Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu kéo dài cẳng chân để nâng chiều cao bằng khung cố định ngoài cải biên kết hợp đinh nội tuỷ có chốt

Mục tiêu của luận án: Đánh giá khả năng chịu lực uốn, lực nén và lực xoắn theo trục của khung cố định ngoài cải biên trên mô hình thực nghiệm; đánh giá kết quả kéo dài cẳng chân nâng chiều cao bằng khung cố định ngoài cải biên kết hợp với đinh nội tuỷ có chốt.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu kéo dài cẳng chân để nâng chiều cao bằng khung cố định ngoài cải biên kết hợp đinh nội tuỷ có chốt BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNGVIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 NGUYỄN VĂN LƯỢNG NGHIÊN CỨU KÉO DÀI CẲNG CHÂN ĐỂ NÂNG CHIỀU CAO BẰNG KHUNG CỐ ĐỊNH NGOÀI CẢI BIÊN KẾT HỢP ĐINH NỘI TỦY CÓ CHỐT Chuyên ngành: Chấn thương chỉnh hình và tạo hình Mã số: 62 72 01 29 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2015 CÔNG TRÌNH ĐƯỢC HOÀN THÀNH TẠI VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108Người hướng dẫn khoa học: 1. TS. Đỗ Tiến Dũng 2. PGS.TS. Lê Văn Đoàn Phản biện 1: PGS.TS. Nguyễn Xuân Thùy Phản biện 2: PGS.TS. Nguyễn Văn Huy Phản biện 3: PGS.TS. Nguyễn Thái SơnLuận án sẽ được bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấp trường tạiViện nghiên cứu khoa học y dược lâm sàng 108vào hồi: giờ ngày tháng nămCó thể tìm hiểu luận án tại: 1. Thư viện Quốc Gia 2. Thư viện Viện NCKH Y Dược lâm sàng 108 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Kéo dài chi bằng khung cố định ngoài (CĐN) theo Ilizarovđã có những thành công lớn, song cũng có nhiều hạn chế như thờigian mang khung dài, khung cồng kềnh ảnh hưởng nhiều đến sinhhoạt, hay gặp nhiễm khuẩn chân đinh, sẹo xấu, lệch trục, gãy ổ canxương...Năm 1997, Paley D. đã sử dụng kết hợp khung CĐN vớiĐNT có chốt để kéo dài chân. Thời gian mang khung được rút ngắn,không gặp biến chứng lệch trục, gãy ổ căng dãn xương, tập phục hồichức năng thuận lợi. Tuy nhiên, do có ĐNT nên việc xuyên đinh đặtkhung khó khăn hơn, nên các tác giả đã dùng khung Ilizarov khi kéodài cẳng chân. Tại Việt nam, kéo dài chi được thực hiện chủ yếubằng khung CĐN là khung Ilizarov hoặc cọc ép ren ngược chiều(CERNC) và đã cho kết quả khả quan, nhưng cũng gặp nhiều biếnchứng như trên. Năm 2009, Huỳnh Bá Lĩnh đã kéo dài 12 cẳng chânbằng khung Ilizarov kết hợp ĐNT có chốt và cho kết quả khả quan,tuy nhiên khung Ilizarov còn vận hành và lắp ráp phức tạp, khungdạng vòng kín gây hạn chế gấp gối khi đeo khung. Chúng tôi đã thiết kế, chế tạo một khung CĐN dựa trên cơsở kết hợp khung Ilizarov và CERNC, và dùng kết hợp với ĐNT cóchốt để kéo dài cẳng chân nâng chiều cao. Khung này gồm có 2 vòngcung hở của khung Ilizarov và 3 thanh dọc của CERNC do đó có cảnhững ưu điểm của khung Ilizarov để có thể xuyên đinh xa ĐNT,đồng thời có cả ưu điểm của CERNC là lắp giáp đơn giản, bệnh nhân(BN) có thể vận hành căng dãn dễ dàng. Do vậy, chúng tôi tiến hànhđề tài “Nghiên cứu kéo dài cẳng chân để nâng chiều cao bằng khungcố định ngoài cải biên kết hợp đinh nội tuỷ có chốt” nhằm mục tiêu:1. Đánh giá khả năng chịu lực uốn, lực nén và lực xoắn theo trục củakhung cố định ngoài cải biên trên mô hình thực nghiệm.2. Đánh giá kết quả kéo dài cẳng chân nâng chiều cao bằng khung cốđịnh ngoài cải biên kết hợp với đinh nội tuỷ có chốt. 2 NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN1. Đã thiết kế, chế tạo được khung CĐN cải biên và đã ứng dụngthành công để sử dụng kết hợp với ĐNT có chốt để kéo dài cẳngchân nâng chiều cao. Chứng minh được khung CĐN cải biên kết hợpvới ĐNT có chốt đáp ứng được cơ sinh học trong kéo dài cẳng chân.2. Luận án là một trong số rất ít công trình nghiên cứu về kéo dàichân nâng chiều cao, là tài liệu tham khảo có giá trị về quy trình kỹthuật kéo dài cẳng chân nâng chiều cao bằng khung CĐN kết hợpĐNT có chốt. BỐ CỤC CỦA LUẬN ÁN Luận án gồm 123 trang (không kể phần tài liệu tham khảovà phụ lục), với các phần chính như sau: Đặt vấn đề (2 trang),chương 1: Tổng quan (35 trang), chương 2: Đối tượng và phươngpháp nghiên cứu (19 trang),chương 3: Kết quả (32 trang), chương 4:Bàn luận (28 trang), kết luận (2 trang), kiến nghị (1 trang) - Luận án có 29 bảng, 15 hình, 38 ảnh - Tham khảo 126 tài liệu (9 tiếng Việt, 117 tiếng Anh) - Bốn bài báo có liên quan trực tiếp đề tài đã được công bố. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN1.1. Sơ lược lịch sử kéo dài chi1.2. Kéo dài chi bằng khung CĐN theo nguyên lýIlizarov1.2.1. Diễn biến của quá trình tạo xương1.2.2. Các nguyên tắc cơ bản trong kéo dài chi theo Ilizarov1.2.2.1. Bảo vệ tối đa các mô sinh xương1.2.2.2. Tốc độ và nhịp điệu căng dãn phù hợp1.2.2.3. Cố định ổ căng dãn1.2.2.4 Tập vận động các khớp và tì nén sớm trên chi mổ1.3. Kéo dài chân nâng chiều cao ở người có tầm vóc thấp1.3.1. Một số đặc điểm về hình thái học của người có tầm vóc thấp1.3.1.1. Định nghĩa người tầm vóc thấp Nwosu B.U., Catagni M.A…cho rằng, người có tầm vócthấp là người có chiều cao nhỏ hơn chiều cao trung bình (theo giớivà theo nhóm tuổi) trừ đi 2 lần giá trị lệch chuẩn của chiều cao trung 3bình.1.3.1.2. Phân loại người tầm vóc thấp Rozbruch S.R. chia người có tầm vóc thấp thành hai nhóm:+Người tầm vóc thấp do nguyên nhân loạn sản, còn gọi là người lùn.Những người này rất thấp so với người bình thường và có sự mất cânđối giữa các phần của cơ thể, các xương bị biến dạng.+Người có tầm vóc thấp không do nguyên nhân loạn sản. Nhữngngười này không quá thấp so với những người bình thường và khôngmất cân đối giữa các phần của cơ thể.1.3.1.3. Sự cân đối của cơ thể- Chỉ số Skélie = (Chiều cao đứng - Chiều cao ngồi) x 100/Chiều caongồi. Skélie phân loại người thành các nhóm:+ Chân ngắn khi chỉ số Skélie nhỏ hơn hoặc bằng 84,9. Trong đó:Chân rất ngắn khi chỉ số Skélie nhỏ hơn 74,9; chân ngắn vừa khi chỉsố Skélie từ 75-79,9; chân ngắn ít khi chỉ số Skélie từ 80 - 84,9.+ Chân vừa khi chỉ số Skélie từ 85 - 89,9.+ Chân dài khi chỉ số Skélie từ 90 trở lên. Trong đó: Chân dài ít khichỉ số Skelie từ 90,1 - 94,9; chân dài vừ ...