Thuốc hướng thần chữa bệnh nội khoa

Thuốc hướng tâm thần tỏ ra có hiệu quả trong nhiều bệnh nội khoa không thuộc chuyên khoa tâm thần. Điều này với các bác sĩ nội chung có thể còn mới lạ. Xin được trao đổi về một số trường hợp điển hình. Bệnh loạn cảm họng Loạn cảm họng là một bệnh hay gặp ở chuyên khoa tai mũi họng. Bệnh nhân luôn cảm thấy ngứa và khó chịu ở họng. Bệnh nhân đã điều trị nhiều nơi và nhiều lần bằng khí dung và kháng sinh nhưng không kết quả.Bệnh nhân rất lo lắng về bệnh...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thuốc hướng thần chữa bệnh nội khoa Thuốc hướng thần chữa bệnh nội khoa Thuốc hướng tâm thần tỏ ra có hiệu quả trong nhiều bệnh nộikhoa không thuộc chuyên khoa tâm thần. Điều này với các bác sĩ nộichung có thể còn mới lạ. Xin được trao đổi về một số trường hợp điểnhình. Bệnh loạn cảm họng Loạn cảm họng là một bệnh hay gặp ở chuyên khoa tai mũi họng.Bệnh nhân luôn cảm thấy ngứa và khó chịu ở họng. Bệnh nhân đã điều trịnhiều nơi và nhiều lần bằng khí dung và kháng sinh nhưng không kết quả.Bệnh nhân rất lo lắng về bệnh tật. Có bệnh nhân đã được cắt amidal, đốthọng hạt nhưng đều không có kết quả. Khi khám họng, bác sĩ tai mũi họngkhông tìm thấy tổn thương nào tương ứng với các triệu chứng lâm sàng.Thật ra đó là triệu chứng ám ảnh nghi bệnh. Triệu chứng này nếu khôngđược điều trị thích hợp sẽ tiến triển mạn tính và ngày càng nặng nề. Dầndần, ý nghĩ ám ảnh sẽ chiếm ưu thế khiến bệnh nhân suốt ngày chỉ nghĩ đếnnó và không làm được việc gì khác. Điều trị bằng các thuốc chống trầm cảm.Tốt nhất là dùng thuốc chống trầm cảm 3 vòng như clomipramin (anafranil,depriclom) vì thuốc có hiệu quả tốt và rẻ tiền. Thời gian điều trị 12-18 tháng, có trường hợp phải uống thuốc 36tháng để tránh tái phát. Thông thường, kết quả điều trị xuất hiện nhanhchóng sau vài tuần điều trị. Tác dụng phụ của thuốc là khô miệng, buồn ngủ,mệt mỏi trong thời gian đầu dùng thuốc. Bệnh đau thần kinh do zona Bệnh zona là bệnh thuộc chuyên khoa da liễu, do virut zona gây ra.Bệnh có đặc điểm là mọc thành các phỏng nước, dọc theo đường đi của cácdây thần kinh và chỉ xuất hiện ở một bên người (bên phải hoặc bên trái).Bệnh gây đau rất nhiều kể cả khi đã hết zona, vì vậy khiến bệnh nhân rất khóchịu. Để giảm đau cho bệnh nhân, có thể d ùng thuốc chống trầm cảm 3vòng. Hiệu quả nhất là amitriptilin (elavin), thuốc này tuy có một số tácdụng phụ như khô miệng, mệt mỏi, buồn ngủ trong thời gian đầu dùngthuốc. Có thể tăng liều một cách từ từ giống như đối với thuốc clomipraminđể hạn chế tác dụng phụ của thuốc. Thời gian điều trị 4-8 tuần. Bệnh chán ăn Thật ra, chán ăn tâm lý là bệnh thuộc chuyên khoa tâm thần. Tuynhiên, hầu hết các bệnh nhân đều không đến khám ở chuyên khoa tâm thầnmà thường đến khám ở chuyên khoa tiêu hóa. Lý do đơn giản là do cáctrường hợp này bệnh nhân chỉ chán ăn mức độ nhẹ và thể trạng chung hơigầy. Đặc điểm chính của bệnh chán ăn là bệnh nhân mất cảm giác ngonmiệng, ăn rất ít do nhanh chán. Có trường hợp nặng, bệnh nhân không chịuăn hoặc tìm cách móc họng gây nôn sau khi ăn. Với các bệnh nhân này, bữaăn là một cực hình. Mặc dù gia đình bệnh nhân đã tìm mọi cách như đổi mónăn, đưa đi khám và điều trị ở chuyên khoa tiêu hóa và Đông y nhưng ít kếtquả. Bệnh hay gặp ở phụ nữ hơn là nam giới, thường khởi phát ở tuổi vịthành niên và tiến triển mạn tính. Khi khám bệnh nhân rất gầy, chỉ số về cânnặng không tương xứng với chiều cao. Bệnh nhân thường mệt mỏi, khả nănglao động giảm sút. Các bệnh nhân này có thể có huyết áp thấp, một số phụnữ có rối loạn kinh nguyệt. Với các trường hợp nhẹ, có thể uống olanzapin mỗi tối uống 1/2 - 1viên. Nên uống kéo dài vài tháng để bệnh nhân có được cân nặng như mongmuốn. Sau khi uống thuốc khoảng 1 tuần, bệnh nhân bắt đầu có cảm giácngon miệng và thèm ăn. Bệnh nhân sẽ ăn khỏe hơn (có trường hợp ăn rấtkhỏe), vì vậy sẽ tăng cân (do tăng đồng hóa). Bệnh nhân có thể tăng 2kg/tháng, cá biệt có trường hợp tăng 5 kg/tháng. Khi bệnh nhân đã đạt đượccân nặng cần thiết, nên giảm liều dần rồi ngừng thuốc. Có nhiều loại thuốccũng có tác dụng điều trị bệnh chán ăn, nhưng so với các thuốc đó thìolanzapin hiệu quả hơn hẳn và rất rẻ tiền, dễ mua. Thuốc không gây độc chogan, thận, tim, cơ quan tạo máu... vì thế có thể dùng lâu dài mà không cầnlàm các xét nghiệm chức năng gan, thận, điện tim... Không nên dùng chophụ nữ có thai, cho con bú và trẻ em dưới 10 tuổi vì chưa có các đánh giáthử nghiệm lâm sàng ở các đối tượng này. Bệnh đái dầm Đái dầm là một bệnh hay gặp. Bệnh biểu hiện bằng đi tiểu ngoàimong muốn xảy ra trong giấc ngủ (ngủ trưa hoặc ngủ tối). Chỉ được coi làđái dầm khi trẻ em đã lớn hơn 4 tuổi. Ở người lớn, tỷ lệ đái dầm là 1%. Đáidầm sẽ tăng lên khi mệt mỏi quá mức và khi căng thẳng tâm lý. Nói chung,đái dầm tuy không nguy hiểm nhưng gây rất nhiều bất tiện trong sinh hoạtcho bệnh nhân. Đặc biệt, khi bị bố mẹ quát mắng thì tình trạng đái dầmkhông thuyên giảm mà lại tăng thêm. Khi tần suất đái dầm xảy ra trên 1lần/tháng thì phải điều trị. Về điều trị: - Khuyến khích trẻ đi tiểu ngay trước khi đi ngủ. - Không nên cho trẻ uống quá nhiều nước buổi tối, đặc biệt là các loạinước giải khát có tính chất lợi tiểu. - Nếu trẻ đái dầm có quy luật thì nên nắm được quy luật đó để ápdụng vào điều trị. Ví dụ: nếu trẻ ...