Tình hình sử dụng kháng sinh trong điều trị trẻ nghi nhiễm trùng sơ sinh sớm tại đơn nguyên sơ sinh bệnh viện Mỹ Đức

Khảo sát thực trạng sử dụng kháng sinh tại Đơn nguyên sơ sinh Bệnh viện Đa khoa Mỹ Đức (BV ĐKMĐ), chúng tôi nghiên cứu mô tả cắt ngang 140 bệnh nhi nhập Đơn nguyên sơ sinh từ tháng 11/2017 đến tháng 6/2018.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tình hình sử dụng kháng sinh trong điều trị trẻ nghi nhiễm trùng sơ sinh sớm tại đơn nguyên sơ sinh bệnh viện Mỹ Đức Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 4 * 2019 Nghiên cứu Y học TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ TRẺ NGHI NHIỄM TRÙNG SƠ SINH SỚM TẠI ĐƠN NGUYÊN SƠ SINH BỆNH VIỆN MỸ ĐỨC Phan Đăng Nghị*, Phạm Thị Thanh Tâm** TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát thực trạng sử dụng kháng sinh tại Đơn nguyên sơ sinh Bệnh viện Đa khoa Mỹ Đức (BV ĐKMĐ), chúng tôi nghiên cứu mô tả cắt ngang 140 bệnh nhi nhập Đơn nguyên sơ sinh từ tháng 11/2017 đến tháng 6/2018. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang. Kết quả: Số bệnh nhi có triệu chứng lâm sàng nghi ngờ nhiễm trùng sơ sinh là 117 (83,6%), trong đó: Thở nhanh 91 ca (65%), ọc sữa 21 ca (15%), bụng chướng 16 ca (11,4%). Dịch âm đạo của mẹ có GBS (+) 6 ca (4,2%). Không có ca nước ối hôi hoặc vỡ ối >18h. Xét nghiệm máu CRP tăng có 23 ca (16,4%). Điểm số huyết học phản ánh khả năng nhiễm trùng: >=5 (xác định) 0,7%; 2-4 (nghi ngờ) 5,7%; =5 (Sepsis or infection is very likely) with 0.7%; 2-4 (Sepsis is possible) with 5.7%; 7 days 10.8%. Conclusions: Antibiotics used for treatment neonatal infections in My Duc Hospital are generally based on *BV Mỹ Đức TP. Hồ Chí Minh **BV Nhi Đồng 1 TP. Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: ThS.BS. Phan Đăng Nghị ĐT: 0986104770 Email: dangnghibsnhi@gmail.com Hội Nghị Khoa Học Nhi Khoa BV. Nhi Đồng 1 185 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 4 * 2019 clinical assessment. Two types of initial antibiotics was given mainly. Durations of antibiotics using from 5 to 7 days was common. Keywords: early onset sepsis (EOS), antibiotics, neonate ĐẶT VẤN ĐỀ Xác định tỷ lệ nhóm thời gian sử dụng Nhiễm trùng sơ sinh còn là bệnh lý khó kháng sinh. chẩn đoán vì triệu chứng lâm sàng không rõ, xét ĐỐITƯỢNG–PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU nghiệm không đặc hiệu(8,9). Điều trị chủ yếu dựa Đối tượng nghiên cứu vào triệu chứng lâm sàng và đặc điểm nhiễm Trẻ sơ sinh được theo dõi và điều trị tại Đơn trùng sơ sinh sớm (thường do Group B nguyên sơ sinh BV Mỹ Đức. streptococcus (GBS), Escherichia coli, Listeria monocytogenes, ...) hay nhiễm trùng sơ sinh muộn Tiêu chuẩn chọn vào (thường do Staphylococcus coagulase-Negative, Trẻ sơ sinh được nhập theo dõi, điều trị tại GBS, E. coli, Klebsiella)(3,5). Đặc điểm ở BV Mỹ Đức Đơn nguyên sơ sinh BV Mỹ Đức từ 01/11/2017 phần lớn là nhiễm trùng sơ sinh sớm. đến 30/06/2018 do nghi nhiễm trùng sơ sinh vì Bên cạnh đó, những nước đang phát triển có ít nhất một trong số các dấu hiệu hoặc triệu như Việt Nam, kháng sinh là một nhóm thuốc chứng sau: quan trọng vì bệnh lý nhiễm khuẩn nằm trong Triệu chứng lâm sàng số những bệnh đứng hàng đầu cả về tỷ lệ mắc Li bì, thay đổi tri giác, sốt >37,5°C hoặc hạ bệnh và tỷ lệ tử vong. Sự lan tràn các chủng vi thân nhiệt < 36,5°C, suy hô hấp, nhịp tim nhanh khuẩn kháng kháng sinh là vấn đề cấp bách nhất >160l/p hoặc 18h, ối Tuy nhiên, tại Bệnh Viện Mỹ Đức, chưa có hôi, GBS dịch âm đạo (+), CRP >15mg/l, BC nghiên cứu nào về những yếu tố nguy cơ và >15000/m3, mẹ có ổ nhiễm trùng ở vị trí khác. triệu chứng lâm sàng với việc điều trị kháng sinh Tiêu chuẩn loại trừ cho các bé sơ sinh. Trẻ chuyển viện. Từ đó, chúng tôi thực hiện nghiên cứu đề tài Người nhà không đồng ý tham gia nghiên cứu. này với câu hỏi nghiên cứu: Tình hình sử dụng kháng sinh tại Đơn nguyên sơ sinh, Bệnh Viện Phương pháp nghiên cứu Đa Khoa Mỹ Đức như thế nào? Thiết kế nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang mô tả. Khảo sát thực trạng sử dụng kháng sinh Ước tính cỡ mẫu trong điều trị nhiễm trùng sơ sinh tại Đơn Chọn khoảng tin cậy 95%, p = 0,1. nguyên sơ sinh Bệnh viện Đa khoa Mỹ Đức từ N= 140. 11/ 2017 – 6/2018: Thời gian nghiên cứu Xác định tỷ lệ các yếu tố nguy cơ, lâm sàng Từ 01/11/2017 - 30/6/2018. và cận lâm sàng của bệnh nhân nghi nhiễm trùng sơ ...