Thực trạng và các yếu tố liên quan đến ô nhiễm vi sinh vật trong không khí tại các phòng mổ của Bệnh viện Trung ương Quân đội 108

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm xác định số lượng vi sinh vật (VSV) có trong các phòng mổ tại thời điểm trước, trong và sau phẫu thuật, đồng thời tìm hiểu một số yếu tố nguy cơ (YTNC) gây ô nhiễm phòng mổ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thực trạng và các yếu tố liên quan đến ô nhiễm vi sinh vật trong không khí tại các phòng mổ của Bệnh viện Trung ương Quân đội 108TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2016THỰC TRẠNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN Ô NHIỄMVI SINH VẬT TRONG KHÔNG KHÍ TẠI CÁC PHÒNG MỔCỦA BỆNH VIỆN TRUNG ƢƠNG QUÂN ĐỘI 108Phạm Ngọc Tâm*; Đinh Vạn Trung**; Hoàng Vũ Hùng*TÓM TẮTMục tiêu: xác định số lượng vi sinh vật (VSV) có trong các phòng mổ tại thời điểm trước,trong và sau phẫu thuật, đồng thời tìm hiểu một số yếu tố nguy cơ (YTNC) gây ô nhiễm phòngmổ. Đối tượng và phương pháp: 300 mẫu không khí của 15 phòng mổ được lấy bằng máy lấymẫu AirPort MD8 (Sartorius, Đức). Kỹ thuật xét nghiệm do các kỹ thuật viên Khoa Vi sinh vật,Bệnh viện TWQĐ 108 thực hiện. Kết quả và kết luận: trước mổ, tất cả phòng mổ của bệnh viện3đạt tiêu chuẩn VSV trong không khí (< 180 cfu/m ). Tại thời điểm đang phẫu thuật, số lượng3tổng VSV bắt đầu tăng lên ở tất cả các phòng mổ, dao động từ 80,2 - 235,4 cfu/m , 20% phòng3mổ có số VSV vượt ngưỡng 180 cfu/m . Kết thúc 1 ca mổ và kết thúc ngày mổ, số lượng VK,nấm trong các phòng mổ đều tăng lên rất nhiều so với trước khi mổ. Khi tăng thêm 1 người3trong phòng mổ, số lượng VSV trong không khí phòng mổ vượt qua ngưỡng 180 cfu/m tăngthêm 62%; khi số lượng > 6 người, VSV tăng thêm 133%. Số lượng VK trong không khí phòngmổ liên quan với số lần đóng mở cửa (p < 0,05).* Từ khóa: Không khí phòng mổ; Vi sinh vật; Ô nhiễm; Yếu tố liên quan.Situation and Factors Related to Bacterial Contamination in theAir in Operating Rooms at 108 HospitalSummaryObjectives: To determine the number of microorganisms in the operating room before, duringand after surgery; to learn about some causes of pollution in the operating room. Subjects andmethods: 300 air samples taken in 15 operating rooms by AirPort MD8 machine of SartoriusCompany (Germany). The counting techniques, culture, identification of bacteria, fungi wereperformed by technicians at Microbiology Department, 108 Hospital. Results and conclusion:Before surgery, all of the hospitals operating rooms meet the standards of microorganisms in3the air (< 180 cfu/m ). At the time of surgery, the total number of microorganisms has risen in all3operating rooms ranging from 80.2 to 235.4 cfu/m , among which, 20% of the operating rooms3with microorganisms exceeded 180 cfu/m . When the first surgery and one-day operationfinishes, the quantity of bacteria, fungi in the operating room has increased far greater than thatbefore surgery. One more person in the operating room means increasing up to 62% of the3number of microorganisms in the air exceeding 180 cfu/m . When there are over 6 people, therisk upsurges 133%. The number of bacteria in the air theater is closely related to the openingand closing time (p < 0.05).* Key words: Surgical operating room air; Microorganisms; Air pollution; Related factors.* Bệnh viện Quân y 103** Bệnh viện TW Quân đội 108Người phản hồi (Corresponding): Phạm Ngọc Tâm (tamphamngoc@gmail.com)Ngày nhận bài: 30/03/2016; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 12/05/2016Ngày bài báo được đăng: 01/06/201655TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2016ĐẶT VẤN ĐỀNhiễm khuẩn vết mổ (NKVM) là mộttrong những nhiễm khuẩn bệnh việnthường gặp, có nhiều yếu tố liên quanđến NKVM như môi trường bệnh viện,dụng cụ can thiệp, vệ sinh tay… Chấtlượng không khí phòng mổ đóng vai tròhết sức quan trọng trong NKVM, phòngmổ không được tiệt khuẩn chứa đựngnhiều tác nhân gây bệnh, các VSV cótrong không khí sẽ là nguồn nhiễm vàodụng cụ vô khuẩn, quần áo phẫu thuậtviên và trực tiếp vào ngay vết mổ. Cónhiều nguyên nhân gây ô nhiễm khôngkhí phòng mổ như tay nắm cửa phòng,máy điều hòa không khí lâu ngày khôngbảo dưỡng, thay màng lọc Hepa filter (lọckhông khí hiệu năng cao), mật độ ngườira vào, số lượng người trong kíp phẫuthuật… Đánh giá các nguyên nhân này sẽgiúp khắc phục được ô nhiễm trongphòng mổ [1, 2, 5].Chúng tôi thực hiện nghiên cứu nàynhằm: Mô tả thực trạng ô nhiễm VSV vàcác yếu tố liên quan đến ô nhiễm VSVtrong không khí tại các phòng mổ củaBệnh viện TWQĐ 108.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU- Thời điểm lấy mẫu: trước khi phòngmổ hoạt động, đang mổ, sau 1 ca mổ,sau ngày làm việc.- Đặt chế độ hút 50 lít không khí/phút.Mỗi lần hút 500 lít không khí.* Các bước tiến hành:- Sau khi chuẩn bị đầy đủ các dụng cụcần thiết, người lấy mẫu đội mũ, đeomạng, đi găng vô khuẩn vào phòng mổ đểchọn vị trí lấy mẫu. Đặt máy lấy mẫu caokhoảng 70 cm tính từ mặt đất, màng lọcquay ra giữa phòng.- Mở túi vô trùng đựng màng lọc, lắpmàng lọc vào máy hút, chú ý thao tác nhẹnhàng tránh để rách, nếu có rách phảithay màng khác.- Kiểm tra tốc độ hút, thể tích cần hút,sau khi đã chuẩn thì bật máy. Máy sẽđếm ngược thời gian, khi đủ thể tíchkhông khí qua màng, máy tự động tắt.- Sau khi máy tắt, nhẹ nhàng lấy giáđỡ ra khỏi màng, lấy đĩa thạch đã chuẩnbị úp vào màng lọc sao cho m ...