THUỐC NGỪA THAI VÀ UNG THƯ VÚ

2 NC cohort: không tăng nguy cơ K vú ở phụ nữ 35t, dùng thuốc kéo dài; cần NC thêm ở nữ
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
THUỐC NGỪA THAI VÀ UNG THƯ VÚTHUỐC NGỪA THAI VÀ UNG THƯ VÚ BS TRẦN THỊ THIÊN HƯƠNG• Thời gian dùng thuốc ngừa thai• Hầu hết NC → không có sự tăng nguy cơ K vú khi dùng thuốc ngừa thai lâu dài• Nguy cơ tương đối khi dùng thuốc kéo dài:• Nữ trẻ tuổi: 1,5• Nhóm khác: 1,4• Nguy cơ cao nhất ở nữ Thời gian dùng thuốc ngừa thai• - 2 NC cohort: không tăng nguy cơ K vú ở phụ nữ >35t, dùng thuốc kéo dài; cần NC thêm ở nữ < 35t• - Phân tích khác: nguy cơ K vú tăng giữa những người đang và đã từng dùng thuốc; không thấy nguy cơ của dùng thuốc kéo dài ngay cả ở người rất trẻ• → Sự tăng nguy cơ ở người trẻ tuổi dùng thuốc kéo dài / NC trước: do đã từng dùng thuốc hơn là dùng thuốc kéo dài Thời gian dùng thuốc ngừa thai• → thuốc ngừa thai uống hoạt động như những yếu tố thúc đẩy giai đoạn trễ (late-stage promoters)• - Nguy cơ tương đối khi so sánh người đang dùng thuốc với người không dùng thuốc bao giờ: 1,24; ĐTC 95%; σ 1,15-1.53• - Nguy cơ này giảm dần trong vòng 10 năm sau khi ngưng dùng thuốc. Thời gian dùng thuốc ngừa thai• Nguy cơ tương đối giữa người từ lúc ngưng dùng thuốc và người không dùng thuốc:• 1 - 4 năm: 1,16• 5 - 9 năm: 1,07• 10-14 năm: 0,98• > 15 năm: 1,03 Dùng thuốc trước lần có thai đầu/ tuổi còn trẻ (use before a First Full-Term Pregnancy or at an early age)• - Aûnh hưởng của thuốc trên tuyến vú: giả thuyết là làm tuyến vú lớn nhất trước khi có sự biệt hóa tế bào xảy ra trong thai kỳ đầu.• - 2 phân tích (meta analysis): tăng khiêm tốn nguy cơ khi dùng thuốc kéo dài• - NC khác: không tăng nguy cơ Dùng thuốc trước lần có thai đầu/ tuổi còn trẻ (use before a First Full-Term Pregnancy or at an early age)• NC tổng hợp (pooled analysis):• ♦ Tăng nguy cơ khi dùng thuốc trước 20t.• ♦ Những người được chẩn đoán bệnh lúc 30-34t nguy cơ tương đối đi kèm với việc đã dùng thuốc trước đây:• - Dùng thuốc trước 20t: 1,54• - Dùng thuốc khi ≥ 20t: 1,13• Loại thuốc và liều thuốc ngừa thai• NC khó xác định nguy cơ do:• - Người tham gia NC không thể nhớ công thức thuốc đã dùng và có lẽ đã dùng nhiều loại thuốc.• - Cần có những NC rất lớn để có được độ mạnh về mặt thống kê đủ để kiểm tra từng loại thuốc.• - Không có hệ thống phân loại thích đáng về ảnh hưởng trên mô vú theo công thức thuốc ngừa thai uống.• Loại thuốc và liều thuốc ngừa thai• - Tuy nhiên có một vài nghiên cứu: không có bằng chứng về sự ảnh hưởng khác nhau của estrogen hoặc progestin theo loại hay liều thuốc.• - Các dữ liệu liên quan đến ảnh hưởng của những công thức thuốc ngừa thai uống trên nguy cơ K vú còn giới hạn.• Thuốc ngừa thai progestin đơn thuần• - 1 vài NC: không tăng nguy cơ K vú ở những người đã dùng thuốc .• - Những người dùng thuốc kéo dài có nguy cơ K vú thấp hơn hoặc tương tự những người không dùng thuốc.∀ → Không có sự tăng nguy cơ K vú khi dùng thuốc kéo dài. Mặc dầu cả 2 nhóm những người bắt đầu dùng thuốc trước 25t và những người trẻ hơn 35t dùng thuốc kéo dài có tăng nguy cơ K vú một cách khiêm tốn. Tóm tắt• - >50 NC: nguy cơ K vú tăng rất ít có thể nói là không khi dùng thuốc ngừa thai uống nói chung, ngay cả ở những người dùng trên 10 năm.• - 1 số NC: có sự tăng nguy cơ ở những người dùng thuốc kéo dài (nhưng ít phụ nữ Tóm tắt• - Những người đang dùng thuốc và từng dùng thuốc (ngưng thuốc