Tìm hiểu Thuốc trị thấp tim

Thấp tim là một thể lâm sàng của bệnh tự miễn dịch(nghĩa là cơ thể tự sinh ra kháng thể chống lại chínhcác cơ quan tổ chức của mình), xảy ra sau nhiễm liêncầu khuẩn tan huyết nhóm A (LCK - A) ở đường hôhấp trên gây tổn thương ở mô liên kết của nhiều cơquan, trong đó quan trọng nhất là tổn thương khớp vàtim.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tìm hiểu Thuốc trị thấp tim Thuốc trị thấp timThấp tim là một thể lâm sàng của bệnh tự miễn dịch(nghĩa là cơ thể tự sinh ra kháng thể chống lại chínhcác cơ quan tổ chức của mình), xảy ra sau nhiễm liêncầu khuẩn tan huyết nhóm A (LCK - A) ở đường hôhấp trên gây tổn thương ở mô liên kết của nhiều cơquan, trong đó quan trọng nhất là tổn thương khớp vàtim. Các tổn thương tại khớp thường chỉ thoảng quavà không để lại di chứng gì, nhưng tổn thương tại tim(chủ yếu các van tim) lại để lại những hậu quả nhiềukhi rất nặng nề (do vậy bệnh còn được gọi là thấp tim)như hở van, hẹp van hoặc kết hợp. Biểu hiện - 50 - 70% số bệnh nhân mở đầu bằng viêm họng. Có trường hợp viêm họng nhẹ thoảng qua biểuhiện bằng đau họng đơn thuần, cũng có khi không có biểuhiện viêm họng ban đầu (30-50%).Sau viêm họng 7 - 15 ngày, các triệu chứng của thấpkhớp cấp xuất hiện: bệnh nhân sốt cao 38 - 39oC, tim đậpnhanh, da tái xanh, vã mồ hôi.- Viêm khớp: Thường biểu hiện bằng viêm khớp cấp dichuyển từ khớp nọ sang khớp kia. Các khớp sưng nóngđỏ, đau nhiều, hạn chế vận động do sưng đau kéo dài vàingày đến một tuần rồi khỏi chuyển sang khớp khác, khôngđể lại di chứng gì.Các khớp hay bị là các khớp gối, cổ chân, khuỷu, vai, rất ítgặp các khớp nhỏ ngón chân tay, hầu như không gặp ởcột sống và khớp háng.Đôi khi triệu chứng ở khớp rất kín đáo chỉ có cảm giác đaumỏi hoặc viêm khớp kéo dài ít di chuyển, viêm các khớpnhỏ.- Các biểu hiện trên tim: Thấp khớp có thể gây tổn thươngtrên cả 3 phần của tim: viêm màng trong tim; viêm cơ timvà viêm màng ngoài tim. Tỷ lệ tổn thương tim gặp trongkhoảng 30 - 90% bệnh nhân thấp tim.+ Viêm màng trong tim: Có thể thấy tiếng tim bị mờ hoặcxuất hiện các tiếng thổi tại vị trí các huyệt nghe tim củavan hai lá hay van động mạch chủ. Ít khi gặp tổn thươngvan ba lá và van động mạch phổi. Có thể chỉ tổn thương ởmột van có khi cả hai van, cả hở hẹp van kết hợp. Khi đãbị viêm màng trong tim một lần thì những lần tái phát saucủa thấp khớp cấp sẽ làm các tổn thương van tim nặngthêm, tăng thêm.+ Viêm cơ tim: Biểu hiện chủ yếu bằng nhịp tim nhanh,tiếng tim mờ hoặc các rối loạn nhịp tim ở các mức độ khácnhau. Nhịp tim nhanh không tương xứng với mức độ sốt,nhịp tim nhanh ngay cả khi ngủ (bình thường nếu nhiệt độtăng 1 độ thì nhịp tim tăng khoảng 10-15 lần/phút). Trongtrường hợp nặng viêm cơ tim có các triệu chứng của suytim cấp: khó thở, tím tái, gan to, tĩnh mạch cổ nổi...+ Viêm màng ngoài tim: Triệu chứng chủ yếu của viêmmàng ngoài tim là cảm giác đau ngực trái và nghe thấytiếng cọ màng ngoài tim.Chữa trị thế nào?Cần phải tiến hành đồng thời điều trị và dự phòng thấp timbởi chúng liên quan chặt chẽ với nhau.Chế độ chăm sóc: Nghỉ ngơi tuyệt đối trong thời gian bệnhtiến triển, giữ ấm, ăn nhẹ. Ở những bệnh nhân không cótriệu chứng viêm cơ tim, có thể bất động trong thời gian từ2 - 3 tuần, nếu có viêm cơ tim thì thời gian bất động phảiđược kéo dài ít nhất 4 tuần. Nếu bệnh nhân có suy tim thìbất động khoảng 8 tuần cho đến khi các triệu chứng suytim được cải thiện. Ngừng các vận động thể dục trong 6tháng sau đó.Kháng sinh: Penicillin G tiêm bắp thịt trong thời gian 1 - 2tuần hoặc penicillin uống. Nếu dị ứng penicillin có thể thaybằng kháng sinh khác như erythromycin.Sử dụng thuốc chống viêm: Tuỳ theo mức độ tổn thươngkhớp, tim sẽ có chỉ định cụ thể.- Với viêm khớp đơn thuần: Dùng liều tấn công aspirintrong 2 tuần sau đó duy trì aspirin liều giảm hơn trong 4-6tuần hoặc cho tới khi hết các triệu chứng viêm.- Với viêm tim mức độ nhẹ và trung bình:+ Liều tấn công: prednisolon uống kéo dài 2 - 3 tuần rồigiảm dần liều cho tới khi hết các triệu chứng lâm sàng vàxét nghiệm máu, miễn dịch trở về bình thường (2 - 3tháng). Khi giảm liều prednisolon có thể bổ sung thêmaspirin và tiếp tục trong 4 - 6 tuần sau khi đã ngừngprednisolon.- Với thể nặng có thể dùng steroid đường tĩnh mạch.+ Liều tấn công: Solumedrol trong 2-3 ngày sau đó chuyểnuống prednisolon kéo dài trong 3 - 6 tuần.+ Duy trì: Giảm dần liều prednisolon và phối hợp vớiaspirin.Điều trị múa vờn: Phenobarbital. Nếu không đáp ứng cóthể cho haloperidol.Điều trị suy tim: Nếu bệnh nhân có suy tim cấp hoặc cóbệnh van tim phối hợp (các thuốc lợi tiểu, trợ tim).Dự phòng thấp khớp cấp những Ngoài triệu chứng trên,bệnh thấp tim còncó các biểu hiệnkhác: Khoảng 3- bệnh5% các xuất hiệnnhânhạt thấp dưới da;đa số là trẻ em, lànhững hạt békích thước 5 –20mm, nằm ngaydưới da thànhtừng nhóm khôngdính ...