Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị vi phẫu thuật u vùng tuyến tùng

Mục tiêu của đề tài là: Mô tả đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh u não vùng tuyến tùng; đánh giá kết quả điều trị vi phẫu thuật u não vùng tuyến tùng. Sau đây là bản tóm tắt của luận án.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị vi phẫu thuật u vùng tuyến tùngBỘGIÁODỤCVÀĐÀOTẠOBỘQUỐCPHÒNG HỌCVIỆNQUÂNY NGUYỄNVĂNHƯNG NGHIÊNCỨUCHẨNĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ VIPHẪUTHUẬTUVÙNGTUYẾNTÙNG. Chuyênngành:Ngoạithầnkinh–Sọnão Mãsố:62.72.01.27 TÓMTẮTLUẬNÁNTIẾNSĨYHỌC HÀNỘI2015CÔNGTRÌNHĐƯỢCHOÀNTHÀNHTẠIHỌCVIỆNQUÂNY Ngườihướngdẫnkhoahọc: 1.PGS.TS.ĐỒNGVĂNHỆ 2.PGS.TS.TRẦNMẠNHCHÍPhảnbiện1:GS.DươngChạmUyênPhảnbiện2:GS.TS.PhạmMinhThôngPhảnbiện3:PGS.TS.NguyễnCôngTô LuậnánsẽđượcbảovệtrướcHộiđồngchấmluậnáncấptrườngtạiHọcviệnQuâny. Vàohồi:giờngàythángnăm2015 Cóthểtìmhiểuluậnántại: 1. ThưviệnQuốcGia 2. ThưviệnHọcviệnQuâny 1 ĐẶTVẤNĐỀ Thuật ngữ u não vùng tuyến tùng (Pineal region tumors) đượcdùngđể chỉ cácuxuấtpháttừtuyếntùngvàcácthànhphần cấutrúcxungquanhtuyếntùng.Theonhiềunghiêncứu,unãovùng tuyếntùngítgặpchỉchiếm0,41%unãoởngườilớn,38%ởtrẻemởChâuÂuvàChâuMỹ,nhưngChâuÁchiếm39%utrongsọ. Sinhlýtuyếntùngchưarõràngnhưngcóliênquantớitrạngtháithứcngủ,cácrốiloạnvềnộitiết,cảmnhậnánhsángcủamắt vàmộtsốchứcnăngkháccònchưarõ,unãovùngnàyrấtđadạng,nhưng chủ yếulàutế bàomầm,utế bàotuyếntùnglànhtính,unguyên bào tuyến tùng ác tính, u quái, u tế bào thần kinh đệm(glioma),umàngnão,unhú,udabì,nangtuyến tùng…Chođếnnay,phẫuthuật(PT)vẫnlàtháchthứclớnnhấtđốivớiphẫuthuậtviên. Đãcómộtsố nghiêncứuvề điềutrị phẫuthuậtunãovùng tuyếntùngnóichungtạiViệtNam.Tuynhiên,việcnghiêncứumộtcáchtổngquátvềdịchtễ,đặcđiểmlâmsàng,chẩnđoánhìnhảnh,kếtquả PTunãovùngtuyếntùngchưađượcđề cậpnhiều. Vớimụcđíchgópphầnchẩnđoánsớm,điềutrị PTunãovùng tuyếntùng,nghiêncứusinhthựchiệnđề tài: “Nghiêncứuchẩnđoánvàđiềutrịviphẫuthuậtuvùngtuyếntùng”.Mụctiêucủađềtàilà: 1.Môtả đặcđiểmlâmsàng,chẩnđoánhình ảnhunãovùng tuyếntùng. 2.Đánhgiákếtquả điềutrị viphẫuthuậtunãovùngtuyến tùng. Đónggópmớicủaluậnán:Đâylànghiêncứucótínhchất 2hệ thốngvề chẩnđoán,điềutrị viphẫuthuậtunãovùngtuyếntùngởViệtNam.Mộtsốđónggópmớicủaluậnán: Nêurađượcmộtsốđặcđiểmdịchtễ,cáctriệuchứnglâmsàngthườnggặpcủaunãovùngtuyếntùng. Nêuđượcgiátrị củaxétnghiệmchẩnđoán,cáchình ảnhCLVT,CHT,hoạchđịnhkếhoạchPT. Với thời gian theo dõi dài (trungbình21,7±11,6tháng) nghiêncứuđãđưarađượckếtquảsauPT(mứcđộ PTtriệtđểu, kếtquảgần,xa…). Bố cụccủaluậnán:luậnángồm147trang,trongđócó54 bảng,52hìnhvà5biểuđồ.Phầnđặtvấnđề (2trang);Chương1:tổngquantàiliệu(45trang);Chương2:đốitượngvàphươngphápnghiêncứu(20trang);Chương3:kếtquả nghiêncứu(38trang); Chương4:bànluận(41trang);Kếtluận(2trang);Kiếnnghị (1 trang);danhmụccáccôngtrìnhcôngbốkếtquảnghiêncứucủađềtàiluậnán(1trang);Tàiliệuthamkhảo(145tàiliệugồm21tài liệutiếngViệt,124tàiliệutiếngAnh);Cácphụlục. CHƯƠNG1:TỔNGQUAN1.1.Lịchsử nghiêncứubệnhunãovùngtuyếntùngtrênthếgiớivàViệtNam1.1.1.Bệnhunãovùngtuyếntùngtheoyvănthếgiới Năm1763,Gibsonlàngườiđầutiênđưarathuậtngữtuyếntùng(Pinealgland).Chotớinaycónhiềunghiêncứuvề PTunãovùngtuyếntùng.Cácnghiêncứuchothấytỷlệtửvongunãovùng tuyếntùngsaumổ470%,gầnđâychỉdưới4%.1.1.2.CácnghiêncứuunãovùngtuyếntùngởViệtNamMộtsốnghiêncứuvềunãovùngtuyếntùngtạiViệtNam: 3 Nghiên cứu hồi cứu của Dương Minh Mẫn (2002) 28 trườnghợpunãovùngtuyếntùngđượcsinhthiếtdướiđịnhvịthầnkinh. NghiêncứucủaLýNgọcLiên,ĐồngVănHệ (2010),hồi cứu82unãovùngtuyếntùngđượcPTtạiBệnhviệnViệtĐứctừ2002đến2009.1.2.Giảiphẫuđịnhkhuvùngtuyếntùng Phôithaihọctuyếntùng:pháttriểntừ phầnđuôicủanãothấtbakhoảngtuầnthứ7củaquátrìnhpháttriểnbàothai. Tuyếntùngcóchứa2loạitế bàophổ biến95%làtế bàoneuronthầnkinhhoặcpinealocyte,5%làtếbàohìnhsao(astrocytes). Giớihạnxungquanhcủatuyếntùng: *Phíatrước:Làphầnsaucủađáynãothấtba,nằmgiữa2đồithịđượckéodàibởikênhnãotrunggian. *Phíatrên:Làphầnlồicủathểchaicócáccộtsautạothành hìnhtamgiác,vớiđámmáimạchmạctớiphầntrêncủanãothất ba. *Phíasau:Làphầnlồicủathể chai,đỉnhcủaphầnkhuyết củalềutiểunão,phầntrênthùynhộng. *Phíadưới:Làmộtmàngmỏngvớibốntrụ. *Phíangoài:Làphầnngoàiphíasaucủađồithị. Cácthànhphầntrongvùngtuyếntùng:gồmtuyếntùng,bểdịchnãotủycủnãosinhtư,độngtĩnhmạchvùngtuyếntùng,phầnlồithểchai,bờtựdocủalềutiểunão,thùychẩm.1.3.Đặcđiểmchungunãovùngtuyếntùng Kháiniệmuvùngtuyếntùng:Làthuậtngữdùngđể chỉ cáckhốiutuyếntùngvàthànhphầncấutrúcxungquanhtuyếntùng. ...