Tiêm ethanol điều trị dị dạng tĩnh mạch hạ họng: Trường hợp lâm sàng

Dị dạng tĩnh mạch vùng hạ họng là một dạng bệnh lý gặp rất nhiều khó khăn trong điều trị, có rất nhiều phương pháp làm xơ cứng được đề cập đến như tiêm nước muối ưu trương, cồn tuyệt đối, polidocanol…Tại Bệnh viện Nhân Dân Gia Định, chúng tôi điều trị bằng cồn Ethanol tiêm vào dị dạng tĩnh mạch hạ họng dưới hướng dẫn của DSA.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tiêm ethanol điều trị dị dạng tĩnh mạch hạ họng: Trường hợp lâm sàngNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 6 * 2018 TIÊM ETHANOL ĐIỀU TRỊ DỊ DẠNG TĨNH MẠCH HẠ HỌNG: TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG Nguyễn Hồng Hải*, Trần Việt Hồng*, Huỳnh Tấn Lộc*, Nguyễn Đình Luân*TÓM TẮT Đặt vấn đề: Dị dạng tĩnh mạch vùng hạ họng là một dạng bệnh lý gặp rất nhiều khó khăn trong điều trị, córất nhiều phương pháp làm xơ cứng được đề cập đến như tiêm nước muối ưu trương, cồn tuyệt đối,polidocanol…Tại Bệnh viện Nhân Dân Gia Định, chúng tôi điều trị bằng cồn Ethanol tiêm vào dị dạng tĩnhmạch hạ họng dưới hướng dẫn của DSA. Ca lâm sàng: Bệnh nhân nữ 19 tuổi, nhập viện ngày 14-3-2018; chẩn đoán dị dạng tĩnh mạch vùng hạhọng. Bệnh nhân đã được điều trị bằng tiêm cồn Ethanol dưới hướng dẫn của DSA. Kết quả: Khối tĩnh mạch dị dạng bị hoại tử và xơ teo đi. Kết luận: Ca lâm sàng cho thấy tiêm cồn Ethanol điều trị dị dạng tĩnh mạch hạ họng dưới hướng dẫn cùaDSA hiệu quả, an toàn, chi phí thấp. Từ khóa: Dị dạng tĩnh mạch, cồn tuyệt đối, hạ họng.ABSTRACT ETHANOL INJECTED IN TO VENOUS TO TREATMENT THE HYPOPHARYNX VENOUS MALFORMATION: CASE REPORT Nguyen Hong Hai, Tran Viet Hong, Huynh Tan Loc, Nguyen Dinh Luan * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 22 - No 6 - 2018: 192 - 194 Introduction: Venous malformation in the hypopharynx region are difficult to manage. Sclerosing agentslike hypertonic saline, ethanol, polidocanol are recommended for the treatment. At Nhan Dan Gia Dinh Hospital,we used ethanolwhich injected into the hypopharynx venous malformation under the guidance of DSA. Case Report: A 19-year-old woman was admitted to Nhan Dan Gia Dinh Hospital atMarch14, 2018;presented with difficult to swallowing and breathing; the diagnosis washypopharynx venous malformation;treated with Ethanol which injected into the venous malformation. Results: The hypopharynx venous malformation was necrosis and obliteration. Conclusions: The findings in this case suggest that sclerotherapy with ethanol is a safe, effective andinexpensive modality for treatment of hypopharynx venous malformation. Keywords: Malformation, Ethanol, Hypopharynx.ĐẶT VẤN ĐỀ dạng này thường gặp vùng khoang miệng, hạ họng và thực quản. Các dị dạng này phát triển Dị dạng tĩnh mạch là một loại tổn thương dần theo cuộc sống của người bệnh cho đếnchiếm khoảng 7% các loại u lành tính, phát khi gây ảnh hưởng đến chức năng thở, nói vàtriển chủ yếu vùng đầu cổ. Thống kê cho thấy nuốt của người bệnh. Về đặc điểm hình tháidĩ dạng tĩnh mạch có tỉ lệ 1/10,000 và được học và quá trình phát triển cũng hoàn toànchia làm 2 dạng chính là dạng có lưu lượng tương tự các tĩnh mạch khác(6). Tuy nhiên màucao và dạng có lưu lượng thấp(3). Trường hợp sắc của lớp niêm mạc bao phủ khối tĩnh mạchnêu dưới đây thuộc dạng có lưu lượng thấp, * Khoa Tai Mũi Họng, Tổ Can thiệp mạch máu khoa X quang - Bệnh viện Nhân Dân Gia Định Tác giả liên lạc: BS.CK2 .Nguyễn Hồng Hải ĐT: 0974920115 Email: drhaientndgd@gmail.com192 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Nhân Dân Gia Định 2018Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 6 * 2018 Nghiên cứu Y họcdị dạng phụ thuộc vào vị trí cũng như mức độnông hay sâu của tổn thương. Dị dạng nằmngay trên lớp bề mặt thường có màu xanh tím,trong khi những tổn thương ở lớp sâu có màuxanh lục hoặc không thể thấy được bằng mắtthường mà chỉ quan sát được khi chụp mạchmáu. Tuy nhiên những dị dạng vùng khoangmiệng, hạ họng thì dễ dàng quan sát thấy khithăm khám bằng đèn hoặc nội soi.Điều trị dịdạng tĩnh mạch, trên thế giới có rất nhiềuphương pháp(1,2) làm xơ cứng được đề cập đến Hình 1. Dị dạng tĩnh mạch qua nội soinhư tiêm nước muối ưu trương, cồn tuyệt đối,polidocanol… Chúng tôi trình bày một trườnghợp bệnh nhân được điều trị tại Bệnh việnNhân Dân Gia Định, sử dụng cồn Ethanol tiêmvào dị dạng tĩnh mạch hạ họng dưới hướngdẫn của DSA, cho thấy sự hiệu quả củaphương pháp, cũng như sự phối hợp chặt chẽgiữa các chuyên khoa của bệnh viện và cácchuyên gia đến từ Mỹ.TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG Hình 2. Dị dạng tĩnh mạch trên MRI Bệnh nhân nữ 19 tuổi, đến khám tại phòng Điều trịkhám Tai mũi họng - BV. Nhân Dân Gia Định ...