Tóm tắt luận văn Thạc sĩ Điều dưỡng: Đặc điểm viêm phổi liên quan đến thở máy xâm nhập và yếu tố liên quan tới chăm sóc người bệnh tại khoa hồi sức tích cực Bệnh viện trung ương Quân đội 108 năm 2019

Luận văn phân tích một số yếu tố liên quan giữa viêm phổi ở bệnh nhân thở máy với công tác điều dưỡng tại khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện trung ương quân đội 108 năm 2019.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt luận văn Thạc sĩ Điều dưỡng: Đặc điểm viêm phổi liên quan đến thở máy xâm nhập và yếu tố liên quan tới chăm sóc người bệnh tại khoa hồi sức tích cực Bệnh viện trung ương Quân đội 108 năm 2019 BỘ GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN VĂN CẢNH- C01245 ĐẶC ĐIỂM VIÊM PHỔI LIÊN QUAN ĐẾN THỞ MÁY XÂM NHẬP VÀ YẾU TỐ LIÊN QUAN TỚI CHĂM SÓCNGƯỜI BỆNH TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 NĂM 2019 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN VĂN CẢNH ĐẶC ĐIỂM VIÊM PHỔI LIÊN QUAN ĐẾN THỞ MÁY XÂM NHẬP VÀ YẾU TỐ LIÊN QUAN TỚI CHĂM SÓCNGƯỜI BỆNH TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 NĂM 2019 Chuyên ngành : Điều dưỡng Mã số : 8.72.03.01 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS. TRẦN QUỐC KHAM HÀ NỘI - 2019 ĐẶT VẤN ĐỀ Thở máy là một trong những kỹ thuật quan trọng không thể thiếu tronghồi sức tích cực. Bên cạnh những lợi ích cho việc điều trị người bệnh, thởmáy cũng gây ra nhiều biến chứng bất lợi, trong đó viêm phổi liên quanthở máy là một trong những biến chứng nghiêm trọng [1] [2]. Viêm phổiliên quan thở máy (VPLQTM) được hiểu là một tình trạng bệnh lý mắcphải tại cơ sở y tế, xảy ra sau khi bệnh nhân nhập viện, hay nói cách khácđây không phải là lý do đưa bệnh nhân tới viện. Thời gian gần đây, viêmphổi liên quan thở máy luôn là vấn đề thời sự đối với ngành Y tế do có tỉ lệmắc gia tăng không ngừng. Ở các nước phát triển, tỉ lệ viêm phổi liên quanthở máy tại các khoa Hồi sức cấp cứu dao động từ 9% đến 25% [3] [4]. ỞViệt Nam, theo một số tác giả tỉ lệ viêm phổi ở bệnh nhân thở máy là 30-74,2% [5]. Tại khoa tại khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện trung ương quân đội 108,hàng ngày phải điều trị một lượng lớn bệnh nhân nặng cần thông khí nhântạo, trong đó có không ít bệnh nhân không có tổn thương phổi từ trước màchỉ sau thời gian được đặt ống nội khí quản và thở máy thì biểu hiện viêmphổi mới xuất hiện làm nặng thêm bệnh nền. Do vậy, việc áp dụng biệnpháp hiệu quả nhằm dự phòng ngay từ đầu là hết sức cần thiết để hạn chếtối đa biến chứng viêm phổi cho bệnh nhân cần đặt ống nội khí quản thởmáy, là vấn đề có tính thực tiễn và cấp thiết cho thực hành lâm sàng. Chínhvì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đặc điểm viêm phổi liênquan đến thở máy xâm nhập và yếu tố liên quan tới chăm sóc ngườibệnh tại khoa Hồi sức tích cực - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108năm 2019” với mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của người bệnh thở máy xâm nhập tại khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện trung ương quân đội 108 năm 2019. 2. Phân tích một số yếu tố liên quan giữa viêm phổi ở bệnh nhân thở máy với công tác điều dưỡng tại khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện trung ương quân đội 108 năm 2019. 1 CHƯƠNG I. TỔNG QUAN1.1. Đại cương về viêm phổi liên quan đến thở máy:1.1.1. Định nghĩa: Viêm phổi liên quan thở máy: là tình trạng viêm phổi xảy ra sau đặtống nội khí quản thở máy từ 48 giờ trở đi mà trước đó không có biểuhiện triệu chứng và không ủ bệnh tại thời điểm nhập viện [21]. Tỉ lệ mắc VPLQTM dao động từ 5%-67% tùy theo từng nghiên cứu,phương tiện chẩn đoán VPLQTM [3] [4]. Dịch tễ học ở Việt Nam, đặc biệt tại các khoa Hồi sức cấp cứu, VPBVcũng là một vấn đề thời sự đối với ngành Y tế do có tỉ lệ mắc vượt trội vàgia tăng không ngừng [22] [23] [24].1.1.2. Chẩn đoán viêm phổi liên quan thở máy1.1.2.1. Các triệu chứng lâm sàng: Chẩn đoán lâm sàng viêm phổi liên quan thở máy trong phần lớn cácnghiên cứu đã công bố đều dựa trên sự biểu hiện của các thông số lâmsàng: tăng hoặc giảm thân nhiệt, thay đổi số lượng và màu sắc của dịchtiết phế quản, thay đổi số lượng bạch cầu trong máu ngoại vi, giảm oxyhóa máu. Thay đổi tính chất đờm mủ trên lâm sàng chỉ có giá trị hạn chếvì hoàn toàn mang tính chủ quan và không phải luôn luôn trong bệnhcảnh này.1.1.2.2. Các xét nghiệm cận lâm sàng - XQ phổi Các thay đổi trên phim XQ thể hiện phản ứng viêm tại chỗ do nhiễmkhuẩn tỏ ra đặc hiệu hơn, đó là hình ảnh khí trong phế quản, thâm nhiễmphế nang, hình ảnh bóng, hang, mờ rãnh liên thuỳ, xẹp phổi và các thâmnhiễm không đối xứng trên nền phổi có tổn thương đối xứng trước đó. - Các xét nghiệm vi khuẩn học + Phương pháp không dùng nội soi: Kỹ thuật cấy dịch hút từ ống nộikhí quản. + Phương pháp có dùng nội soi phế quản: Kỹ thuật rửa phếquản phế nang, kỹ thuật được tiến hành thông qua nội soi phế quản ốngmềm, bơm rửa phế quản phế nang bằng dung dịch nước muối sinh lý, sauđó lấy mẫu làm xét nghiệm. Kỹ thuật này có độ chính xác cao [27]. ...