Tổng quan các công bố nước ngoài về thuốc chống đông mới (noac – new oral anti-coagulant) hay còn gọi là thuốc chống đông đường uống trực tiếp(doac – direct oral anti-coagulant)

Bài viết Tổng quan các công bố nước ngoài về thuốc chống đông mới (noac – new oral anti-coagulant) hay còn gọi là thuốc chống đông đường uống trực tiếp(doac – direct oral anti-coagulant) trình bày đặc điểm dược động học của các thuốc thuộc nhóm NOAC, chỉ định và liều dùng; Một số lưu ý khác khi sử dụng nhóm thuốc NOAC; Chỉ định NOAC kém hiệu quả hơn so với warfarin.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tổng quan các công bố nước ngoài về thuốc chống đông mới (noac – new oral anti-coagulant) hay còn gọi là thuốc chống đông đường uống trực tiếp(doac – direct oral anti-coagulant)Tạp chí khoa học và công nghệ - Trường Đại học Bình Dương – Quyển 6, số 2/2023Journal of Science and Technology – Binh Duong University – Vol.6, No.2/2023Tổng quan các công bố nước ngoài về thuốc chống đông mới(noac – new oral anti-coagulant) hay còn gọi là thuốc chốngđông đường uống trực tiếp(doac – direct oral anti-coagulant)Overview of foreign publications on new oral anti-coagulants(noac )also called direct oral anti-coagulants (doac )Võ Hoàng Vinh1, Nguyễn Minh Trí2, Trần Quốc Đạt3, Ngô Minh Phát41 Bệnh viện Đa Khoa khu vực Gò Công, Tiền Giang2 Công ty Cổ phần Dược Phẩm Pharmacity3 Công ty TNHH Thương Mại và Dược Phẩm DHP4 Bệnh viện Đa Khoa Tâm Anh, Tp. Hồ Chí MinhTác giả liên hệ: Võ Hoàng Vinh. Email: vinhhbu97@gmail.comTóm tắt: Thuốc chống đông máu đường uống mới (novel oral anticoagulant – NOAC) làdòng thuốc chống đông máu thế hệ mới. NOAC làm gián đoạn một phần trong cơ chế phứctạp liên quan đến sự hình thành các cục máu đông. Điều này làm kéo dài thêm thời gianhình thành cục máu đông và giảm nguy cơ đột quỵ liên quan đến rung tâm nhĩ (Atrialfibrillation- AF). Đây đều là các thuốc sử dụng đường uống, sinh khả dụng tương đối cao,tiện lợi, có hiệu quả và độ an toàn không thua kém so với các lựa chọn cũ như thuốc khángvitamin K. So sánh về dược động học-dược lực học đóng vai trò quan trọng trong việc sửdụng thuốc hiệu quả và hạn chế biến cố bất lợi. Trong bài viết này dược động học – dượclực học của các thuốc chống đông đường uống mới và ứng dụng trong tư vấn sử dụng thuốccho bệnh nhân sẽ được phân tích và bàn luận.Từ khóa: DOAC; NOAC; thuốc chống đông đường uốngAbstract: Novel oral anticoagulant (NOAC) is a new generation of anticoagulants. NOACspartially disrupt the complex mechanism involved in the formation of blood clots. Thisprolongs blood clot formation time and reduces the risk of (Atrial fibrillation(AF)-relatedstrokes. These are all drugs for oral use, with relatively high bioavailability, convenience,effectiveness, and safety not inferior to older options such as vitamin K antagonists.Comparison of pharmacokinetics and pharmacodynamics plays an important role in theeffective use of drugs and the reduction of adverse events. In this article, thepharmacokinetics - pharmacodynamics of new oral anticoagulants and their application indrug counseling for patients will be analyzed and discussed.Keywords: DOAC; NOAC; oral anticoagulants1. Đặt vấn đề (được cấp phép lưu hành trên thị trườngThuốc chống đông mới (NOAC – new Mỹ năm 2011), Apixaban (được cấporal anti-coagulant), hay còn gọi là phép lưu hành trên thị trường Mỹ nămthuốc chống đông đường uống trực tiếp 2012), Edoxaban (được cấp phép lưu(DOAC – direct oral anti-coagulant) là hành trên thị trường Mỹ năm 2015).một nhóm thuốc mới; bao gồm các Nhóm NOAC có hai phân loại, tươngthuốc: Dabigatran (được FDA phê duyệt ứng với hai cơ chế chống đông [1]:cấp phép năm 2010), Rivaroxabanhttps://doi.org/10.56097/binhduonguniversityjournalofscienceandtechnology.v6i2.163 187Tổng quan các công bố nước ngoài về thuốc chống đông mới (NOAC – New Oral Anti-Coagulant)hay còn gọi là thuốc chống đông đường uống trực tiếp (DOAC –Direct Oral Anti-Coagulant) Ức chế trực tiếp thrombin: Là cơ chế Nhóm NOAC đã cho thấy sự vượtcủa hoạt chất dabigatran (cùng các dẫn trội, hoặc không thua kém, so với cácchất acyl glucuronide). Dabigatran ức thuốc có từ trước như nhóm khángchế trực tiếp, theo cơ chế cạnh tranh và vitamin K (warfarin) hoặc heparin phâncó thể đảo nghịch, tại thụ thể trên phân tử lượng thấp, trong giảm nguy cơ biếntử thrombin, dẫn tới ức chế sự chuyển chứng huyết khối – trong khi nguy cơhóa fibrinogen thành fibrin (do chảy máu tương đồng hoặc giảm [2] [3]thrombin xúc tác), làm ngăn sự hình [4] [5]. Đồng thời, việc sử dụng nhómthành huyết khối. Dabigatran làm kéo NOAC không yêu cầu giám sát, theo dõidài chỉ số thời gian thromboplastin một chặt chẽ, thường xuyên bằng nhómphần hoạt hóa (activated partial thuốc chống đông kháng vitamin K,thromboplastin time – aPTT) tuy giá trị cũng như ít tương tác thuốc-thuốc vànày sẽ chạm ngưỡng nhất định khi nồng thuốc-thức ăn hơn [6]. Các chỉ địnhđộ thuốc trong máu tăng); ảnh hưởng chính của nhóm NOAC bao gồm :Dựcủa thuốc tới giá trị mức độ hình thành phòng huyết khối ở bệnh nhân thaycác cục máu đông - International khớp hông hoặc thay khớp gối,DựNormalized Ratio - INR) là không ổn phòng và điều trị đột quỵ, thuyên tắcđịnh. ...