Tìm hiểu nồng độ TNF-α ở bệnh nhân ung thư phổi tế bào không nhỏ

Bài viết nghiên cứu nồng độ TNF-α trên 35 bệnh nhân (BN) ung thư phổi tế bào không nhỏ (UTPTBKN) và 30 người bình thường khỏe mạnh tại Khoa Ung bướu, Bệnh viện Quân y 103. Kết quả: nồng độ TNF-α trung bình ở nhóm BN ung thư là 308,9 ± 176,0 pg/ml, tăng gần 6 lần so với nhóm chứng (51,7 ± 49,4 pg/ml), khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,0001); giai đoạn càng muộn, nồng độ TNF-α càng cao, mức độ thiếu máu càng nặng thì.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tìm hiểu nồng độ TNF-α ở bệnh nhân ung thư phổi tế bào không nhỏTẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 1-2015TÌM HIỂU NỒNG ĐỘ TNF-ỏỞ BỆNH NHÂN UNG THƯ PHỔI TẾ BÀO KHÔNG NHỎNguyễn Kim Lưu*; Huỳnh Quang Thuận*TÓM TẮTNghiên cứu nồng độ TNF-α trên 35 bệnh nhân (BN) ung thư phổi tế bào không nhỏ(UTPTBKN) và 30 người bình thường khỏe mạnh tại Khoa Ung bướu, Bệnh viện Quân y 103,chúng tôi thu được kết quả: nồng độ TNF-α trung bình ở nhóm BN ung thư là 308,9 ±176,0 pg/ml, tăng gần 6 lần so với nhóm chứng (51,7 ± 49,4 pg/ml), khác biệt có ý nghĩa thống kê(p < 0,0001); giai đoạn càng muộn, nồng độ TNF-α càng cao, mức độ thiếu máu càng nặng thìnồng độ TNF-α càng tăng cao (p < 0,01); TNF-α tăng cùng với tình trạng tổn thương tế bào gan.* Từ khóa: Ung thư phổi không tế bào nhỏ; Nồng độ TNF-α.Study of TNF-α Concentrations in Patients with Non-small CellLung CancerSummaryThe study of TNF-α concentration was conducted on 35 lung cancer patients and 30 normalhealthy people in the Department of Oncology, Hospital 103. Results: TNF-α average levels incancer patient group was 308.9 ± 176.0 pg/ml, approximately 6 times higher than the controlgroup (51.7 ± 49.4 pg/ml), the difference was statistically significant (p < 0.0001); the later stagethe cancer was at, the higher the concentration of TNF-α was; the more severe the degree ofanemia was, the higher TNF-α concentration was (p < 0.01), TNF-α concentration increasedwith liver cells injury.* Key words: Non-small cell lung cancer; TNF-α concentrations.ĐẶT VẤN ĐỀSự có mặt của khối ung thư sẽ kíchhoạt hệ miễn dịch của cơ thể, kích hoạtphản ứng viêm, đó là phản ứng chống lạibệnh tật hay do chấn thương sau phẫuthuật. Thông thường, đáp ứng viêm tựhạn chế và giảm khi cơ thể lui bệnh vàhồi phục sức khỏe, tuy nhiên trong một sốtrường hợp, phản ứng viêm vượt ngoàitầm kiểm soát của cơ thể như mắc bệnhung thư, hội chứng chuyển hóa (HCCH)...Một số chất sinh ra do phản ứng củacơ thể đối với khối u như các cytokinegây viêm (IL-1, IL-6, TNF-α) hoặc dochính khối u sinh ra như yếu tố gây ly giảiprotein (proteolysis-inducing factor - PIF).Trong bệnh ung thư, các cytokine thuộchọ yếu tố hoại tử khối u (tumor necrosisfactor: TNF) hoạt động dưới dạng proteintam trùng phân (trimer). Các protein nàycó nguồn gốc từ bề mặt màng tế bàobao gồm:* Bệnh viện Quân y 103Người phản hồi (Corresponding): NguyÔn Kim L-u (luuk71@yahoo.com)Ngày nhận bài: 24/10/2014; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 20/11/2014Ngày bài báo được đăng: 29/12/201480T¹p chÝ y - d-îc häc qu©n sù sè 1-2015- Yếu tố gây hoại tử khối u-alpha (TNF-α):UTPTBKN thường gặp hơn ung thư phổitế bào nhỏ (khoảng 80%).- Interleukin-1 (IL-1).Ung thư phổi thường được chẩn đoán ở- Interleukin-6 (IL-6).TNF-α là đại diện tiêu biểu cho họgiai đoạn muộn (> 70% ở giai đoạn III, IV). Vìvậy, ngoài các chất do khối u tiết ra, tình trạngcytokine này.viêm nhiễm dưới đoạn bít tắc, các cytokineTNF-α người là một polypeptid, bao gồmtiền viêm, trong đó TNF-α làm cho cho tình157 axít amin có trọng lượng phân tửtrạng viêm trở nên phổ biến và nặng nề.khoảng 17 kilo dalton, tồn tại ở 3 dạng:Trên thế giới và ở Việt Nam có một số côngdimer, trimer hoặc pentamer tùy vào loại vàtrình nghiên cứu về nồng độ và liên quanphương pháp tách chiết. Đây là yếu tố hoạthóa tế bào nội mô mạch máu rất mạnh vàtăng tính thấm thành mạch. Hiệu ứng nàycủa TNF-α trong viêm, trong hội chứngchuyển hóa... [1, 2, 3, 4, 5], tuy nhiên chưathấy nghiên cứu nào đề cập vấn đề này đốivới ung thư.Vì vậy, chúng tôi tiến hànhlàm tăng các IgG, bổ thể và tế bào đi vào tổnghiên cứu với mục tiêu: Bước đầu tìm hiểuchức gây viêm cục bộ. TNF-α còn có tácnồng độ của TNF-α ở BN UTPTBKN.dụng toàn thân như gây sốt, huy động cácĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNchất chuyển hóa và gây sốc [7, 8].TNF-α được sản xuất chủ yếu bởi đạithực bào, sau đó đi vào máu rồi đến các môvà cơ quan khác, TNF-α còn được tổng hợptrong các tế bào giết tự nhiên (NK), tế bào uhắc tố và một vài dòng tế bào ung thư.CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.- Có 65 BN, trong đó:+ Nhóm nghiên cứu: 35 BN ung thư phổimới được chẩn đoán, điều trị nội trú tại KhoaUng bướu, Bệnh viện Quân y 103.Một điều đáng chú ý là họ TNF-α, vốnđóng vai trò đặc biệt quan trọng trong phản+ Nhóm chứng: 30 người bình thườngkhỏe mạnh [2].ứng viêm và chết tế bào theo lập trình, có* Tiêu chuẩn chọn mẫu:chức năng quyết định sự phát triển bình- Nhóm nghiên cứu:thường của tế bào lympho, điển hình là vai+ BN UTPTBKN, được chẩn đoán xácđịnh bằng kết quả giải phẫu bệnh lý.trò của CD40-ligand đối với tế bào CD4.Ung thư phổi là bệnh có tỷ lệ mắc và tửvong cao nhất hiện nay. Theo cơ quanNghiên cứu Quốc tế về Ung thư (IARC),trong năm 2010, có 223.000 người tử vongdo ung thư phổi. Tại Việt Nam,theoNguyễn Chấn Hùng, năm 2010 có 14.652 BN+ BN mới được chẩn đoán ung thư, chưađiều trị gì.+ BN đồng ý ...