Tổng quan nhuộm soi AFB, cấy vi khuẩn lao và kháng sinh đồ kháng lao

Mẫu thử được nhuộm soi trực tiếp tìm AFB (acid fast bacilli) và cấy tìm vi khuẩn (VK) lao được đựng trong những dụng cụ vô trùng nhanh chóng đem đến phòng xét nghiệm và xử lý ngay. Mẫu thử thường được lấy để tìm VK lao là đàm (nếu có nghi ngờ lao phổi). Đàm được lấy làm 3 mẫu liên tục vào sáng sớm khi mới ngủ dậy. Bệnh nhân (BN) được hướng dẫn để khạc ra đàm nhớt từ đường hô hấp dưới hoặc cho BN thở khí dung với nước muối sinh lý ưu trương, sau đó lấy mẫu đàm.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tổng quan nhuộm soi AFB, cấy vi khuẩn lao và kháng sinh đồ kháng laoTổng Quan Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013 TỔNG QUAN NHUỘM SOI AFB, CẤY VI KHUẨN LAO VÀ KHÁNG SINH ĐỒ KHÁNG LAO Ngô Thanh Bình*PHƯƠNG PHÁP LẤY MẪU THỬ, BẢO nghiệm trong vòng một tuần nhưng tốt nhất làQUẢN VÀ VẬN CHUYỂN chuyển ngay trong ngày. Để khử trùng mẫu thử, người ta dùng một số dd để loại bỏ VK ngoại Mẫu thử được nhuộm soi trực tiếp tìm nhiễm như: dung dịch (dd) Zepharin gồmAFB (acid fast bacilli) và cấy tìm vi khuẩn (VK) Benzalkonium + Trisodium phosphate hoặclao được đựng trong những dụng cụ vô trùng NaOH2%, NaOH4%; dd NaOH2% +nhanh chóng đem đến phòng xét nghiệm và xử dithiothreitol; dd NaOH2% + N-Acetyl-L-lý ngay. Mẫu thử thường được lấy để tìm VK lao Cysteise (NALC); dd NaOH4% + Dithiothreitol;là đàm (nếu có nghi ngờ lao phổi). Đàm được lấy dd NaOH4% + NALC (NALC và Dithiothreitollàm 3 mẫu liên tục vào sáng sớm khi mới ngủ dùng ly giải chất nhầy). Mẫu thử sau khi đượcdậy. Bệnh nhân (BN) được hướng dẫn để khạc xử lý bằng dd khử trùng sẽ được quay ly tâm vớira đàm nhớt từ đường hô hấp dưới hoặc cho BN vận tốc 3.000 vòng/phút. Sau khi ly tâm, các chấtthở khí dung với nước muối sinh lý ưu trương, lipids thành tế bào nổi lên sẽ được loại bỏ, chỉ lấysau đó lấy mẫu đàm. BN hít sâu 2 - 3 lần, cố gắng phần cặn lắng chứa các Mycobacteria(2,3,7,34).ho khạc sâu từ trong lồng ngực. Mở lọ đàm, đưa PHƯƠNG PHÁP NHUỘM SOI AFB TRỰClại gần miệng và nhổ đàm vào lọ (chú ý không TIẾPlấy nước bọt hoặc nước mũi). Đóng nắp lọ lại Quan sát trực tiếp dưới kính hiển vi (KHV)một cách chắc chắn. Chất lượng mẫu đàm tốt là sau khi mẫu thử đã nhuộm acid nhanh (AFB) làđàm đặc, được khạc sâu từ trong phổi, đàm nhầy phương pháp (PP) nhanh nhất để tìm VK lao.mủ, ít nhất là 2 ml đàm. Mẫu đàm có chất lượng Nếu AFB (+) sẽ hỗ trợ cho bằng chứng bị bệnhtốt sẽ làm tăng khả năng phát hiện AFB. Trong lao trước khi có kết quả xác định VK lao bằng PPtrường hợp BN không khạc ra đàm được, nhất là cấy mẫu thử. Chất lipid cao ở thành tế bàotrẻ nhỏ hoặc BN hôn mê, thì có thể lấy dịch dạ Mycobacterium ngăn cản sự thấm thuốc nhuộmdày; nếu BN thở máy có đặt ống nội khí quản thì anilin. Do đó, VK lao không nhuộm được bằngcó thể lấy đàm qua ống nội khí phế quản. Dịch kỹ thuật nhuộm Gram mà chỉ có thể nhuộm vớidạ dày được xử lý trong 4 giờ, nên cho thêm phương pháp (PP) nhuộm acid nhanh. Có 2 PPSodium Carbonate hoặc một muối đệm khác nhuộm acid nhanh thường dùng: (1) Nhuộmtrung hòa acid dịch vị để bảo vệ VK lao hiện Carbol-fuchsin gồm kỹ thuật Ziehl-Neelsen vàdiện trong mẫu thử. Có thể lấy mẫu thử là dịch kỹ thuật Kinyoun; và (2) Nhuộm Fluorochromerửa qua soi rửa phế quản. Các mẫu thử khác dùng thuốc nhuộm Auramin –cũng được lấy để soi cấy tìm VK lao (tùy trường Rhodamine (2,3,7,10,14,23,34).hợp bệnh lý cụ thể) như: máu, dịch màng phổi,dịch màng bụng, dịch khớp, nước tiểu, tủy Phương pháp nhuộm Carbol-fuchsinxương, dịch não tủy, mủ, mô bệnh… Tất cả các Nhuộm Ziehl-Neelsen và nhuộm Kinyounmẫu thử nếu không xử lý ngay được nên bảo khác nhau trong kỹ th ...