Tình trạng dinh dưỡng của trẻ dưới 5 tuổi mắc hội chứng ruột ngắn tại Bệnh viện Nhi Trung Ương

Nghiên cứu mô tả trên một loạt ca bệnh gồm 30 trẻ dưới 5 tuổi mắc hội chứng ruột điều trị tại khoa Dinh dưỡng Bệnh viện Nhi Trương ương. Kết quả cho thấy: Hội chứng ruột ngắn (HCRN) chủ yếu ở nhóm trẻ ≤ 6 tháng tuổi (70%), tiếp đến là nhóm tuổi từ 6-12 tháng (23,3%) và thấp nhất ở nhóm tuổi ≥ 12 tháng (6,7%).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tình trạng dinh dưỡng của trẻ dưới 5 tuổi mắc hội chứng ruột ngắn tại Bệnh viện Nhi Trung Ương TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA TRẺ DƯỚI 5 TUỔI MẮC HỘI CHỨNG RUỘT NGẮN TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG Vũ Ngọc Hà1, Lưu Thị Mỹ Thục2, Lê Thị Hương1 1 Bộ môn Dinh dưỡng và ATTP, Trường Đại học Y Hà Nội; 2 Khoa Dinh dưỡng, Bệnh viện Nhi Trung ương Nghiên cứu mô tả trên một loạt ca bệnh gồm 30 trẻ dưới 5 tuổi mắc hội chứng ruột điều trị tại khoa Dinh dưỡng Bệnh viện Nhi Trương ương. Kết quả cho thấy: Hội chứng ruột ngắn (HCRN) chủ yếu ở nhóm trẻ ≤ 6 tháng tuổi (70%), tiếp đến là nhóm tuổi từ 6-12 tháng (23,3%) và thấp nhất ở nhóm tuổi ≥ 12 tháng (6,7%). Nguyên nhất thường gặp nhất dẫn đến HCRN là tắc ruột sơ sinh và viêm ruột hoại tử (36,7% và 33,3%), teo ruột (10,0%), xoắn ruột (13,3%) và vô hạch đại tràng thấp nhất là 2 trường hợp với 6,7%. Trẻ HCRN có tỷ lệ suy dinh dưỡng rất cao, suy dinh dưỡng thể nhẹ cân (90%) và hầu hết trẻ có mức độ SDD nặng với thể nhẹ cân, thể thấp còi, thể gầy còm, lần lượt là (67,7%), (63,3%), (56,7%). Tỷ lệ thiếu Vitamin D rất cao với 83,3%; thiếu canxxi toàn phần và canxi ion (23,3 và 30 %). Số trẻ thiếu magie, thiếu sắt, thiếu kẽm trong máu lần lượt là 40,0%; 30%; 33,3%. Thiếu kẽm là thấp nhất với 3 trẻ, chiếm 10,0%. TỪ KHÓA: Trẻ em, suy dinh dưỡng, viêm ruột hoại tử, hội chứng ruột ngắn I. ĐẶT VẤN ĐỀ Hội chứng ruột ngắn (HCRN) là sự mất nặng. Có rất nhiều yếu tố nguy cơ góp phần (bẩm sinh hoặc mắc phải) của đoạn ruột non làm tăng tỷ lệ biến chứng, bệnh tật và tử vong dẫn đến việc hấp thụ các chất dinh dưỡng ở bệnh nhi HCRN như độ dài của ruột còn lại, trong ruột không đủ [1]. Ngày nay, nhờ có các sự có mặt của van hồi manh tràng, tình trạng dịch nuôi ăn tĩnh mạch (PN) và các sản phẩm nhiễm khuẩn, kết quả, biến chứng của PN. nuôi dưỡng đường ruột (EN) nên tỷ lệ sống Trẻ em bị hội chứng ruột ngắn có nguy cơ của bệnh nhi HCRN ngày càng được cải thiện rất cao thiếu các chất dinh dưỡng. Trong giai đáng kể trong 3 thập kỷ từ 53% lên 94% và đoạn chuyển tiếp từ nuôi dưỡng tĩnh mạch 89,7% trẻ HCRN sống > 15 [2]. Trẻ mắc HCRN sang giai đoạn nuôi dưỡng đường ruột có ít thường cần hỗ trợ PN trong thời gian dài, nên nhất 33% thiếu vitamin, 77% thiếu chất khoáng làm tăng tỷ lệ nhiễm trùng (nhiễm khuẩn huyết), [1]. Sau giai đoạn chuyển tiếp đến giai đoạn ứ mật và đặc biệt là suy dinh dưỡng nặng do nuôi dưỡng đường ruột hoàn toàn, nguy cơ thiếu các chất dinh dưỡng (hậu quả của suy thiếu vi chất càng tăng cao, các vi chất thiếu giảm chức năng ruột sau cắt bỏ đoạn ruột). Tỷ hay gặp nhất là vitamin D, kẽm, sắt. Thiếu các lệ tử vong cao ở trẻ bị HCRN có kết hợp SDD vitamin tan trong dầu (vitamin A, D, E, K) cũng rất hay gặp ở bệnh nhân ruột ngắn do kém hấp Địa chỉ liên hệ: Vũ Ngọc Hà, Bộ môn Dinh dưỡng thu chất béo. Thiếu vitamin K có nguy cơ cao và ATTP, Trường Đại học Y Hà Nội hơn ở những trẻ không còn đại tràng và sử Email: ngocha02yhp@gmail.com dụng kháng sinh. Kém hấp thu chất béo cũng Ngày nhận: 05/03/2019 làm cản trở hấp thu Ca, kết hợp với tình trạng Ngày được chấp nhận: 07/05/2019 68 TCNCYH 120 (4) - 2019 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC thiếu vitamin D lại làm cho tình trạng thiếu hụt Tiêu chuẩn loại trừ: Ca phổ biến và trầm trọng . Ngoài ra, bệnh nhi - Bệnh nhân và gia đình bệnh nhân không HCRN còn có thiếu các chất dinh dưỡng khác đồng ý tham gia nghiên cứu. như: thiếu sắt, thiếu kẽm, đồng, Selen do tình - Có các bệnh lý đường ruột mạn tính kèm trạng kém hấp thu tại ruột [3]. Do khả năng theo: viêm ruột mạn tính, Crohn…. hấp thu kém vitamin và khoáng chất xảy ra - Bệnh nhân có các rối loạn chuyển hóa, với sự cắt bỏ đường ruột , tình trạng vi chất bệnh lý mạn tính khác như suy thận, xơ gan… dinh dưỡng kém có thể ảnh hưởng xấu đến sự - Hồ sơ bệnh án không đầy đủ dữ liệu. thích nghi của đường tiêu hóa. So với 30 năm - Các bệnh lý đi kèm đòi hỏi phải nuôi trước, sự phát triển của nuôi ăn tĩnh mạch và dưỡng tĩnh mạch dài ngày như tim bẩm sinh đường tiêu hoá trên thế giới giúp cải thiện tiên phức tạp, tràn dịch màng phổi dưỡng trấp, u lượng bệnh nhiều [1]. Tuy nhiên, việc chăm vùng hầu họng không nuốt được v..v sóc, điều trị bệnh nhân HCRN rất phức tạp ...