Tìm hiểu các giai đoạn suy thận mãn

Giai đoạn 1: Gỉam khả năng dự trữ của thận. Không có các triệu chứng và các xét nghiệm chức năng thận còn bình thường.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tìm hiểu các giai đoạn suy thận mãnCác giai đoạn suy thận mãn:- Giai đoạn 1: Gỉam khả năng dự trữ của thận. Không có các triệu chứng vàcác xét nghiệm chức năng thận còn bình thường.- Giai đoạn 2: Suy thận bắt đầu có các triệu chứng: tiểu đêm,tiểu nhiều vàthiếu máu nhẹ. XN có BUN tăng nhẹ, giảm khả năng cô đặc nước tiểu.- Giai đoạn 3: Suy thận trở nên rõ rệt,bệnh nhân bị thiếu máu khá nặng, tiểuít đi, vẫn còn tiểu về đêm, Ca++ giảm, Phosphat tăng, toan chuyển hoá.- Giai đoạn 4: Suy thận giai đoạn cuối với đây đủ các biểu hiện về lâm sàngcủa suy thận về tiêu hoá, tim mạch, thần kinh, da và máu.Trước khi được lọc máu, người bị suy thận phải theo chế độ ăn giới hạnvề muối và chất đạm (thịt, cá, tôm, cua, gà, vịt…).Thận nhân tạo giúp loại bỏ khỏi cơ thể các chất dư thừa do ăn uống đưa vào.Tuy nhiên, chức năng của nó không thể hoàn hảo như thận bình thường, nênchế độ ăn của bệnh nhân lọc thận có thể thay đổi hơn so với trước khi lọcthận, nhưng không được ăn uống như bình thường.Nước và trọng lượng cơ thểSuốt trong thời gian dài bị suy thận và trước khi được chạy thận nhân tạo,người bệnh phải ốm đi, vì nếu cân nặng không giảm nghĩa là đã có sự ứđọng muối và nước trong cơ thể. Có nhiều bệnh nhân phải mất đi hơn 10kgtrong một thời gian ngắn chạy thận nhân tạo do khối lượng nước và muối dưthừa đã được rút bỏ, và nhờ vậy nhiều trường hợp huyết áp cao sẽ mất đi màkhông cần dùng thuốc.Người bệnh phải theo dõi cân nặng mỗi ngày vào một giờ cố định với trangphục giống nhau và dùng cùng một cân. Không được tăng cân hơn0,5kg/ngày. Nếu cân nặng tăng quá nhiều, nghĩa là đã dùng quá nhiều nước,muối. Khi đó bắt buộc phải giới hạn lượng nước uống và kiểm tra chế độdinh dưỡng.Cảm giác khát nước tùy thuộc rất nhiều vào số lượng muối ăn. Do đó, nếugiảm được muối trong thức ăn, số lượng nước đưa vào cơ thể sẽ tự độnggiảm đi vì bệnh nhân ít cảm thấy khát nước hơn.Theo nguyên tắc, bệnh nhân lọc thận có thể dùng tổng cộng khoảng500ml/ngày (nước, cà phê, cháo, súp, canh...) và có thể gia tăng thêm mộtlượng bằng với lượng nước tiểu còn lại, tức là:Lượng nước uống/ngày (tính cả lượng nước có trong thức ăn) = 500ml +lượng nước tiểu.Thí dụ: Nếu người bệnh đi tiểu 200ml/ngày thì có thể dùng tổng cộng 700mlnước/ngày.Cần giới hạn nước uống vì trong tất cả các loại thức ăn cũng đều có nước,nhất là trái cây và rau.Sự theo dõi cân nặng là yếu tố cơ bản và chính yếu. Sau các tuần lễ đầu chạythận nhân tạo, nếu chế độ dinh dưỡng được tuân thủ nghiêm ngặt, ngườibệnh có thể dần dần lên cân thật sự nhưng huyết áp không tăng. Tuy nhiên,cân nặng ổn định với thể trạng khỏe mạnh bình thường chỉ có được sau 6tháng đến 1 năm chạy thận nhân tạo.MuốiBình thường cơ thể hấp thu khoảng 8-12g muối mỗi ngày, phần lớn số muốinày sẽ được thải bỏ qua đường tiểu vì không cần thiết cho cơ thể. Khi cả haithận đều bị suy, muối sẽ không được loại bỏ mà ứ lại trong cơ thể; lúc đóphù, cao huyết áp sẽ xuất hiện, gây suy tim, ứ nước trong phổi và tổn thươngcác mạch máu. Vì vậy phải giới hạn muối tối đa để tránh cao huyết áp. Khinào huyết áp chưa bình thường tức là cơ thể còn chứa quá nhiều muối.Thận nhân tạo có thể loại bỏ bớt muối với điều kiện lượng muối ăn vàokhông quá nhiều. Khi huyết áp trở lại bình thường, bệnh nhân có thể dùngthêm một ít muối nhưng phải rất cẩn thận, càng cữ được càng tốt.Bệnh nhân không được tăng cân quá 0,5kg/ngày và huyết áp trước khi chạythận nhân tạo không được quá 160/90mmHg.Nếu tăng cân quá nhiều hoặc huyết áp trước khi chạy thận quá cao, cần kiểmtra xem có phải đã dùng quá nhiều muối hay không (sự tăng cân quá nhiềuthường là do dùng muối quá nhiều). Khi tăng cân nhiều, cần phải rút nhiềunước trong lúc chạy thận, điều này không dễ dàng và thường gây nhiều taibiến và biến chứng.Chế độ kiêng muối không những bắt buộc không được cho thêm muối vàothức ăn mà còn phải kiêng cả các loại thức ăn có chứa nhiều muối như khô,mắm, tương, chao...Chất kaliChất kali bị ứ đọng lại trong cơ thể khi bị suy thận, kali trong máu trên6,5mmol/l sẽ cực kỳ nguy hiểm vì có thể làm tim loạn nhịp và đưa tới ngừngtim đột ngột, gây tử vong bất cứ lúc nào mà không có triệu chứng báo trước.Vì vậy, bệnh nhân suy thận cần tránh các thức ăn chứa nhiều kali như tráicây, nhất là cam, chuối, nho, đào, chanh, bưởi, dâu... Một số loại trái câychứa ít kali hơn như táo, lê, dưa hấu... Các loại trái, hạt khô như đậu phộng,hạt điều, hạt dẻ, sô-cô-la, cà phê chứa kali nhiều hơn chuối đến 10 lần.Các loại rau tươi cũng có nhiều kali nhưng có thể dùng được sau khi đun nấu2-3 lần và bỏ nước đã luộc rau. Gạo, nui, mì... chứa ít kali.Để làm giảm phần nào lượng kali trong máu, có thể dùng thêm 5-15g/ngàyKeyexalate. Thuốc gây táo bón hiện thời giá trên thị trường còn khá cao.Chất đạmĐạm là chất cấu tạo chính của bắp thịt, là chất không thể thiếu cho đời sốngcủa các tế bào trong cơ thể. Nhưng sử dụng các chất này sẽ sinh ra urê và urêbị ...