Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu giá trị chẩn đoán xơ hóa gan bằng phối hợp kỹ thuật ARFI với APRI ở các bệnh nhân viêm gan mạn

Luận án được thực hiện với 2 mục tiêu sau: Khảo sát vận tốc sóng biến dạng đo bằng kỹ thuật ARFI và APRI ở bệnh nhân viêm gan mạn và mối tương quan với giai đoạn xơ hóa gan theo phân loại giải phẫu bệnh Metavir; xác định giá trị ngưỡng, độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị dự đoán dương, giá trị dự đoán âm và độ chính xác của APRI, kỹ thuật ARFI và sự phối hợp 2 phương pháp này trong chẩn đoán xơ hóa gan ở các bệnh nhân viêm gan mạn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu giá trị chẩn đoán xơ hóa gan bằng phối hợp kỹ thuật ARFI với APRI ở các bệnh nhân viêm gan mạn ĐẠIHỌCHUẾ TRƯỜNGĐẠIHỌCY DƯỢCTRẦNTHỊKHÁNHTƯỜNGNGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN XƠ HÓA GAN BẰNG PHỐI HỢP KỸ THUẬT ARFI VỚI APRIỞ CÁC BỆNH NHÂN VIÊM GAN MẠN Chuyênngành:NỘITIÊUHÓAMãsố:62.72.01.43 TÓMTẮT LUẬNÁNTIẾN SĨYHỌC HUẾ2015 Côngtrìnhđượchoànthànhtại: ĐẠIHỌCHUẾ TRƯỜNGĐẠIHỌCYDƯỢC Ngườihướngdẫnkhoahọc: GSTSHOÀNGTRỌNGTHẢNG Phảnbiện1: Phảnbiện2: Phảnbiện3: LuậnánđượcbảovệtrướcHộiđồngchấmluậnáncấpĐạihọc Huế Vàolúc:...........giờ...........ngày...........tháng...........năm2015 Cóthểtìmhiểuluậnántại: ThưviệnQuốcgia; TrungtâmhọcliệuĐạihọcHuế ThưviệnTrườngĐạihọcYDượcHuế ĐẶTVẤNĐỀ Tầnsuấtviêmganmạntrênthế giớingàycàngtăngkhôngchỉ ở ChâuÂumàcả ở ChâuÁdotầnsuấtbệnhgannhiễmmỡkhôngdorượu(NAFLD)ngàycànggiatăng.Xơhóaganlàhậuquảcủatổnthươngganmạntính,biểuhiệnbởisựtíchtụcơchấtgian bàodosự mấtcânbằnggiữasảnxuất,lắngđọngvàpháhủy.Xơhóagansẽ diễntiếnđếnxơ ganvàungthư gan.Đánhgiámứcđộxơ hóaganrấtcầnthiếttrongchỉ địnhđiềutrị,theodõivàt iênlượng viêmganmạn,gópphầnquantrọngnhằmgiảmtỷ lệ tiến triểnđếnxơganvàungthưgan. Sinhthiếtganvẫnđượcxemlàtiêuchuẩnvàngđể đánhgiáxơ hóagan,tuynhiên,sinhthiếtganlàphươngphápxâmnhập,cóthể cóbiếnchứngvàmộtsố hạnchế.Do đó,cácphươngphápđánhgiáxơ hóagankhôngxâmnhậptrênthế giớingàycàngphát triểnnhằmhạnchếsinhthiếtgan.Cácphươngphápnàybaogồmcácchỉ điểmsinhhọcvàcácphươngphápchẩn đoánhình ảnh. Trongcácchỉ điểmsinhhọc,chỉ số tỷ số ASTtrêntiểucầu(TheAspartateaminotransferasetoPlateletRatioIndex:APRI)làchỉđiểmđơngiản,cósẵn,giáthànhthấpnhưngchínhxác.Trongcácphươngpháp đo độ đàn hồi, kỹ thuật ARFI (Acoustic Radiation ForceImpulseImaging)làmộtkỹ thuậtmới,đánhgiáđộ cứng ganmộtcáchnhanhchóngvàcógiátrịtươngđươngvớikỹthuậtđođộ đànhồithoángqua(transientelastography:TE) . APRI,kỹ thuật đođộđànhồithoángquavàkỹ thuậtARFIcólẽ lànhữngphươngphápkhôngxâmnhập,nhanhchóng,đơngiản,giúpđánhgiáxơ hóagan phùhợpvớinướctahiệnnay. CácnghiêncứuvềkỹthuậtARFIvàAPRItrênthếgiớikhá nhiều,tuynhiênchưacónghiêncứunàophốihợp2phươngphápnàytrongđánhgiáxơhóagan.TạiViệtNam,cóvàinghiêncứuvề2phươngphápnàycóđốichiếuvớisinhthiếtganvớicỡmẫukhá nhỏ,nhưngchưacómộtnghiêncứunàovề phốihợp2phương phápnày,vìvậychúngtôituếnhànhnghiêncứuđềtài“ Nghiêncứugiátrị chẩnđoánxơ hóaganbằngphốihợpkỹ thuậtARFIvớiAPRIởcácbệnhnhânviêmganmạn”,với2mụctiêusau:1. Khảosátvậntốcsóngbiếndạngđobằngkỹ thuậtARFIvà APRI ở bệnhnhânviêmganmạnvàmốitươngquanvớigiai đoạnxơhóagantheophânloạigiảiphẫubệnhMetavir.2. Xácđịnhgiátrị ngưỡng,độ nhạy,độ đặchiệu,giátrị dự đoán dương,giátrịdự đoánâmvàđộ chínhxáccủaAPRI,kỹ thuật ARFIvàsự phốihợp2phươngphápnàytrongchẩnđoánxơ hóaganởcácbệnhnhânviêmganmạn. Ýnghĩakhoahọcvàthựctiễncủanghiêncứu +Ýnghĩakhoahọc Nghiêncứunàygiúpxácđịnhgiátrị ngưỡng,độ nhạy,độchuyên,giátrị dự đoándương(PPV),giátrị dự đoánâm(NPV)vàđộ chính xác của kỹ thuật ARFI, APRI và sự phối hợp của 2 phươngphápnàytrongchẩnđoáncácmứcđộ xơ hoágan ở cácbệnhnhânviêmganmạn.Nghiêncứucònlàmrõmốituongquangiữavậntốcsongbiến dạngđobằngkỹ thuậtARFIvàAPRIvớigiaiđoạnxơ hoágan ởbệnhnhânviêmganmạnvàbướcđầucungcấpgiátrịngưỡngcủa vậntốcsongbiếndạngchocácgiaiđoạnxơ hoágancủangười ViệtNamcóđốichiếuvớigiảiphẫubệnh. +ÝnghĩathựctiễnKếthợpARFIvớiAPRIgiúpxácđịnhxácđịnhbệnhnhâncó haykhôngcóxơhoáđángkểhaynặngtốthơntrongthựchànhlâmsang. +Đónggópmớicủanghiêncứu Đâylàluậnánđầutiêntrênthế giớicũngnhư ở ViệtNamnghiêncứuvềsựphốihợpkỹthuậtARFIvàAPRItrongchẩnđoán mứcđộxơhoáganởbệnhnhânviêmganmạn. Luậnánchochúngtatầmnhìntoàndiệnvề vaitròcủakỹthuậtARFI,APRIvàsựphốihợpcủachúngđểđánhgiáxơhoágan ởbệnhnhânviêmganmạn. CấutrúcluậnánLuậnángồm111trang:4trangđặtvấnđề,34trangtổngquan tàiliệu,23trangđốitượngvàphươngphápnghiêncứu,23trangkếtquả,34trangbànluận,2trangkếtluậnvà1trangkiếnnghị. Chương1.TỔNGQUANTÀILIỆU Viêmganmạnđanglàvấnđề sứckhoẻ chínhtạinhiều quốcgiavìtầnsuấtngàycàngtăngvànguycơdiễntiếnđếnxơganvàungthư gannếukhôngđiềutrị.Nguyênnhânthườnggặpnhất củaviêmganmạnlàvirusviêmganB(HBV),viêmganC(HCV), bệnhganrượuvàviêmgannhiễmmỡkhôngdorượu(nonalcoholicsteatohepatitis:NASH)1.1.XƠHÓAGAN Xơ hóalàhậuquả củatổnthươngmạntínhở gan.Xơ hoágantiếntriểnlàđặctínhcủaviêmganmạn,dẫnđếnxơ ganvàcácbiếnchứng.Vìvậy,đánhgiáxơ hoárấtquantrọngtrongđiềutrịbệnhnhânviêmganmạn.Giaiđoạnxơ hoágankhôngnhữngcóýnghĩatiênlượng,giúpxácđị ...