Tình hình nhiễm khuẩn và đề kháng kháng sinh trong bệnh lý viêm xoang mạn có chỉ định phẫu thuật tại Bệnh viện Chợ Rẫy 2017-2018

Có tới hơn 1/5 số toa thuốc có kê kháng sinh là để điều trị viêm xoang, đưa viêm xoang thành chẩn đoán có sử dụng kháng sinh đứng hàng thứ 5 trên toàn nước này. Việc sử dụng phổ biến kháng sinh đã làm gia tăng nguy cơ xuất hiện nhiều chủng vi khuẩn kháng thuốc. Định danh vi khuẩn và kháng sinh đồ trong viêm mũi xoang mạn tính người lớn có chỉ định phẫu thuật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tình hình nhiễm khuẩn và đề kháng kháng sinh trong bệnh lý viêm xoang mạn có chỉ định phẫu thuật tại Bệnh viện Chợ Rẫy 2017-2018Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 23 * Số 3 * 2019 TÌNH HÌNH NHIỄM KHUẨN VÀ ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH TRONG BỆNH LÝ VIÊM XOANG MẠN CÓ CHỈ ĐỊNH PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY 2017 - 2018 Bùi Thế Hưng*, Trần Thị Thanh Nga**, Trần Minh Trường***TÓM TẮT Đặt vấn đề: Tại Mỹ mỗi năm cứ mỗi 8 người lớn sẽ có 1 người chịu hảnh hưởng của bệnh lý viêm mũixoang, với hơn 30 triệu ca mới mắc được chẩn đoán mỗi năm. Có tới hơn 1/5 số toa thuốc có kê kháng sinh là đểđiều trị viêm xoang, đưa viêm xoang thành chẩn đoán có sử dụng kháng sinh đứng hàng thứ 5 trên toàn nướcnày. Việc sử dụng phổ biến kháng sinh đã làm gia tăng nguy cơ xuất hiện nhiều chủng vi khuẩn kháng thuốc. Mục tiêu: Định danh vi khuẩn và kháng sinh đồ trong viêm mũi xoang mạn tính người lớn có chỉ địnhphẫu thuật. Đối tượng – phương pháp nghiên cứu: 95 bệnh nhân bị viêm mũi xoang mạn tính có chỉ định phẫu thuậttại khoa tai mũi họng bệnh viện Chợ Rẫy được xét nghiệm nuôi cấy vi khuẩn và làm kháng sinh đồ dịch mủ lòngxoang trong lúc phẫu thuật. Nghiên cứu tiến cứu mô tả hàng loạt ca. Kết quả: Tỉ lệ nuôi cấy vi khuẩn hiếu khí dương tính đạt 24,2%. Loại vi khuẩn hay gặp nhất làStaphylococcus aureus chiếm 30,4%, tiếp theo là Pseudomonas aeruginosa (17,4%) và Staphylococcusepidermidis (13%). Kết quả kháng sinh đồ cho thấy, mỗi loại vi khuẩn khác nhau có sự đề kháng với thuốc khángsinh rất khác nhau, riêng đối với tụ cầu vàng đã kháng rất nhiều với hầu hết kháng sinh nhóm beta-lactam với tỉlệ kháng là 100% đối với Benzylpenicillin, 85,7% đối với Cefoxitine. Các kháng sinh Ciprofloxacin,Erythromycin, Clindamycin cũng đều bị kháng với tỉ lệ cao là 71,4%. Kết luận: Vi khuẩn hiếu khí gặp trong viêm mũi xoang mạn tính với tỉ lệ thấp nhưng nếu có thì hầu hết cótỉ lệ đề kháng cao với các kháng sinh thông thường hay dùng. Từ khóa: viêm mũi xoang mạn, vi khuẩn, kháng sinh đồ, đề kháng kháng sinhABSTRACTCHARACTERISTIC OF BACTERIA AND ANTIBIOTICS RESISTANCE IN CHRONIC SINUSITIS WITH SURGICAL INDICATION AT CHO RAY HOSPITAL 2017 -2018 Bui The Hung, Tran Thi Thanh Nga, Tran Minh Truong * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 23 - No 3- 2019: 52-57 Backgrounds: Rhinosinusitis affects about 1 in 8 adults in the US, resulting in over 30 million annualdiagnoses. More than 1 in 5 antibiotics prescribed in adults are for sinusitis, making it the fifth most commondiagnosis responsible for antibiotic therapy. Using antibiotics frequently increases the risk of the appearance ofmany antibiotic resistant bacteria strains. Objective: To describe the characteristics of bacteriology and antibiotic resistance in adult chronicrhinosinusitis with surgical indication. Methods: 95 patients diagnosed with chronic rhinosinusitis with surgical indication at theOtorhinolaryngology Department of Cho Ray Hospital. Bacteria were isolated and cultured from fluid or pus inthe sinuses during surgery. A descriptive study was conducted.*BM Tai Mũi Họng khóa 2015-2018 **Khoa Vi Sinh, Bệnh viện Chợ Rẫy***Khoa Tai Mũi Họng, Bệnh viện Chợ RẫyTác giả liên lạc: PGS.TS.BS Trần Minh Trường ĐT: 0903726280 Email: tranminhtruong@yahoo.com52Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 23 * Số 3 * 2019 Nghiên cứu Y học Results: There was 24.2% positive cultures in patients, in which 78.3% was Gram-positive bacteria. Thepredominant isolates were Staphylococcus aureus (30.4%), Pseudomonas aeruginosa (17.4%) andStaphylococcus epidermidis (13%). Staphylococcus aureus were highly resistant to many antibiotics in the beta-lactam group such as Benzylpenicillin (100%), Cefoxitine (85.7%). It also showed resistance to other commonantibiotics like Ciprofloxacin, Clindamycin and Erythromycin with high resistant rate of 71.4%. Conclusions: Aerobacteria are not commonly seen in chronic rhinosinusitis but if they are, they are highlyresistant to many common antibiotics. Keywords: chronic rhinosinusitis, bacteriology, microbiology, antibiotic resistanceĐẶT VẤN ĐỀ Xác định mối liên quan giữa vi khuẩn và Viêm mũi xoang nhiễm khuẩn là tình trạng kháng sinh đồ trong viêm mũi xoang mạn tínhviêm một xoang hay nhiều xoang cạnh mũi do người lớn có chỉ định phẫu thuật.vi khuẩn gây ra. Tình trạng viêm mũi xoang kéo ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨUdài trên 12 tuần được gọi là viêm mũi xoang Đối tượng nghiên cứumạn tính(8). Theo thống kê tại Mỹ cứ mỗi 8 Tất cả bệnh nhân được chẩn đoán là viêmngười lớn sẽ có 1 người chịu ảnh hưởng của mũi xoang mạn tính có chỉ định phẫu thuậtbệnh lý viêm mũi xoang, đưa tỉ lệ viêm mũi được phẫu thuật mũi xoang lấy bệnh phẩm từxoang ở nước này lên tới 13-16% trong dân số, lòng xoang hàm (dịch, mủ…) làm xét nghiệm vivới hơn 30 triệu ca mới được chẩn đoán hàng khuẩn và kháng sinh đồ tại bệnh viện Chợ Rẫynăm. Tại Mỹ có tới hơn một phần năm số toa từ 11/2017 đến 06/2018.thuốc có kê kháng sinh là điều trị viêm xoang,đưa viêm xoang thành chẩn đoán có sử dụng Tiêu chuẩn chọn bệnhkháng sinh đứng hàng thứ 5 trên toàn nước Những bệnh nhân được lựa chọn có đủ tiêunày(9). Chính v ...