Thực trạng nhiễm lao và kết quả ứng dụng phác đồ 3HR điều trị lao tiềm ẩn cho người dân quận Đồ Sơn, thành phố Hải Phòng năm 2019

Để từng bước tiến tới mục tiêu thanh toán bệnh lao vào năm 2030, cần triển khai mạnh mẽ các hoạt động chủ động phát hiện ca bệnh lao trong cộng đồng và điều trị lao tiềm ẩn nhằm tiêu diệt và ngăn chặn nguồn lây lan trong cộng đồng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thực trạng nhiễm lao và kết quả ứng dụng phác đồ 3HR điều trị lao tiềm ẩn cho người dân quận Đồ Sơn, thành phố Hải Phòng năm 2019 CHÀO MỪNG KỶ NIỆM 65 NĂM THÀNH LẬP VÀ PHÁT TRIỂN BỆNH VIỆN 18/5/1955 - 18/5/2020 THỰC TRẠNG NHIỄM LAO VÀ KẾT QUẢ ỨNG DỤNGPHÁC ĐỒ 3HR ĐIỀU TRỊ LAO TIỀM ẨN CHO NGƯỜI DÂN QUẬN ĐỒ SƠN, THÀNH PHỐ HẢI PHÒNG NĂM 2019 Đồng Thị Thu Thủy(1), Võ Nguyễn Quang Luân(1) , Nguyễn Hoài Giang(1), Trần Thị Phượng (1), Nguyễn Thu Huyền (1), Andrew Codlin (1), Rachel Forse(1) , Phạm Thu Xanh (2), Phan Huy Thục(2), Mạc Huy Tuấn (3) (1) Tổ chức Friends for International TB Relief (FIT), Việt Nam (2) Sở Y tế Hải Phòng, Việt Nam (3) Bệnh viện Phổi Hải Phòng, Việt NamTÓM TẮTĐặt vấn đề: Việt Nam đứng thứ 11/30 nước có tỷ lệ mắc lao cao nhất trên thế ước tính năm 2018 có174.000 bệnh nhân với 13.200 ca tử vong. Để từng bước tiến tới mục tiêu thanh toán bệnh lao vàonăm 2030, cần triển khai mạnh mẽ các hoạt động chủ động phát hiện ca bệnh lao trong cộng đồngvà điều trị lao tiềm ẩn nhằm tiêu diệt và ngăn chặn nguồn lây lan trong cộng đồng.Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích kèm theo theo dõi thuần tập. Sử dụngQuantiFERON-TB Gold Plus (QFT-Plus) để xác định tình trạng nhiễm lao ở người tiếp xúc HGĐ và họcsinh THCS (tuổi 10-14), áp dụng phác đồ 3RH điều trị lao tiềm ẩn cho những đối tượng đủ tiêu chuẩn.Kết quả: Tỷ lệ nhiễm lao là 19,1% (191/1.001) và tăng dần theo nhóm tuổi < 15 (6,3%=42/653), 15-54 (35,9%=86/239) và từ 55 tuổi trở lên (57,8%=63/109). Nguy cơ hiệu chỉnh trong nhóm 15-54(aOR=3,94; 95% CI: 2,84 – 5,46; pHỘI NGHỊ KHOA HỌC LAO VÀ BỆNH PHỔI LẦN THỨ XII Methods: This was a cross-sectional descriptive and cohort monitoring study. QuantiFERON–TB Gold Plus (QFT-Plus) was used to determine LTBI status in family contacts and secondary school students (age 10-14) living in Do Son, Hai Phong. The shortened 3RH regimen was used to treat eligible persons with LTBI. Results: The LTBI rate was 19.1% and increased gradually by age group. In children under 15 years the rate was 6.3% (42/653). In participants aged 15-54 the rate was 35.9% (86/239) and in participants > 55 years the rate was 57.8% (63/109). The adjusted relative risk in participants aged 15-54 years (aOR=3,94; 95% CI: 2,84 – 5,46; p 55years (aOR=5,62; 95% CI: 4,00 – 7,91; p CHÀO MỪNG KỶ NIỆM 65 NĂM THÀNH LẬP VÀ PHÁT TRIỂN BỆNH VIỆN 18/5/1955 - 18/5/2020hiện nhiễm lao sử dụng phản ứng tuberculin trong da (TST) ở bối cảnh Việt Nam với độ bao phủvắc xin BCG lên tới 95% [5] có thể mang tới nguy cơ cao về dương tính giả, khả năng chấp nhậnđiều trị thấp đối với các phác đồ cũ đòi hỏi tuân thủ 6 hay 9 tháng (6H, 9H) cũng đặt ra nhu cầunghiên cứu, thử nghiệm các công cụ chẩn đoán và điều trị dự phòng hiệu quả hơn. Nghiên cứu này được thực hiện tại Quận Đồ Sơn, Thành phố Hải Phòng nhằm mô tả thựctrạng nhiễm lao trong nhóm người có nguy cơ cao áp dụng xét nghiệm QuantiFERON–TBGold Plus (QFT-Plus) dựa trên cơ sở giải phóng interferon gramma (IGRA) tiên tiến. QFT-Plus phiên bản mới với độ nhạy cao và không bị ảnh hưởng do vắc xin BCG và vi khuẩnmycobacterium không lao (NTM) từ đó giảm thiểu kết quả dương tính giả và tiết kiệm chiphí điều trị do nhầm lẫn. Phác đồ điều trị ngắn hạn mới được khuyến nghị bởi Tổ chức Y tếthế giới (TCYTTG), sử dụng Rifampicin và Isoniazid hàng ngày trong 3 tháng (3RH) đặc biệtlà cho trẻ em dưới 15 tuổi cũng được đưa vào thử nghiệm trong nghiên cứu [4]. So với phácđồ isoniazid hàng ngày trong 6 tháng (6H) và 9 tháng (9H), phác đồ 3RH giảm số thuốc xuốngcòn 90 liều trong 3 tháng. Với hiệu quả tương tự như việc sử dụng phác đồ 6H, nhiều nghiêncứu chỉ ra rằng người nhiễm lao sử dụng phác đồ 3RH có nguy cơ gặp phải tác dụng phụ thấphơn, tỉ lệ tuân thủ và hoàn thành điều trị cao hơn [6-8]. Nghiên cứu “Thực trạng nhiễm lao và ứng dụng phác đồ 3RH trong điều trị lao tiềm ẩn chongười dân Quận Đồ Sơn, Thành phố Hải Phòng năm 2019” sẽ góp phần tăng số lượng lao tiềmẩn được phát hiện và thu dung điều trị cho địa phương, đưa ra các khuyến nghị liên quan tớisử dụng phác đồ 3RH và cải thiện công tác dự phòng Lao nhằm đáp ứng các mục tiêu củaChương trình Chống lao Quốc gia.II. PHƯƠNG PHÁP2.1. Đối tượng nghiên cứu Tiêu chí lựa chọn: - Người tiếp xúc hộ gia đình với bệnh nhân lao được phát hiện và điều trị tại tổ chống laoQuận Đồ Sơn từ 2014-2019, hiện đang sinh sống và làm việc trong Quận Đồ Sơn. - Học sinh THCS hiện đang sinh sống, học tập trên địa bàn phường Ngọc Xuyên. - Đồng ý tham gia nghiên cứu. Tiêu chí loại trừ: - Phụ nữ có thai, cho con bú nếu có kết quả dương tính sẽ không thu du ...