Tóm tắt luận văn Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu hiệu quả của độc tố Botulinum nhóm A phối hợp với vận động trị liệu trong phục hồi chức năng chi trên ở bệnh nhân tai biến mạch máu não

Luận án với mục tiêu: đánh giá kết quả phục hồi chức năng chi trên ở bệnh nhân tai biến mạch máu não bằng phương pháp sử dụng độc tố Botulinum nhóm A phối hợp với vận động trị liệu; nghiên cứu một số yếu tố có ảnh hưởng đến kết quả phục hồi chức năng chi trên bằng phương pháp sử dụng độc tố Botulinum nhóm A phối hợp với vận động trị liệu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt luận văn Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu hiệu quả của độc tố Botulinum nhóm A phối hợp với vận động trị liệu trong phục hồi chức năng chi trên ở bệnh nhân tai biến mạch máu nãobé gi¸o dôc vμ ®μo t¹o bé y tÕ tr−êng ®¹i häc y hμ néi ********************* L−¬ng tuÊn Khanh nghiªn cøu hiÖu qña cña §éc Tè Botulinum nhãm A phèi hîp víi vËn ®éng trÞ liÖu trong phôc håi chøc n¨ng chi trªn ë bÖnh nh©n Tai biÕn m¹ch m¸u n·o Chuyªn ngμnh : Phôc håi chøc n¨ng M· sè: 62.72.43.01 Tãm t¾t luËn ¸n tiÕn sÜ y häc Hμ Néi - 2010C«ng tr×nh ®−îc hoμn thμnh t¹i: Tr−êng §¹i häc Y hμ néiNg−êi h−íng dÉn khoa häc: PGS. TS. Cao Minh Ch©u PGS. TS. TrÇn V¨n Ch−¬ngPh¶n biÖn 1 : PGS.TS. D−¬ng Xu©n §¹mPh¶n biÖn 2 : GS.TS. Lª Quang C−êngPh¶n biÖn 3 : PGS.TS. TrÇn Träng H¶i LuËn ¸n ®−îc b¶o vÖ tr−íc Héi ®ång chÊm luËn ¸n cÊp Nhμ n−íc häpt¹i Tr−êng §¹i häc Y Hμ NéiVμo håi: 14 giê, ngμy 23 th¸ng 9 n¨m 2010Cã thÓ t×m hiÓu luËn ¸n t¹i: - Th− viÖn Quèc gia - Th− viÖn Th«ng tin Y häc Trung −¬ng - Th− viÖn Tr−êng §¹i häc Y Hμ Néi Damh môc c¸c c«ng tr×nh nghiªn cøu cã liªn quan ®Õn ®Ò tμi luËn ¸n ®· ®−îc c«ng bè1. L−¬ng TuÊn Khanh (2005), “Nh©n tr−êng hîp ®iÒu trÞ co cøng chi trªn b»ng Toxin Botulinum (Dysport): Mét h−íng ®iÒu trÞ co cøng míi“, T¹p chÝ Y häc thùc hμnh, sè 4 (510), tr 29-32.2. L−¬ng TuÊn Khanh, TrÇn V¨n Ch−¬ng, Cao Minh Ch©u (2008), “Nghiªn cøu tû lÖ co cøng vμ ¶nh h−ëng chøc n¨ng trªn bÖnh nh©n tai biÕn m¹ch m¸u n·o sau 12 th¸ng“, T¹p chÝ Y häc l©m sμng, sè 29, tr 41- 45.3. L−¬ng TuÊn Khanh, TrÇn V¨n Ch−¬ng, Cao Minh Ch©u (2009), “B−íc ®Çu ®¸nh gi¸ hiÖu qña cña ®éc tè Botulinum nhãm A gi¶m co cøng ®Ó phôc håi chøc n¨ng chi trªn ë bÖnh nh©n tai biÕn m¹ch m¸u n·o“,T¹p chÝ Y häc l©m sμng, sè 42, tr 34-40.4. L−¬ng TuÊn Khanh, TrÇn V¨n Ch−¬ng, Cao Minh Ch©u (2010), “Nghiªn cøu hiÖu qu¶ cña ®éc tè Botulinum nhãm A phèi hîp víi vËn ®éng trÞ liÖu trong phôc håi chøc n¨ng chi trªn ë bÖnh nh©n tai biÕn m¹ch m¸u n·o“,T¹p chÝ Y häc l©m sμng, sè 53, tr 62-67. 1 §Æt vÊn ®Ò Co cøng (Spasticity) lμ biÓu hiÖn th−êng gÆp cña c¸c tæn th−¬ng thÇnkinh trung −¬ng (héi chøng tÕ bμo thÇn kinh vËn ®éng trªn) nh−: tai biÕnm¹ch n·o, chÊn th−¬ng sä n·o, x¬ cøng r¶i r¸c, chÊn th−¬ng tñy sèng §Æc biÖt, trªn nh÷ng bÖnh nh©n liÖt nöa ng−êi do tai biÕn m¹ch m¸un·o, co cøng chi trªn kÕt hîp víi yÕu, liÖt c¬ vμ mÊt c¸c cö ®éng chän läctinh vi cña bμn ngãn tay lμ nh÷ng yÕu tè quan träng g©y gi¶m hoÆc mÊtchøc n¨ng cña bÖnh nh©n. Co cøng cã thÓ ¶nh h−ëng ®Õn c¸c vËn ®éng tùchñ trªn nh÷ng bÖnh nh©n liÖt kh«ng hoμn toμn. Ngoμi ra, co cøng chi trªng©y khã kh¨n cho bÖnh nh©n thùc hiÖn c¸c ho¹t ®éng ch¨m sãc th−êngngμy nh−: ¨n uèng, mÆc quÇn ¸o, t¾m röa, vÖ sinh c¸ nh©n....Co cøng cßng©y khã chÞu hoÆc ®au, vμ lμ nguyªn nh©n chÝnh g©y co rót biÕn d¹ng, mÊtchøc n¨ng, tμn tËt sau nμy. VÊn ®Ò co cøng thùc sù lμ mét khã kh¨n rÊt línmμ c¸c thμy thuèc Phôc håi chøc n¨ng, c¸c Kü thuËt viªn vμ Y t¸ ®iÒud−ìng ph¶i ®−¬ng ®Çu trong viÖc ®iÒu trÞ, ch¨m sãc vμ tËp luyÖn phôc håicho bÖnh nh©n liÖt nöa ng−êi do tai biÕn m¹ch m¸u n·o. Trong phôc håi chøc n¨ng liÖt nöa ng−êi giai ®o¹n liÖt cøng, gi¶iquyÕt t×nh tr¹ng co cøng lμ mét b−íc quan träng, kh«ng thÓ thiÕu tr−íc khitËp luyÖn phôc håi vËn ®éng cho bÖnh nh©n. C¸c ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ cocøng cæ ®iÓn lμ kh«ng ®ñ. Trong nh÷ng n¨m gÇn ®©y, ®éc tè Botulinumnhãm A (BTX-A) ®−îc xem nh− lμ mét chÊt chèng co cøng cã hiÖu qña.ViÖc sö dông BTX-A ®Ó ®iÒu trÞ co cøng chi trªn cã −u ®iÓm nh− ®¬n gi¶n,cã thÓ thùc hiÖn cho bÖnh nh©n ngo¹i tró, kh«ng g©y mÊt c¶m gi¸c da vμ dÞc¶m. T¹i ViÖt nam, s¶n phÈm BTX-A (biÖt d−îc: Dysport) xuÊt hiÖn lÇn®Çu tõ n¨m 2002, vμ ®−îc sö dông trong lÜnh vùc thÈm mü (xãa nÕp nh¨n),®iÒu trÞ co th¾t mi m¾t Tuy nhiªn, viÖc ¸p dông ®éc tè Botulinum nhãm Atrong ®iÒu trÞ co cøng vÉn ch−a phæ biÕn ë ViÖt nam. Víi mong muèn t×m hiÓu mét vÊn ®Ò cßn kh¸ míi mÎ ë n−íc ta, gãpphÇn n©ng cao chÊt l−îng ®iÒu trÞ co cøng vμ phôc håi chøc n¨ng cho bÖnhnh©n tai biÕn m¹ch m¸u n·o, ®Ò tμi “Nghiªn cøu hiÖu qña cña ®éc tèBotulinum nhãm A phèi hîp víi vËn ®éng trÞ liÖu trong phôc håi chøcn¨ng chi trªn ë bÖnh nh©n tai biÕn m¹ch m¸u n·o ®−îc tiÕn hμnh víihai môc tiªu sau: 2 1. §¸nh gi¸ kÕt qña phôc håi chøc n¨ng chi trªn ë bÖnh nh©n taibiÕn m¹ch m¸u n·o b»ng ph−¬ng ph¸p sö dông ®éc tè Botulinum nhãmA phèi hîp víi vËn ®éng trÞ liÖu. 2. Nghiªn cøu mét sè yÕu tè cã ¶nh h−ëng ®Õn kÕt qña phôc håichøc n¨ng chi trªn ë bÖnh nh©n tai biÕn m¹ch m¸u n·o b»ng ph−¬ngph¸p sö dông ®éc tè Botulinum nhãm A phèi hîp víi vËn ®éng trÞ liÖu.* §ãng gãp míi cña luËn ¸n1. Phèi hîp tiªm ®éc tè Botulinum nhãm A víi vËn ®éng trÞ liÖu trong ®iÒutrÞ gi¶m co cøng, t¹o thuËn cho phôc håi chøc n¨ng chi trªn ë bÖnh nh©nliÖt nöa ng−êi do tai biÕn m¹ch n·o2. §¸nh gi¸ mét sè yÕu tè ¶nh h−ëng ®Õn kÕt qu¶ phôc håi chøc n¨ng chitrªn ë bÖnh nh©n tai biÕn m¹ch n·o b»ng ph−¬ng ph¸p phèi hîp tiªm ®éctè Botulinum nhãm A phèi hîp víi vËn ®éng trÞ liÖu.3. B−íc ®Çu x©y dùng tiªu chuÈn chØ ®Þnh, vÞ trÝ, liÒu l−îng vμ kü thuËttiªm ®éc tè Botulinum nhãm A nh»m gi¶m co cøng trong ®iÒu trÞ vμ phôchåi chøc n¨ng chi trªn ë bÖnh nh©n tai biÕn m¹ch n·o.* Bè côc luËn ¸n : LuËn ¸n gåm 152 trang. PhÇn ®Æt vÊn ®Ò: 3 trang; KÕtluËn: 2 trang; KiÕn nghÞ: 1 trang. LuËn ¸n cã 4 ch−¬ng: Ch−¬ng 1: Tængquan 59 trang; Ch−¬ng 2: §èi t−îng vμ ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu 20 trang;Ch−¬ng 3: KÕt qu¶ nghiªn cøu 36 trang; Ch−¬ng 4: Bμn luËn 31 trang.Trong luËn ¸n cã 40 b¶ng; 37 h×nh; 4 s¬ ®å; 6 ®å thÞ vμ 3 biÓu ®å. Cã 124tμi liÖu tham kh¶o gåm 13 tμi liÖu tiÕng ...