Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi ngoài phúc mạc với tấm lưới nhân tạo 2D và 3D trong điều trị thoát vị bẹn trực tiếp

Đề tài nghiên cứu các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố liên quan đến chỉ định của phẫu thuật nội soi ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn trực tiếp như: Thoát vị bẹn một bên hoặc hai bên, phân độ ASA, tiền sử phẫu thuật vùng bụng và chỉ số BMI.... Mời các bạn cùng tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi ngoài phúc mạc với tấm lưới nhân tạo 2D và 3D trong điều trị thoát vị bẹn trực tiếp BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC --------- PHAN ĐÌNH TUẤN DŨNG NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT NỘI SOINGOÀI PHÚC MẠC VỚI TẤM LƯỚI NHÂN TẠO 2D VÀ 3D TRONG ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ BẸN TRỰC TIẾP CHUYÊN NGÀNH: NGOẠI TIÊU HÓA MÃ SỐ: 62.72.01.25 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Huế - 2017 CÔNG TRÌNH ĐƯỢC HOÀN THÀNH TẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC - ĐẠI HỌC HUẾ Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS PHẠM NHƯ HIỆP Phản biện 1: Phản biện 2: Phản biện 3: Luận án sẽ được bảo vệ tại Hội đồng chấm luận án cấp ĐạiHọc Huế họp tại Hội trường bảo vệ luận án - Đại Học Huế, số 03 LêLợi - Huế vào hồi …… giờ …. phút ngày …… tháng …… năm 2017. Có thể tìm hiểu luận án tại: 1. Thư viện quốc gia 2. Thư viện Trường Đại Học Y Dược Huế. 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Thoát vị bẹn là hiện tượng tạng trong ổ bụng chui qua ống bẹnhay qua điểm yếu tự nhiên của thành bụng vùng trên nếp bẹn ra dướida hay xuống bìu. Đến nay, đã có nhiều phương pháp phẫu thuật được ứng dụng trongđiều trị thoát vị bẹn như phẫu thuật mổ mở sử dụng mô tự thân (Bassini,Shouldice...) hay dùng tấm nhân tạo (Lichtenstein). Tuy nhiên, kể từ khiArregui báo cáo kỹ thuật đặt tấm lưới nhân tạo xuyên phúc mạc (TAPP-Transabdominal preperitoneal) trong những năm đầu thập kỷ 1990 và sau đólà MacKernan và Law giới thiệu kỹ thuật đặt tấm lưới nhân tạo ngoài phúc mạc(TEP- Totally Extraperitoneal), với ưu điểm không tổn thương phúc mạc vàtránh được nguy cơ tổn thương các tạng cũng như viêm dính ruột sau phẫuthuật, phương pháp phẫu thuật nội soi ngoài phúc mạc đã được hầu hết phẫuthuật viên lựa chọn. Tại Việt Nam, phẫu thuật nội soi ngoài phúc mạc với tấm lưới nhântạo phẳng có cố định hoặc không cố định cũng đã được thực hiện ở một sốtrung tâm phẫu thuật. Những kết quả nghiên cứu bước đầu cho thấy đây là mộtphương pháp an toàn, có tính thẩm mỹ cao, tỉ lệ tái phát tương đối thấp, thờigian nằm viện và thời gian trở lại sinh hoạt ngắn, tuy nhiên tình trạng đau saumổ vẫn còn là mối quan tâm của các phẫu thuật viên. Tại Bệnh viện TrườngĐại học Y Dược Huế và Bệnh viện Trung ương Huế, phẫu thuật nội soi trongđiều trị thoát vị bẹn đã được triển khai ứng dụng rộng rãi trong những năm gầnđây. Có hai loại tấm lưới polypropylene thường được sử dụng: ban đầu là tấmlưới nhân tạo phẳng 2D (B-Braun, Đức) và sau đó là tấm lưới nhân tạo 3D(Davol, Pháp) đã được triển khai ứng dụng. Tuy nhiên vẫn chưa có nghiên cứunào đánh giá kết quả của phẫu thuật nội soi với tấm lưới nhân tạo 2D và 3D,đặc biệt là với thoát vị bẹn trực tiếp. Chính vì vậy, chúng tôi thực hiện đề tài:“Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi ngoài phúc mạc với tấm lướinhân tạo 2D và 3D trong điều trị thoát vị bẹn trực tiếp” nhằm mục tiêu: 1. Nghiên cứu các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố liênquan đến chỉ định của phẫu thuật nội soi ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹntrực tiếp. 2. Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật nội soi ngoài phúc mạc đặt tấmlưới nhân tạo 2D và 3D trong điều trị thoát vị bẹn trực tiếp và chất lượng cuộcsống sau phẫu thuật theo bộ câu hỏi SF-36. 2 GIỚI THIỆU CẤU TRÚC LUẬN ÁN Luận án được trình bày trong 129 trang (không kể phần tàiliệu tham khảo và phụ lục) Luận án được chia thành các phần sau: - Đặt vấn đề (02 trang) - Chương 1: Tổng quan tài liệu (41 trang) - Chương 2: Đối tượng và phương pháp nghiên cứu (22 trang) - Chương 3: Kết quả nghiên cứu (22 trang) - Chương 4: Bàn luận (40 trang) - Kết luận (02 trang) Luận án có 39 bảng, 3 biểu đồ và 121 tài liê ̣u tham khảo, trongđó có 20 tài liê ̣u tiế ng Viê ̣t, 91 tài liê ̣u tiế ng Anh và 10 tài liệu tiếngPháp. Phụ lục gồm các công trình nghiên cứu, tài liệu tham khảo,một số hình ảnh minh họa, phiếu nghiên cứu và danh sách bệnh nhân. NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN Phẫu thuật nội soi trong điều trị bệnh lý thoát vị bẹn mang lạinhiều ưu điểm cho bệnh nhân như an toàn, có tính thẩm mỹ cao, tỉ lệtái phát tương đối thấp, thời gian nằm viện và thời gian trở lại sinhhoạt ngắn. Đặc biệt với việc ứng dụng phẫu thuật nội soi hoàn toànngoài phúc mạc với tấm lưới nhân tạo 2D và 3D trong điều trị thoát vịbẹn trực tiếp chưa được nghiên cứu một cách đầy đủ tại Việt Nam. Dođó đề tài này của chúng tôi là cần thiết, có ý nghĩa thực tiễn và khoahọc, góp phần làm phong phú thêm các phương pháp phẫu thuật đượclựa chọn t ...