Thuốc điều trị thái đáo đường

Các biện pháp kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường bao gồm: điều chỉnh chế độ ăn uống, tập luyện thể lực hợp lý, kết hợp với sử dụng các thuốc có tác dụng hạ đường huyết.Các thuốc điều trị đái tháo đường gồm có Insulin và các thuốc
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thuốc điều trị thái đáo đườngTHUỐC ĐIỀU TRỊ ĐTĐ (Diabetes mellitus) DS Nguyễn Hoàng Yến Cần Thơ 2011 1 Mục tiêu1. Trình bày được 03 phác đồ điều trị ĐTĐ2. Thảo luận được các tình huống lâm sàng 2SINH BỆNH HỌC ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 3 SINH BỆNH HỌC ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 Giảm chức năng tế bào beta do di truyền và/hoặc đề kháng Insulin Mập phì Yếu tố môi trường Tăng đường huyết nhẹTế bào β hoạt động kém hiệu quả Đề kháng Insulin 4 ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 CÁC NHÓM THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 (ĐƯỜNG UỐNG) Kích thích tiết Insulin từ tế bào β tụy - Nhóm Sulfamide hạ đường huyết (Sulfonylurea) - Nhóm Glinide Tăng nhạy cảm với Insulin tại mô sử dụng - Nhóm Biguanides - Nhóm Thiazolidinedione - Benfluorex Ức chế hấp thu glucose từ ruột non - Nhóm ức chế enzyme α-glucosidase 5 - Các thuốc làm giảm di chuyển thức ăn xuống ruộtVỊ TRÍ TÁC DỤNG CỦA CÁC THUỐC TRỊ ĐTĐ TYPE 2 6 ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 - Ketone huyết STEP 1: Không dùng thuốc - Có thai - Điều chỉnh chế độ ăn uống - cao đường - Thể dục huyết nặng STEP 2: Đơn trị STEP 4: INSULIN- Béo phì: Metformin hoặc - Metformin + NPH hoặc Insulinthiazolidinedione glargine- Không béo phì: Sulfonylurea, - Sulfonylurea + Metformin + NPHGlinide hoặc thay bằng metformin hoặc Insulin glargine CÁC LỰA CHỌN KHÁC STEP 3: Phối hợp thuốc - Thiazolidinedione + Insulin- Sulfonylurea + Metformin - NPH 2 lần/ngày(có thể thêm thiazolidinedione) - NPH + regular insulin 2 lần/ngày STEP 3: Phối hợp thuốc (tt) (70/30 insulin) 7 + alpha glucosidase inhibitorPhác đồ điều trị chung 8Phác đồ điều trị chung cho bệnh nhân béo phì và quá cân(BMI>25) 9Lưu ý khi phối hợp Insulin 10Phác đồ điều trị chung cho bệnh nhân có cân nặng bình thường 11CÁC NHÓM THUỐC KÍCH THÍCH TIẾT INSULIN TỪ TẾ BÀO β TỤY 12 NHÓM SULFONYLUREA Cơ chế : Kích thích tế bào β tụy tạng tiết insulin Dược động học : Chuyển hóa qua gan, đào thải qua gan, thận. Qua được nhau thai. →Thận trọng ở bệnh nhân có bệnh lý gan thận (đặc biệt ở người cao tuổi) →Không dùng cho phụ nữ có thai. 13NHÓM SULFONYLUREA Phân biệt giữa các thế hệ Sulfonylurea : Theá heä 1 Theá heä 2 Theá heä 3-Haøm löôïng tính baèng -Haøm löôïng tính -Haøm löôïng tínhñôn vò gam baèng ñôn vò baèng ñôn vò miligam miligam-Phaûi duøng nhieàulaàn/ngaøy -Phaûi duøng nhieàu -Chæ duøng laàn/ngaøy 1 laàn/ngaøy-Hoaït löïc haïñöôøng huyeát -Hoaït löïc haï -Hoaït löïc haïtöông ñoái yeáu ñöôøng huyeát ñöôøng huyeát maïnh maïnh 14NHÓM SULFONYLUREA Phân biệt giữa các thế hệ Sulfonylurea : Th e á h e ä 1 Th e á h e ä 2 Th e á h e ä 3-Khoâng coù caùc -Khoâng coù caùc -Taùc ñoäng ngoaøitaùc ñoäïng ngoaøi taùc ñoäïng ngoaøi tuïy ñaùng keåtuïy tuïy -Ít khi gaây haï-Ít khi gaây haï -Thöôøng gaây haï ñöôøng huyeátñöôøng huyeát ñöôøng huyeát naëngnaëng n ...