Thuốc điều trị viêm mũi xoang

Viêm mũi xoang được định nghĩa là tình trạng viêm niêm mạc của mũi và các xoang cạnh mũi gây ra do nhiều nguyên nhân khác nhau như nhiễm khuẩn, dị ứng… Tùy theo thời gian diễn biến của bệnh, viêm mũi xoang được chia làm 3 thể là viêm mũi xoang cấp tính kéo dài dưới 4 tuần, viêm mũi xoang bán cấp kéo dài 4 - 8 tuần và viêm mũi xoang mạn tính kéo dài ít nhất 8 - 12 tuần bất chấp việc điều trị. Trong khi nhiễm trùng đường hô hấp trên là nguyên nhân...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thuốc điều trị viêm mũi xoangThuôc điêu trị viêm mui xoang ́ ̀ ̃Viêm mũi xoang được định nghĩa là tình trạng viêm niêm mạc của mũi và các xoang cạnhmũi gây ra do nhiều nguyên nhân khác nhau như nhiễm khuẩn, dị ứng… Tùy theo thời giandiễn biến của bệnh, viêm mũi xoang được chia làm 3 thể là viêm mũi xoang cấp tính kéo dàidưới 4 tuần, viêm mũi xoang bán cấp kéo dài 4 - 8 tuần và viêm mũi xoang mạn tính kéo dàiít nhất 8 - 12 tuần bất chấp việc điều trị. Trong khi nhiễm trùng đường hô hấp trên lànguyên nhân chủ yếu gây viêm mũi xoang cấp tính thì viêm mũi dị ứng và không dị ứng làcác nguyên nhân chủ yếu gây ra viêm mũi xoang bán cấp và mạn tính.Viêm mũi xoang cấp thường gây ra do các tác nhân nhiễm khuẩn (vi khuẩn hoặc virut) vớicác triệu chứng chủ yếu là chảy nước mũi vàng đục (mũi trước hoặc mũi sau hoặc cả hai),nghẹt tắc mũi và đau tức, sưng nề vùng mặt.Trong viêm mũi xoang mạn tính, nhiễm khuẩn cũng đóng vai trò quan trọng trong cơ chếbệnh sinh, nhưng không rõ rệt như trong viêm mũi xoang cấp tính. 4 triệu chứng chủ yếucủa viêm mũi xoang mạn tính là:- Chảy nước mũi đục ở mũi trước hoặc mũi sau hoặc cả hai.- Nghẹt hoặc tắc mũi.- Đau tức, sưng nề vùng mặt, đau đầu.- Mất khả năng ngửi.Để chẩn đoán bệnh cần sự xuất hiện của ít nhất 2 trong 4 triệu chứng kể trên. Đau căng tứcvùng mặt và đau đầu là triệu chứng rất hay gặp, thường được mô tả là tình trạng đau âm ỉ ởvùng má trên, giữa 2 mắt hoặc trán. Chảy mũi trong viêm mũi xoang mạn tính thường lànước mũi trắng đục hoặc vàng nhạt, mặc dù nước mũi vàng đậm, xanh hoặc nâu cũng cóthể gặp. Khứu giác có thể bị giảm sút một phần hoặc hoàn toàn và thường có liên quan vớitình trạng dày niêm mạc hoặc mờ đục của xoang sàng trước. Đôi khi, tình trạng mất ngửigây ra do thoái hóa dây thần kinh khứu giác. Vị trí viêm xoang.Điều trị viêm mũi xoang cấp tínhĐiều trị viêm mũi xoang cấp tính thường đòi hỏi sử dụng một loại kháng sinh thích hợp vớiđủ liều lượng trong thời gian trung bình là 10-14 ngày. Kháng sinh nên được lựa chọn đầutiên là amoxicillin. Nếu bệnh nhân không đáp ứng sau 3 ngày dùng thuốc có thể chuyển sangcác kháng sinh có phổ tác dụng rộng hơn như cefuroxime, amoxicillin - clavulanate,clarithromycin hoặc levofloxacin. Các biện pháp điều trị khác có thể được sử dụng trongđiều trị viêm mũi xoang cấp là dùng các thuốc co mạch (như xylomethazolin, oxymethazolinnhỏ tại chỗ hoặc pseudoephedrine 30 - 60mg uống 2 - 4 lần mỗi ngày, lưu ý không dùng quá5 - 7 ngày), rửa mũi thường xuyên bằng nước muối sinh lý, tăng cường bù dịch và nhỏ mũibằng các dung dịch có chứa corticosteroid (như hydrocortisone, dexamethasone) để giảm phùnề ở mũi và mở rộng các lỗ xoang.Điều trị viêm mũi xoang mạn tínhKế hoạch điều trị tương tự như với viêm mũi xoang cấp tính, ngoại trừ việc phải dùngkháng sinh trong một thời gian lâu hơn (3 - 6 tuần) và sử dụng kéo dài các thuốc xịt mũi cóchứa corticosteroid như fluticasone propionate, budesonide, mometasone hoặcbeclomethasone. Nên dùng sớm các kháng sinh phổ rộng như cefuroxime, clarithromycin,levofloxacin hoặc azithromycin ngay từ đầu thay vì lựa chọn amoxicillin như trong viêm mũixoang cấp. Trong những trường hợp không đáp ứng với các kháng sinh kể trên mà bệnhnhân thở hơi thở có mùi hôi cần nghĩ đến nguyên nhân nhiễm khuẩn do vi khuẩn kỵ khí vànên phối hợp thêm các kháng sinh có tác dụng với loại vi khuẩn này như metronidazole hoặcclindamycin. Viêm mũi xoang do nấm thường đòi hỏi điều trị bằng phẫu thuật kết hợp vớidùng thuốc chống nấm. Các thuốc như montelukast, zifirlukast, zileuton cũng có thể được sửdụng ở những bệnh nhân viêm mũi xoang mạn tính có polyp mũi hoặc nhạy cảm với aspirin.Phẫu thuật xoang thường được chỉ định ở những bệnh nhân thất bại với điều trị nội khoamột cách triệt để sau ít nhất 4 - 6 tháng. Phương pháp thường sử dụng là mở rộng lỗ xoanghàm và xoang sàng, cắt bỏ polyp mũi. Bệnh nhân cần được rửa mũi tích cực và tiếp tục sửdụng corticosteroid xịt mũi sau phẫu thuật. Cần lưu ý là những bệnh nhân có polyp mũithường có xu hướng tái phát polyp sau phẫu thuật.Trong một số trường hợp, viêm mũi xoang mạn tính có thể rất “bướng bỉnh” cho dù đượcđiều trị tích cực hoặc thậm chí được phẫu thuật, người bệnh vẫn tiếp tục xuất hiện các đợtviêm mũi xoang tái phát. BS. Nguyễn Hữu Trường (Bệnh viện Bạch Mai) ...