Tình hình chấn thương sọ não tại khoa cấp cứu Bệnh viện Đa khoa khu vực tỉnh An Giang từ 06/2013 đến 06/2014

Bài viết trình bày việc tìm hiểu tỉ lệ chấn thương sọ não nhập vào Bệnh viện Đa khoa khu vực tỉnh An Giang từ 06/2013 đến 06/2014; Tìm hiểu về nguyên nhân, mức độ nghiêm trọng và các yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng của chấn thương sọ não.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tình hình chấn thương sọ não tại khoa cấp cứu Bệnh viện Đa khoa khu vực tỉnh An Giang từ 06/2013 đến 06/2014 TÌNH HÌNH CHẤN THƢƠNG SỌ NÃO TẠI KHOA CẤP CƢ́U BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VƢ̣C TỈNH AN GIANG TỪ 06/2013 ĐẾN 06/ 2014 Đỗ Văn Vân- Hồ Ngọc Điệp Trần Minh Quang- Tạ Thị Kim LiênTÓM TẮT: Chúng tôi hồi cứu 91 trường hơ ̣ p chấ n thương so ̣ naõ ̣ (CTSN) nhâ ̣p vàokhoa Cấ p Cứu Tổ ng Hơ ̣p bê ̣nh viê ̣n ĐKKV An Giang từ 06/2013 đến 06/2014. Tỉ lệ CTSN trong nghiên cứu của chúng tôi là 9.61%. Tai nạn giaothông(TNGT) là nguyên nhân thường gặp nhất . Tỉ lệ nam-nữ là 3.5/1. Tuổ i thườnggă ̣p 15 – 54 tuổ i. Đa số bê ̣nh nhân nhâ ̣p viê ̣n trong 6 giờ đầ u sau tai na ̣n . CTSNnă ̣ng chiế m 27.5%. 100% bê ̣nh nhân đươ ̣c chu ̣p CT -scanner so ̣ naõ ngay khi nhâ ̣pviê ̣n. Tổ n thương naõ từ 2 vị trí trở lện găp nhiều nhấ t, chiế m 35.2%. 20.8% bê ̣nhnhân đươ ̣c phẫu thuâ ̣t. Tỉ lệ tử vong là 20.8%. Các yếu tố : điể m Glasgow (GCS), dãn đồng tử , dilê ̣ch đường giữa trên phim CT -scanner là những yế u tố ảnh hưởng có ý nghiãthố ng kê đế n tiên lươ ̣ng bê ̣nh.ABSTRACT: We retrospectively studied 91 cases of head injury admitted to EmergencyDepartment of the Chau Doc hospital from 06/2013 to 06/2014. The frequency of head injury was 9.61%. Traffic accident was the mostfrequent cause. The proportion of men-women was 3.5/1. The head injuryoccurred frequently in patients 15-54 years-old. 90.8% patients admitted toEmergency Department within the first 6 hours. Severe head injury was 27.5%.All of patients were realised the CT-scanner on admission. Surgical treament wasin 20.8% of patients. 33 The mortality was 20.8%. GCS, unilateral mydriasis and middle line shiftwere statisticaly influence factors of head injury. I. ĐẶT VẤN ĐỀ: Chấ n thương so ̣ naõ (CTSN) là một cấp cứu ngoại khoa thường gặp , chiế mtừ 20 – 30% các trường hợp chấn thương . Mỗi năm trên thế giới CTSN cướp đimạng sống của hơn 1.2 triê ̣u người, đồ ng thời gây thương tâ ̣t cho khoả ng 20 đến50 triê ̣u người khác, có người trở nên tàn phế. Theo thố ng kê của Uỷ Ban An Toàn Giao Thông Quố c Gia trung bin ̀ h mỗingày ở nước ta có khoảng 30 người tử vong vì TNGT . Tại bệnh viện Chợ Rẫy ,mỗi năm cấ p cứu khoảng 30.000 trường hơ ̣p CTSN. Nguyên nhân chin ́ h ở nước tahiê ̣n nay là TNGT, rồ i đế n TNLĐ và TNSH… Ngày nay khi dân số tăng nhiều , tình trạng đô thị hoá ngày càng phát triển ,các phương tiện giao thông ngày càng phong phú thì số vụ t ai na ̣n cũng ngày càngtăng. Nạn nhân đa số là người trẻ , những người lao đô ̣ng chin ́ h trong gia đin ̀ h . Sựra đi của ho ̣ ảnh hưởng ma ̣nh đế n cân bằ ng trong gia đin ̀ h và cả xã hô ̣i . Chấ n thương so ̣ naõ là mô ̣t bê ̣nh lý nguy hiể m , là mố i quan tâm hàng đầ ucủa các nhà chuyên môn cũng như của các nhà làm công tác xã hội vì nó gây tửvong cao và để la ̣i di chứng nă ̣ng nề , mă ̣c dù những năm gầ n đây đã có nhiề ubước phát triể n lớn trong chẩ n đoán và điề u trị CTSN. Đế n nay mă ̣c dù CTSN đã đươ ̣c nghiên cứu bởi nhiề u tác giả trong và ngoàinước trên nhiề u khía ca ̣nh khác nhau , viê ̣c dự phòng, chẩ n đoán và điề u tri ̣bê ̣nh lýnày vẫn là một thách thức đối với ngành ngoại thần k inh nói riêng và y ho ̣c cũngnhư xã hô ̣i nói chung. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu ”Tình hình chấn thương sọ não tại khoaCấ p Cứu bê ̣nh viê ̣n Đa Khoa Khu Vực tỉnh An Giang từ 06/2013 đến 06/2014” vớicác mục tiêu: 34 1. Tìm hiểu tỉ lệ CTSN nhâ ̣p vào bê ̣nh viê ̣n Đa Khoa Khu Vực tin ̉ h An Giang từ 06/2013 đến 06/2014. 2. Tìm hiểu về nguyên nhân , mức đô ̣ nghiêm tro ̣ng và các yế u tố ảnh hưởng đế n tiên lươ ̣ng của CTSN. II. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: 2.1. Đối tượng nghiên cứu: Tấ t cả những bê ̣nh nhân chấ n thương đầ u nhâ ̣p vào bê ̣nh viê ̣nĐKKV An Giang từ tháng 06/ 2013 đến 06/2014. Có tổn thương sọ não trên phim CT – scanner. Loại trừ: những trường hơ ̣p tai biế n ma ̣ch máu naõ kèm theo . 2.2. Phương pháp nghiên cứu: Phương pháp mô tả, hồ i cứu. 2.3. Phương pháp thu thâ ̣p số liêu: ̣ Trên tấ t cả bê ̣nh nhân nhâ ̣p viê ̣n đươ ̣c chẩ n đoán là chấ n thương so ̣ não, chúng tôi tiến hành thu thập số liệu về các yếu tố sau : Đặc điểm chung: tuổ i, giới,. Nguyên nhân CTSN: TNGT, TNLĐ, TNSH, đánh nhau... Thời gian từ lúc xảy ra tai na ̣n đế n khi vào khoa Cấ p Cứu (CC). Tình trạng tri giác BN khi vào khoa CC. Các dấu hiệu lâm sàng , câ ̣n lâm sàng khác : tri giác , nồ ng đô ̣ cồ n/máu. Hình ảnh CT-Scanner so ̣ naõ . Thái độ xử trí: phẫu thuâ ̣t, điề u tri ̣bảo t ...