Thực trạng kỳ thị và mối liên quan với hành vi tình dục nguy cơ ở nam bán dâm đồng giới

Nghiên cứu mô tả cắt ngang về thực trạng kỳ thị và mối liên quan với hành vi tình dục nguy cơ của 195 nam bán dâm đồng giới ở Hà Nội trong năm 2015. Kết quả cho thấy phần lớn đối tượng nghiên cứu có sự tự kỳ thị, có biểu hiện tự ti, xấu hổ và thậm chí cảm thấy nhục nhã với việc bán dâm đồng giới, trong đó 37,9% tự kỳ thị ở mức độ cao
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thực trạng kỳ thị và mối liên quan với hành vi tình dục nguy cơ ở nam bán dâm đồng giớiTẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌCTHỰC TRẠNG KỲ THỊ VÀ MỐI LIÊN QUANVỚI HÀNH VI TÌNH DỤC NGUY CƠ Ở NAM BÁN DÂM ĐỒNG GIỚILê Minh Giang1, Vũ Đức Việt2, Nguyễn Minh Sang2, Trương Văn Hải21Viện Đào tạo Y học Dự phòng và Y tế Công cộng - Trường Đại học Y Hà Nội2Trung tâm Nghiên cứu và Đào tạo HIV/AIDS - Trường Đại học Y Hà NộiKỳ thị, đặc biệt với các nhóm nguy cơ cao, là một thách thức lớn trong phòng chống HIV/AIDS. Nghiêncứu mô tả cắt ngang về thực trạng kỳ thị và mối liên quan với hành vi tình dục nguy cơ của 195 nam bándâm đồng giới ở Hà Nội trong năm 2015. Kết quả cho thấy phần lớn đối tượng nghiên cứu có sự tự kỳ thị, cóbiểu hiện tự ti, xấu hổ và thậm chí cảm thấy nhục nhã với việc bán dâm đồng giới, trong đó 37,9% tự kỳ thị ởmức độ cao. Mức độ bị kỳ thị không cao, trong đó việc bị gia đình từ chối và sợ đến cơ sở y tế khám chữabệnh do e ngại cán bộ y tế kỳ thị là phổ biến nhất. Đối tượng bị người khác kỳ thị ở mức độ cao có mức độhành vi quan hệ tình dục nguy cơ cao gấp 3,1 lần (OR:3,1; 95%CI:1,1 - 8,9) so với đối tượng không bị kỳ thị.Cần quan tâm đến hoạt động can thiệp làm giảm kỳ thị đối với tình dục đồng giới nói chung và bán dâmđồng giới nói riêng.Từ khóa: Nam bán dâm đồng giới; kỳ thị; hành vi tình dục nguy cơI. ĐẶT VẤN ĐỀNam bán dâm đồng giới là những ngườitrao đổi tình dục với nam giới khác để đổi lấytiền bạc hay các lợi ích vật chất khác. Sốlượng nam bán dâm đồng giới không nhỏ, cónhiều lý do kinh tế và xã hội khiến nam giớitham gia bán dâm đồng giới, và đây là nhómcó nguy cơ nhiễm HIV cao [1; 2]. Tại ViệtNam, theo báo cáo giám sát kết hợp chỉ sốhành vi và sinh học năm 2009 cho thấy tỷ lệnhiễm HIV trong nhóm nam bán dâm đồnggiới lên đến 14,3% tại Hà Nội và 15,3% tạithành phố Hồ Chí Minh [3].Kỳ thị là việc có quan điểm, cách nhìnnhận và thái độ thường là tiêu cực trước mộtđặc điểm khác biệt về ngoại hình, tính cáchhay hành vi của một người hay nhóm ngườikhác. Theo UNAIDS, kỳ thị trong HIV/AIDS cóthể bao gồm bị người khác kỳ thị (biểu hiện từĐịa chỉ liên hệ: Lê Minh Giang, Viện Đào tạo YHDP vàYTCC - Trường Đại học Y Hà NộiEmail: leminhgiang@hmu.edu.vnNgày nhận: 10/10/2015Ngày được chấp thuận: 26/02/2016TCNCYH 99 (1) - 2016thái độ đến hành động như đối xử khác biệt,gây áp lực, hắt hủi, gây phiền hà) và tự kỳ thị(biểu hiện ở nhận thức và thái độ tiêu cực đốivới chính bản thân mình như tự xấu hổ, tự coithường, sợ bị hắt hủi và phân biệt đối xử) [4].Kỳ thị ở các nhóm nguy cơ cao như ngườitiêm chích ma tuý, phụ nữ bán dâm và namquan hệ tình dục đồng giới là yếu tố quantrọng cản trở việc tiếp cận các dịch vụ dựphòng, chăm sóc và điều trị nhiễm HIV.Nghiên cứu ở đối tượng nam quan hệ tình dụcđồng giới cho thấy kỳ thị có liên quan tới hànhvi tình dục nguy cơ cao [5; 6] góp phần làmgia tăng lây nhiễm HIV. Nghiên cứu cũng chỉra rằng, những vấn đề sức khỏe tâm thần nhưtrầm cảm và hành vi lạm dụng rượu và chấtgây nghiện có thể đóng vai trò trung gian trongmối quan hệ giữa kỳ thị và hành vi tình dụcnguy cơ [7].Tại Việt Nam, một số ít nghiên cứu trênnhóm nam bán dâm đồng giới đã bước đầutìm hiểu đặc điểm của kỳ thị ở nhóm này.Nghiên cứu định tính tại Hà Nội [8] cho thấyngoài kỳ thị liên quan đến bán dâm, nam bán137TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌCdâm đồng giới còn đương đầu với kỳ thị liênp: tỷ lệ báo cáo bị người khác kì thị (thamquan đến hành vi tình dục đồng giới. Mộtnghiên cứu định lượng tại thành phố Hồ Chíkhảo tỷ lệ trong nghiên cứu của Huy Ha vàcộng sự năm 2014 [7]);Minh [9] cho thấy việc gia tăng mức độ bị kỳthị có liên quan tới nơi gặp khách hàng ở nơiME là phương sai chấp nhận được giữa tỷlệ báo cáo bị người khác kì thị thu được từcộng cộng hay trên internet và có bị ép buộcquan hệ tình dục không sử dụng bao cao su.mẫu nghiên cứu so với quần thể; giá trị tin cậyα = 0,05 tương ứng với z (z1-α/2) = 1,96. CỡNghiên cứu này nhằm mô tả thực trạng kỳ thịmẫu nghiên cứu tại Hà Nội được tính toán(bị kỳ thị và tự kỳ thị) và mối liên quan vớihành vi tình dục nguy cơ trong nhóm nam bántheo các giá trị tham số N = 300; p = 0,206;ME = 0,04; α = 0,05 cho cỡ mẫu tối thiểu làdâm đồng giới ở Hà Nội.171. Khi cộng thêm 10% dự phòng từ chốihoặc mất số liệu cho cỡ mẫu cần thiết là 190.II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP5. Phương pháp chọn mẫu1. Đối tượngPhương pháp chọn mẫu thời gian - địaNam bán dâm đồng giới trong độ tuổi từ16 đến 29; sống ở Hà Nội ít nhất 1 thángđiểm (Time - Location Sampling) thực hiệntrước thời điểm điều tra; có quan hệ tình dụcvới nam giới khác trong vòng 90 ngày quathời gian trong ngày đối tượng nghiên cứunhằm trao đổi tiền hoặc lợi ích vật chất khácđịnh ở Hà Nội có khoảng 20 địa điểm với(thức ăn, quần áo, chỗ ở vv...).khoảng 300 nam bán dâm đồng giới thường2. Địa bàn nghiên cứuxuyên xuất hiện. Sau đó, các nghiên cứu viênCác địa điểm nam bán dâ ...