Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu tổn thương giải phẫu bệnh và phương pháp nhận dạng nạn nhân trong giám định pháp y ngạt nước

Luận án đã nêu và giải quyết được các vấn đề còn nhiều ý kiến tranh luận, chưa thống nhất về các dấu hiệu và tổn thương giải phẫu bệnh của ngạt nước và đưa ra phương pháp nhận dạng nạn nhân tử vong do ngạt nước bằng xét nghiệm ADN.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu tổn thương giải phẫu bệnh và phương pháp nhận dạng nạn nhân trong giám định pháp y ngạt nước BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN LÊ CÁTNGHIÊN CỨU TỔN THƯƠNG GIẢI PHẪU BỆNH VÀ PHƯƠNG PHÁP NHẬN DẠNG NẠN NHÂN TRONG GIÁM ĐỊNH PHÁP Y NGẠT NƯỚC Chuyên ngành : Giải phẫu bệnh và Pháp y Mã số : 62720105 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2020 CÔNG TRÌNH ĐƯỢC HOÀN THÀNH TẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘINgười hướng dẫn khoa học: 1. TS. Lưu Sỹ Hùng 2. PGS. TS. Đinh Gia ĐứcPhản biện 1: PGS. TS. Nguyễn Phúc CươngPhản biện 2: TS. Nguyễn Đức NhựPhản biện 3: TS. Trần Ngọc DũngLuận án sẽ được bảo vệ trước hội đồng chấm luận án cấp TrườngHọp tại Trường Đại học Y Hà NộiVào hồi giờ ngày tháng nămCó thể tìm hiểu luận án tại: 1. Thư viện Quốc gia 2. Thư viện Trường Đại học Y Hà Nội DANH MỤC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CỦA TÁC GIẢ ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN1. Nguyễn Lê Cát (2013). Các dấu hiệu và tổn thương của ngạt nước trong giám định pháp y. Tạp chí y học thực hành, 876 (7), 54-57.2. Nguyễn Lê Cát, Nguyễn Văn Hòa, Nguyễn Tất Thọ (2017). Một số điểm cần lưu ý khi tiếp nhận bảo quản tử thi phục vụ giám định nhận dạng trong tai nạn, thảm họa. Tạp chí y học quân sự, 323 (7-8), 9-11.3. Nguyễn Lê Cát, Nguyễn Thị Ngọc Ánh, Đỗ Thị Xao Mai (2018). Kết quả phân tích ADN trong giám định nhận dạng nạn nhân tai nạn máy bay trên biển. Tạp chí y học quân sự, 333 (11- 12), 44-48.4. Nguyễn Lê Cát, Nguyễn Thị Ngọc Ánh, Đỗ Thị Xao Mai, Lưu Sỹ Hùng (2019). Đánh giá kết quả nhận dạng nạn nhân tử vong do ngạt nước bằng xét nghiệm ADN trong giám định pháp y. Tạp chí y học quân sự, 335 (3-4), 54-58. 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Ngạt nước là loại hình ngạt do mũi và miệng nạn nhân bị ngập trongnước. Cơ chế gây chết mang tính tổng hợp và có những thay đổi tuỳthuộc hoàn cảnh, không chỉ là ngạt thở do không có oxy hoặc chìm ngậptrong môi trường nước. Ngạt nước là một trong những nguyên nhân hàngđầu ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng, được nghiên cứu từ rất sớm donhững nghiên cứu về ngạt nước ngoài ý nghĩa mang tính khoa học về yhọc còn mang ý nghĩa xã hội rất cao. Theo thống kê của Tổ chức Y tế thếgiới, tỷ lệ chết do ngạt nước trên thế giới ước tính xấp xỉ 5,6/100.000dân, trong đó 2/3 do tai nạn, gần 1/3 do tự tử, rất hiếm gặp do án mạng,nạn nhân chủ yếu là người trẻ tuổi hoặc trẻ em. Việt nam nằm trong vùng nhiệt đới gió mùa, có nhiều ao hồ sôngsuối, bờ biển dài là yếu tố làm gia tăng số người chết do ngạt nước, đặcbiệt vào mùa mưa bão. Cũng giống như các nước, chết do ngạt nước ởnước ta chủ yếu là tai nạn rủi ro trong lao động, sinh hoạt, vui chơi giảitrí, ngoài ra có những nạn nhân ngạt nước do tự tử hoặc án mạng. Tại Viện Pháp y Quân đội, tỷ lệ giám định pháp y nạn nhân chết dongạt nước tương đối cao nhưng chưa có một nghiên cứu đầy đủ nào vềdịch tễ, tổn thương giải phẫu bệnh và phương pháp nhận dạng nạn nhân. Trong giám định pháp y, trước những nạn nhân được phát hiện chếtdưới nước các vấn đề được đặt ra là: - Nạn nhân là ai? Nguyên nhân chết là gì? Chết do ngạt nước hay bịném xác xuống nước, những tổn thương và xét nghiệm nào có giá trị đểchẩn đoán và kết luận nạn nhân ngạt nước? - Có nhận dạng được nạn nhân hay không, sử dụng qui trình xétnghiệm nào để nhận dạng? Để giải quyết những vấn đề nêu trên, giám định viên pháp y cầnnắm rõ những thông tin thu được từ kết quả điều tra ban đầu, kết quảkhám nghiệm hiện trường và thực hiện giám định tử thi theo đúng quytrình để xác định nguyên nhân tử vong, đồng thời vận dụng phương phápnhận dạng nạn nhân phù hợp. Xuất phát từ những vấn đề nêu trên, chúng tôi chọn đề tài “Nghiêncứu tổn thương giải phẫu bệnh và phương pháp nhận dạng nạn nhântrong giám định pháp y ngạt nước” với các mục tiêu: 1. Mô tả các dấu hiệu và tổn thương giải phẫu bệnh của ngạt nước trong giám định pháp y. 2. Ứng dụng xét nghiệm ADN trong nhận dạng nạn nhân ngạt nước. 21. Tính thời sự của luận án Luận án đã nêu và giải quyết được các vấn đề còn nhiều ý kiến tranhluận, chưa thống nhất về các dấu hiệu và tổn thương giải phẫu bệnh củangạt nước và đưa ra phương pháp nhận dạng nạn nhân tử vong do ngạtnước bằng xét nghiệm ADN. Hướng nghiên cứu của luận án là thông qua mô tả, thống kê, bànluận chi tiết các vấn đề: đặc điểm chung, các dấu hiệu và tổn thương bênngoài, các dấu hiệu và tổn thương bên trong, các xét nghiệm bổ sung; quađó đưa ra kết luận các dấu hiệu và tổn thương giải phẫu bệnh có giá trịtrong chẩn đoán ngạt nước. Nghiên cứu áp dụng phương pháp nhận dạngnạn nhân tử vong do ngạt nước bằng xét nghiệm ADN.2. Những đóng góp mới của luận án Thống kê được một số đặc điểm chung có giá trị về ngạt nước. Môtả, thống kê và nhận định các dấu hiệu và tổn thương bên ngoài, bêntrong và các tổn thương giải phẫu bệnh có giá trị trong chẩn đoán ngạtnước: xung huyết kết mạc (100%), hoen tử thi (74,6%), cứng xác(89.4%), nấm bọt (66.4%), da nhăn nheo (58.1%), mắt lồi (100%), miệngloe (78.8%), bong da (72%); dịch, bọt trong đường thở (54,8%), dấu hiệuphù phổi (88,5%), dị vật trong đường thở (35,5%), nước trong dạ dày(30,8 %); rách phế nang, phù phổi (88,5%), dị vật trong đường thở(19,2%), hồng cầu vỡ trong lòng mạch và kẽ tổ chức (50%). Xét nghiệmtìm khuê tảo có giá trị trong chẩn đoán và xác định địa điểm ngạt nước. Nghiên cứu áp dụng phương pháp giám định nhận dạ ...