Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu vạt nhánh xuyên động mạch mông trên kết hợp hút áp lực âm trong điều trị vết loét mạn tính cùng cụt

Mục tiêu nghiên cứu của luận án là: Mô tả đặc điểm giải phẫu cuống mạch vạt nhánh xuyên động mạch mông trên và đánh giá hiệu quả vạt da cân nhánh xuyên động mạch mông trên kết hợp hút áp lực âm trong điều trị loét mạn tính cùng cụt. Mời các bạn tham khảo chi tiết nội dung luận án này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu vạt nhánh xuyên động mạch mông trên kết hợp hút áp lực âm trong điều trị vết loét mạn tính cùng cụtBỘGIÁODỤCVÀĐÀOTẠO BỘQUỐCPHÒNG HỌCVIỆNQUÂNY NGUYỄNVĂNTHANH NGHIÊNCỨUVẠTNHÁNHXUYÊN ĐỘNGMẠCHMÔNGTRÊNKẾTHỢP HÚTÁPLỰCÂMTRONGĐIỀUTRỊ VẾTLOÉTMẠNTÍNHCÙNGCỤT Chuyênngành:NgoạiBỏng Mãsố:62720128 TÓMTẮTLUẬNÁNTIẾNSĨYHỌC HÀNỘI2018CÔNGTRÌNHĐƯỢCHOÀNTHÀNHTẠIHỌCVIỆNQUÂNYNgườihướngdẫnkhoahọc: 1.PGS.TS.NguyễnVănHuệ 2.TS.TrầnVânAnhPhảnbiện1:PGS.TS.ĐỗQuangHùngPhảnbiện2:PGS.TS.NguyễnMạnhKhánhPhảnbiện3:PGS.TS.NguyễnTrườngGiang LuậnánsẽđượcbảovệtrướcHộiđồngchấmluậnáncấptrườngvàohồiNgàyThángNăm201Cóthểtìmhiểuluậnántại:- ThưviệnQuốcGia- ThưviệnHọcviệnQuâny BỘGIÁODỤCVÀĐÀOTẠO BỘQUỐCPHÒNG HỌCVIỆNQUÂNY NGUYỄNVĂNTHANH NGHIÊNCỨUVẠTNHÁNHXUYÊN ĐỘNGMẠCHMÔNGTRÊNKẾTHỢP HÚTÁPLỰCÂMTRONGĐIỀUTRỊ VẾTLOÉTMẠNTÍNHCÙNGCỤT Chuyênngành:NgoạiBỏng 1 ĐẶTVẤNĐỀ Loétcùngcụtdotỳ đèlàbệnhlýthườnggặp,chiếmtỷ lệcaotrongcácloạitổnthươngdonhiềunguyênnhânkhácnhaucủa loétmạntính.Loétcùngcụtdotỳđèchiếmđến25%trêntổngsốvịtríloét.LoétcùngcụtđượcHộiđồngtưvấnđiềutrịloéttạiHoa Kỳ phânthànhbốnmứcđộ từ nhẹ đếnnặng.Tổnthươngđộ III, IVlàtổnthươngmạntínhcóđặcđiểm:nhiềungócngách,nhiều giảmạc,dịchtiếthôi,lanrộngquacânsâugâyviêmxươngcùngcụtcó nguycơ gâynhiễmkhuẩnhuyếtvàcóthể dẫnđếntử vong. Loétmạntínhcùngcụtđượcđiềutrị quanhiềugiaiđoạnđiềutrịnhư:cắtlọctổchứchoạitử,loạibỏxươngviêm,liệupháphútáp lựcâm(VAC)tạonềntổnthươngsạch,dễ tiếpnhậncácvạtdatạohìnhchephủ kếthợpvớiđiềutrị toànthânnhư nângcaothểtrạngvàđiềutrịbệnhlýnền. Trênthế giớivàtrongnướcđãcónhiềucôngtrìnhnghiêncứu(NC)sử dụngvạtdacơ mônglớncóthể dùngđể chephủ ổloétvùngcùngcụtdonguồncấpmáuchovạtphongphú,vạtdacơdàyđảmbảomôđệmtốtchovùngcùngcụt ở tư thế chịutrọng lực,tuynhiênvẫncòncóvàihạnchế như cóthể gâymấtmáu trongphẫuthuậthay ảnhhưởng đếnchứcnăngthẩmmỹ vùngmôngcủanhữngbệnhnhân(BN)đilạiđược.Vìvậy,tronghơn haithậpniênquacácnhàphẫuthuậttrênthế giớitậptrungNC ứngdụngphươngphápchuyểnvạtdacânnhánhxuyên(NX)độngmạchmôngtrên(ĐMMT)đểđiềutrịcholoétvùngcùngcụtnhằmgiảmcáchạnchế củacácphươngphápđiềutrị trước. Ở Việt Nam,cácNCvề điềutrị loétmạntrínhvùngcùngcụtcònítvà riênglẻ,đặcbiệtlàcórấtítcácNCvềgiảiphẫuNXcủaĐMMT ở ngườiViệtNamtrưởngthành.Trongphươngphápđiềutrị vẫn 2chưacócôngtrìnhNCvạtdacânNXcủaĐMMTkếthợphútáp lựcâmchuẩnbịnềnvạt.Vớimongmuốngópphầnxâydựngquy trìnhđiềutrị antoàn,hiệuquả,phùhợpnhấtchoBNngườiViệtNambị loétvùngcùngcụtmạntínhmứcđộ nặng(độ III, IV),chúngtôitiếnhànhNCđề tài:“Nghiêncứuvạtnhánhxuyênđộngmạchmôngtrênkếthợphútáplựcâmtrongđiềutrị vếtloétmạn tínhcùngcụt”vớicácmụctiêusau: 1.MôtảđặcđiểmgiảiphẫucuốngmạchvạtNXĐMMT. 2.Đánhgiáhiệuquả vạtdacânNXĐMMTkếthợphútáp lựcâmtrongđiềutrịloétmạntínhcùngcụt.Tínhcấpthiếtcủađề tài:Ở ViệtNam,cácNCvề điềutrị loétdotỳđèvùngcùngcụtmứcđộnặngcònítvàriênglẻ,đặcbiệtlàcórấtítcácNCvề giảiphẫuNXcủaĐMMT ở ngườiViệtNam trưởngthành.Bêncạnhđó,chưacócôngtrìnhNC ứngdụngkếthợpVACliêntụcvớichuyểnvạtdacânNXcủaĐMMTđể điều trịloétdotỳđèvùngcùngcụtmứcđộnặng.Nhữngđónggópmớicủaluậnán:NCgópphầntìmrađặcđiểmgiảiphẫuNXcủaĐMMT,vaitròcủaVACtrongđiềutrịloétcùngcụt cũngnhư phươngphápđiềutrị loétcùngcụtbằngvạtNX ĐMMT.Bố cụcluậnán: Luậnáncó135trang,gồm: Đặtvấnđề vàmụctiêuNC2trang,tổngquan28trang,đốitượngvàphươngphápNC 29trang,kếtquả32trang,bànluận37trangvàkếtluận2trang.Có44ảnh,31bảng,14biểuđồ,1sơđồ,11hình.Có112tàiliệutham khảobaogồm6tiếngViệtvà96tiếngAnh.Phụ lục:11trang,baogồm:biểumẫuthuthậpsốliệu,danhsáchBN. Chương1:TỔNGQUAN1.1. TìnhhìnhNCgiảiphẫucuốngvạtdaNXĐMMT 3 Chođếnnay,nhữngNCvề giảiphẫu ứngdụngNX ĐMMTcủacáctácgiảtrongnướcchưađượcđầyđủ.KoshimaI.làngườitiênphongtrongNCgiảiphẫuNXvùngmôngvà ứngdụngđểđiềutrị loétcùngcụt.Nhữngnămsauđó,nhiềunhàNCtrênthếgiớitiếpbướctácgiảtrêntrongNCgiảiphẫuNXĐMMTvàứngdụngchovạtdacânNXđểđiềutrịloétvùngcùngcụtvàlâncận. PhầnlớncácNCtrênthựchiện ở ngườichâuÂu,châuMỹ. GầnđâynhấtlàNCcủaChangJ.W.sửdụng26vạtNXĐMMTđiềutrịloét cùngcụtkhẳngđịnhvịtrícácNXcủaĐMMTđượcphẫutíchnằmdọctheođườngnốitừgaichậusautrênđếnxươngcùngcụtvàcósựxuất hiệnNXtạivịtrígầncùngcụt. Trongnước: NguyễnTháiSơn(2002)đãNCgiảiphẫuĐMMTở32tiêubảnmôngxác ướpformolngườiViệttrưởngthànhchothấyĐMMTđiranôngphíacơmônglớnthìchia2ngànhcùnglàngànhlênvàxuống. Trần Vân Anh đã côngbố NC về đường chuẩn đíchtrongxácđịnhvịtrícácNXcấpmáuchovạtdacânchephủổloétvùngcùngcụt ...