận lâm sàng như siêu âm, chụp X quang, sinh thiết niêm mạc tử cung. Ngoài ra, các sinh viên có thể thảo luận nhóm trước các câu hỏi lượng giá để phân tích kỹ các triệu chứng, đối chiếu, liên hệ với triệu chứng có được trên bệnh nhân để tìm ra những điểm phù hợp, tương đồng đi đến quyết định chẩn đoán.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
THỰC TẾ TỐT NGHIỆP TẠI CỘNG ĐỒNG SẢN part 4khối u, phối hợp giữa tiếp xúc hỏi bệnh, khai thác các triệu chứng chính trên bệnhnhân, trực tiếp khám bệnh nhân, phát hiện khối u, mô tả tình trạng khối u. Đồng thờikết hợp với việc ra quyết định làm các thăm dò cận lâm sàng như siêu âm, chụp Xquang, sinh thiết niêm mạc tử cung. Ngoài ra, các sinh viên có thể thảo luận nhóm trước các câu hỏi lượng giá đểphân tích kỹ các triệu chứng, đối chiếu, liên hệ với triệu chứng có được trên bệnh nhânđể tìm ra những điểm phù hợp, tương đồng đi đến quyết định chẩn đoán.HƯỚNG DẪN TỰ HỌC, TỰ NGHIÊN CỨU, VẬN DỤNG THỰC TẾ1. Phương pháp học Áp dụng phần lý thuyết vào các bước thăm khám và chẩn đoán bệnh nhân u nangbuồng trứng hoặc u xơ tử cung, thảo luận nhóm để từng bước hoàn thành nội dung bàihọc. Nội dung lý thuyết về u xơ tử cung và u nang buồng trứng phong phú và đa dạng.Vì vậy việc kết hợp giữa lý thuyết và thực hành là rất cần thiết. Có khi phải có sự liênhệ trực tiếp trên bệnh nhân để hiểu được những triệu chứng đa dạng như khối nhân xơgồ ghề, buồng tử cung sâu, gồ ghề nham nhở... Trong trường hợp có thể, vừa khámlâm sàng bằng thăm âm đạo và sờ nắn ngoài cùng với thăm dò buồng tủ cung bệnhnhân bằng thước đo buồng tử cung, với việc vừa kết hợp theo dõi các hình ảnh trênsiêu âm, như hình ảnh tăng âm trong u xơ tử cung, rỗng âm trong u nang buồng trứngvà hình ảnh khuyết trong phim chụp X quang tử cung có chuẩn bị. Nếu kết hợp đượcnhư vậy thì việc nắm bắt nội dung lý thuyết sẽ trở thành dễ dàng hơn.2. Vận dụng thực tế - Tiến hành khám bệnh nhân bị u xơ tử cung dưới sự hướng dẫn của giảng viên,kết hợp giữa hỏi bệnh một cách tỉ mỉ với việc khám thực thể đúng kỹ thuật, như thămâm đạo kết hợp sờ nắn ngoài, đo buồng tử cung xác định độ sâu, tình trạng gồ ghề củabề mặt tử cung. - Tự tiến hành khám bệnh nhân bị u nang buồng trứng dưới sự quan sát của giảngviên, kết hợp giữa hỏi bệnh một cách tỉ mỉ với việc khám thực thể đúng kỹ thuật, nhưthăm âm đạo kết hợp sờ nắn ngoài, để nhận biết được tính chất khối u nang buồngtrứng tròn, nhẵn, căng như thế nào. Thăm âm đạo, sờ nắn ngoài để nhận biết được mốiliên quan giữa tử cung và khối u nang buồng trứng như sự biệt lập hay dính vào tửcung. - Học thực tế hình ảnh siêu âm và X quang trên bệnh nhân u nang buồng trứng vàu xơ tử cung để phân biệt hình ảnh rỗng âm của u nang buồng trứng với các vùng lâncận và hình ảnh tăng âm của u xơ tử cung với hình ảnh âm vang cơ tử cung. Ngoài racó thể học thêm về hình ảnh xơ xoắn ốc của sinh thiết giải phẫu bệnh, hình ảnh tăngsinh của nội mạc tử cung. Cùng với việc thăm khám bệnh nhân có thể so sánh thể 35trạng của bệnh nhân như tình trạng béo phì nhưng da lại xanh nhợt nhạt ở bệnh nhân uxơ tử cung đó là tình trạng thiếu máu nhược sắc do ra huyết kéo dài.3. Tài liệu tham khảo - Bài giảng sản phụ khoa - bộ môn phụ sản ĐHY HN 2002 - Bài giảng sản phụ khoa - bộ môn phụ sản ĐH Y Dược TPHCM - Bài giảng sản phụ khoa - bộ môn phụ sản ĐHY Thái Nguyên36 CHỈ ĐỊNH VÀ CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN MỔ TRONG SẢN PHỤ KHOAMỤC TIÊU Sau khi học xong bài này, sinh viên sẽ có khả năng: 1. Phân tích được chỉ định mổ cấp cứu và mổ phiên trong sản phụ khoa 2. Chuẩn bị được bệnh nhân mổ cấp cứu và mổ phiên trong sản phụ khoa1. Hoàn chỉnh hồ sơ bệnh án Tiến hành trước khi chỉ định mổ. - Đưa đến chẩn đoán xác định. - Hướng chẩn đoán phân biệt các bệnh khác. - Tìm được các bệnh khác có liên quan.2. Thăm khám thận trọng để đưa ra các chỉ định mổ đúng2.1. Lâm sàng - Tuyệt đối tuân thủ các nguyên tắc thăm khám sản khoa, phụ khoa để đánh giáđầy đủ các tổn thương hoặc các triệu chứng kèm theo. - Nếu triệu chứng lâm sàng không điển hình cần tiến hành hội chẩn: khoa, liênkhoa hoặc viện.2. 2. Cận lâm sàng - Đánh giá được toàn trạng bệnh nhân biểu hiện bằng các xét nghiệm cơ bản,đánh giá tình trạng các cơ quan khác. - Giúp đưa ra được các bằng chứng để chẩn đoán xác định - Chẩn đoán được các biến chứng kèm theo3. Các loại chỉ định mổ Một số chỉ định mổ cấp cứu và mổ phiên trong sản, phụ khoa3.1. Một số chỉ định mổ cấp cứu trong mổ lấy thai3.1.1. Các chỉ đinh do thai - Ngôi ngang hay ngôi vai buông trối - Ngôi trán. - Ngôi chỏm sa chi không đẩy lên được, tiền sử đẻ khó. - Ngôi ngược con so, tiền sử sản khoa nặng nề. 37 - Ngôi mặt cầm cùng, con so, mẹ nhiều tuổi, con to, ối vỡ sớm, chuyển dạ kéodài. - Thai to: con so, con dạ. - Thai suy. - Thai già tháng từ 42 tuần trở lên, nước ối ít, đổi màu, nhịp II. - Thai dị dạng, đầu to vòng đầu trên 50cm do bất sản sụn xương.3.1.. Các chỉ đinh do phần phụ của thai - Rau tiền đạo trung tâm. - Rau tiền đ ...