Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: So sánh hiệu quả kiểm soát áp lực nội sọ bằng dung dịch muối ưu trương và dung dịch mannitol ở những bệnh nhân tai biến mạch não có tăng áp lực nội sọ cấp tính

Mục tiêu luận án: So sánh hiệu quả giảm áp lực nội sọ bằng dung dịch NaCl 3% với dung dịch mannitol 20% truyền tĩnh mạch trên những bệnh nhân mắc tai biến mạch não có tăng áp lực nội sọ cấp tính; đánh giá các thay đổi một số chỉ số huyết động và xét nghiệm của những bệnh nhân được sử dụng dung dịch ưu trương trong điều trị tăng áp lực nội sọ cấp tính.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: So sánh hiệu quả kiểm soát áp lực nội sọ bằng dung dịch muối ưu trương và dung dịch mannitol ở những bệnh nhân tai biến mạch não có tăng áp lực nội sọ cấp tính1 ĐẶTVẤNĐỀ Tăngáplựcnộisọlàmộtbiếnchứngnặnggặp ởcácbệnh nhânđộtquị.Bìnhthườngáplựcnộisọ dưới15mmHg ở người lớn,khiáplựcnộisọ trên20mmHglàbệnhlý,cầnphảiđược điềutrị.Mộtvàibiệnphápđiềutrịtăngáplựcnộisọtrongtaibiến mạchnãolàđềtàicủacácnghiêncứulâmsàngngẫunhiêncóđối chứng, tuyvậy,hầuhết cáckhuyếncáođềudựatrêncáckinhnghiệmlâmsàng. Điềutrịtăngáplựcnộisọbằngcácdungdịchthẩmthấuđãđượcápdụngtừ nhữngnăm1960,tuynhiên,chỉ địnhcũngnhưhiệuquảcủaphươngphápnàyvẫncònnhiềutranhluận.Cóquanđiểmchorằngmannitolcókhảnăngđiquahàngràomáunãobịtổnthươngvàtíchluỹ lại ở khoảngkẽ trongnãobị tổnthươngdẫn đếnkéonướctrở lạinhumô,vìvậynếucótổnthươngmộtbên nãothìmannitolsẽlàmtăngđẩylệchđườnggiữa.Naưutrươngđãđượcnghiêncứuđể thaythế mannitoltrongmộtsố trườnghợp còntranhluậnnhưtrên.TuynhiênNaưutrươngcóthể thiếumộtsốđặcđiểmmàmannitolcóđểđảmbảohiệuquảđiềutrị. Ở ViệtNamviêcs ̣ ử dungdungdich ̣ ̣ ưutrương(chuyêula ̉ ́ ̀ ̣ ́ ơ sởytê,nhâtlanhmannitol)taicacc ́ ́ ̀ ưngtuyênc ̃ ́ ơ sở làrấtphổbiến.Hiêntaicomôtsônghiênc ̣ ̣ ́ ̣ ́ ưusosánhmannitolvaNa ́ ̀ ưutrươngđangđượctiênhanh ́ ̀ ở cacc ́ ơ sở hôis ̀ ứcngoaikhoa, ̣ đôítượngnghiêncưuchuyêulanh ́ ̉ ́ ̀ ưngbênhnhâncochânth ̃ ̣ ́ ́ ươngsonao ̣ ̃chokếtquảkhảquanvớiNaưutrương.Vìvậych úngtôitiếnhànhnghiêncưuđ ́ ềtài“Sosanhhi ́ ệuquảkiểmsoátáplựcnộisọbằng muối ưutrươngvamannitol ̀ ởnhữngbệnhnhântaibiênmach́ ̣ naocótăngápl ̃ ựcnộisọcấptính”vớihaimụctiêu: 1.Sosanhhi ́ ệuquảgiảmáplựcnộisọbăngdungdichNaCl ̀ ̣ 3%vơidungdichmannitol20%truyêntinhmachtrênnh ́ ̣ ̀ ̃ ̣ ữngbệnh ̣nhântaibiênmachnaocótăngápl ́ ̃ ựcnộisọcấptính.2 2.Đanhgiacácthayđ ́ ́ ổimộtsố chỉ số huyếtđộngvàxét nghiệmcủanhữngbệnhnhânđượcsử dụngdungdich ̣ ưutrương trongđiềutrịTALNScấptính. *Tínhcấpthiếtcủađềtài: Taibiếnmạchnãolànhómbệnhlýphổ biến,tỉ lệ tử vongcaonhấtlàkhicótăngáplựcnộisọ.Cónhiềubiệnphápphốihợpđể điềutrị tăngáplựcnộisọ trongđócóviệcsử dụngcácdungdịchthẩmthấu.Biệnphápnàytuyđãđượcápdụngtrênlâmsàngtừlâunhưngcònnhiềuđiểmchưađượcthốngnhất.MấynămgầnđâyNaưutrươngđượcmộtsốtácgiảnghiêncứuđưavàođiềutrịtăngáplựcnội sọ, nhưngchủ yếulàtrêncác bệnhnhânchấnthươngsọnão.Việcnghiêncứusosánhhiệuquảgiảmáplựcnộisọ củahaidungdịchnàytrênnhữngbệnhnhântaibiếnmạchnãolàcấpthiết,cótínhthựctiễnvàcógiátrịkhoahọc. *Đónggópmớicủaluậnán Đâylànghiêncứuđầutiên ở ViệtNamđánhgiáhiệuquảđiềutrịcủadungdịchNa ưutrươngtrênbệnhnhântaibiếnmạch não Đãđánhgiáđượchiệuquả giảmáplựcnộisọ củacảmannitol20%vàNaCl3%,vớiliềutruyền250mltrong20phút,haidungdịchđềucótácdụnghạáplựcnộisọxuốngdưới25mmHg với tỉ lệ 73.9% ở nhóm dùng mannitol và 74.2% ở nhóm dùng NaCl3%. KhảnănggiảmáplựcnộisọcủamannitoltốthơnNaCl3%trong30phútđầu,tuynhiênthờigianduytrìáplựcnộisọdưới25 mmHgcủaNaCl3%lạidàihơnmannitol(trungbình150phút ởnhómNaCl3%sovới85phútởnhómmannitol) Sau120phúttruyền,cả haidungdịchđềulàmtăngáplựcthẩmthấumáuvàNamáucóýnghĩathốngkê.Huyếtđộngcủanãođượccảithiện,thểhiệnbằngsựtăngáplựctướimáunãosaukhitruyềnvàgiảmchỉsốPItrênsiêuâmdopplerxuyênsọ,chứng3tỏtrởkhángcủamạchmáunộisọgiảm. ...