Tiên lượng thiếu máu não cục bộ muộn ở bệnh nhân xuất huyết dưới nhện bằng thang điểm Vasograde

Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và thang điểm VASOGRADE của bệnh nhân XHDN, đánh giá mối tương quan giữa vị trí phình mạch và thiếu máu não cục bộ muộn sau XHDN với thang điểm VASOGRADE.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tiên lượng thiếu máu não cục bộ muộn ở bệnh nhân xuất huyết dưới nhện bằng thang điểm VasogradeNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số 2 * 2017 TIÊN LƯỢNG THIẾU MÁU NÃO CỤC BỘ MUỘN Ở BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT DƯỚI NHỆN BẰNG THANG ĐIỂM VASOGRADE Nguyễn Văn Thảo*, Vũ Anh Nhị**TÓM TẮT Mở đầu: Xuất huyết dưới nhện có nhiều biến chứng nguy hiểm đặc biệt là co thắt mạch máu não, là nguyênnhân chính có thể dẫn đến tử vong và tàn phế. Để tiên lượng vấn đề này, chúng ta có thể sử dụng thang điểmVASOGRADE. Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và thang điểm VASOGRADE của bệnhnhân XHDN, đánh giá mối tương quan giữa vị trí phình mạch và thiếu máu não cục bộ muộn sau XHDN vớithang điểm VASOGRADE. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả hàng loạt ca, mẫu nghiên cứu gồm những bệnh nhân đượcchẩn đoán xuất huyết dưới nhện không do chấn thương điều trị nội trú tại khoa Nội Thần kinh và Ngoại Thầnkinh bệnh viện Chợ Rẫy trong thời gian từ tháng 12/2015 đến tháng 05/2016. Kết quả: Nhóm nghiên cứu gồm có 63 bệnh nhân nữ và 57 bệnh nhân nam, tuổi trung bình của nhómnghiên cứu là 52,9, nhóm tuổi từ 45-54 chiếm tỷ lệ cao nhất (34,2%). Những triệu chứng lâm sàng nổi bật gồm:Đau đầu (100%), dấu hiệu màng não (95,8%), nôn và buồn nôn (77,5%), kích thích vật vả (75%), rối loạn ý thức(40,8%). Phình mạch ở vị trí thông sau và thiếu máu não cục bộ muộn có tương quan với VASOGRADE. Kết luận: Thang điểm VASOGRADE có giá trị tiên lượng và phân tầng nguy cơ thiếu máu não cục bộmuộn sau xuất huyết dưới nhện. Nó có thể giúp chọn lựa, cảnh báo những bệnh nhân có nguy cơ cao thiếu máunão cục bộ muộn sau xuất huyết dưới nhện. Từ khóa: thiếu máu não cục bộ muộn, thang điểm VASOGRADE, xuất huyết dưới nhệnABSTRACT TO PREDICT DELAYED CEREBRAL ISCHEMIA IN PATIENTS WITH SUBARACHNOID HEMORRHAGE BY USING VASOGRADE SCALE Nguyen Van Thao, Vu Anh Nhi * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 21 - No 2 - 2017: 108 - 113 Background: Subarachnoid hemorrhage has a lot of dangerous complications especially cerebrovascularvasospasm which are the major cause of death and disability. To predict this problem, we may use VASOGRADEscale. Objective: Study clinical characteristics, subclinical characteristics, to use VASOGRADE in patients withSAH, and to assess the correlation between aneurysm positions and delayed cerebral ischemia after SAH byVASOGRADE scale. Methods: Case series, in patients diagnosed non-traumatic SAH at the department of neurosurgery andneurology of Cho Ray hospital from December 2015 to may 2016. All patients in this study will be seen twice(when admission and on the 10th day of the illness or the onset of focal neurological signs). The information isrecorded in the data-collecting table to classify VASOGRADE. The data is processed by SPSS 20 software. Results: There were 63 females and 57 males with average age of 52.9, age ranged from 45 to 54 accountedfor the highest proportion (34.2%). Typical clinical features were: headache (100%), meningeal syndrome * Bệnh viện Đa khoa Kiên Giang, ** Bộ môn Thần Kinh, Đại học Y Dược TPHCM Tác giả liên lạc: BS. Nguyễn Văn Thảo ĐT: 0949529689 Email: bsngvthao@gmail.com108 Chuyên Đề Nội KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số 2 * 2017 Nghiên cứu Y học(95.8%), nausea and/or vomiting (77.5%), depression of consciousness (40.8%). Aneurysm in the posteriorcommunicating artery and delayed cerebral ischemia are correlated with VASOGRADE. Conclusion: VASOGRADE is helpful to predict and stratify the risk of delayed cerebral ischemia after SAH.It maybe useful to choose and warn patients of high-risk delayed cerebral ischemia after SAH. Keywords: delayed cerebral ischemia, VASOGRADE, subarachnoid hemorrhageĐẶT VẤN ĐỀ -Tìm mối tương quan giữa thiếu máu não cục bộ muộn sau XHDN với thang điểm Xuất huyết dưới nhện (XHDN), một thể VASOGRADE.của TBMMN, là tình trạng vỡ mạch máu vàchảy vào khoang dưới nhện chiếm 5-10%. ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUXHDN là một tai họa đối với bệnh nhân bởi tỷ Đối tượng nghiên cứulệ tử vong cao và thường để lại di chứng nặng Tất cả bệnh nhân có độ tuổi từ 18 trở lên điềunề. Bệnh có tỷ lệ tử vong 35 - 50%, di chứng trị nộ ...