Tổng quan về mổ thoát vị bẹn

Mổ thoát vị không vinh quang như cắt đầu tụy-tá tràng hay ghép tim nhưng trên toàn thế giới mổ thoát vị bẹn là phẫu thuật phổ biến nhất. Vì thế hiểu biết chính xác về mổ thoát vị phẫu thuật viên sẽ đóng góp phục vụ quần chúng nhiều nhất.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tổng quan về mổ thoát vị bẹnY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 2 * 2016 Tổng Quan TỔNG QUAN VỀ MỔ THOÁT VỊ BẸN Lê Quang Nghĩa*MỞ ĐẦU THẾ KỶ 17 Mổ thoát vị không vinh quang như cắt đầu Trong thời gian này các phẫu thuật viên mổtụy-tá tràng hay ghép tim nhưng trên toàn thế theo kỹ thuật của Franco được mô tả tronggiới mổ thoát vị bẹn là phẫu thuật phổ biến nhất. textbook của Pare. Các tác giả biết bóc táchVì thế hiểu biết chính xác về mổ thoát vị phẫu thừng tinh và tránh làm hoại tử tinh hoàn.thuật viên sẽ đóng góp phục vụ quần chúng Francois Poupart (1661-1709) qua nghiên cứunhiều nhất(11). về giải phẫu học năm 1695 cho thấy tầm quanTHỜI HY LẠP-LA MẢ CỔ trọng của dây chằng bẹn trong bệnh lý thoát vị(3,4,5). Các tác giả cổ đã bắt đầu viết về thoát vị bẹnnhưng kiến thức còn hạn hẹp. Galen (130-200) là THẾ KỶ 18phẫu thuật viên cho vỏ sĩ giác đấu làm việc suốt Trong thời gian này có nhiều nghiên cứu vềtrong 2 đế chế La Mả điều trị thoát vị bẹn bằng giải phẫu học vùng bẹn như của Petrus Campercách cội túi và cắt tinh hoàn(11). (1722-1789), Antonio de Gimbernat (1734-1790).THỜI TRUNG CỔ August Gottlieb Richter (1742-1790) viết 2 quyển sách về thoát vị vào năm 1777-1779 lần đầu tiên Guy de Chauliac (1298-1368) viết sách điều mô tả thoát vị nghẹt hoại tử ruột.trị thoát vị bẹn dựa theo một tác giả nỗi tiếngthời này là Albucasis (936-1013). Nói chung thời kỳ này mổ thoát vị thường bị chảy máu và nhiễm trùng. Tinh hoàn thường bị Đa số thầy thuốc thời này không dám mổ hoại tử hoặc bị teo(6,7).thoát vị bẹn và chỉ dựa vào kỹ thuật đẩy túi thoátvị lên khi cho bệnh nhân nằm đầu thấp theo chỉ THẾ KỶ 19dẫn của Albucasis(11). Vào thế kỷ 19 có nhiều nghiên cứu về các cấuTHỜI PHỤC HƯNG trúc giải phẫu học vùng bẹn và nhiều tên còn giữ đến ngày nay như Antonio Scarpa (1752-1832), Thời này người ta đã dám mổ thoát vị bẹn Franz Kaspar Hesselbach (1759-1816), Thomasnhời có hiểu biết về giải phẫu học và đã có dụng Morton (1813-1849), Alexander Thomson. Scarpacụ mổ. Pierre Franco (ca.1500-1561) viết sách về mô tả cấu trúc của thoát vị trượt(6,7).thoát vị bẹn. Lần tái bản thứ hai quyển Traité deshernies Franco mô tả chi tiết triệu chứng, nguyên Một nhà giải phẫu cùng lúc là phẫu thuậtnhân và điều trị. Tác giả này cũng là người đầu viên người Anh nỗi tiếng là Sir Astley Pastontiên dám mổ thoát vị nghẹt gây hoại tử ruột. Cooper (1768-1841) đã mô tả dây chằng Cooper và mạc ngang rất quan trọng trong sinh bệnh Công trình của Franco được Ambroise Pare học của thoát vị bẹn trực tiếp(8,9).(1510-1590) xuất bản năm 1564. Quan điểm củaPare thường nghiêng về điều tị bảo tồn bằng Giữa thế kỷ 19 tiến bộ của gây mê và kỹcách băng chặt vùng bẹn và khuyến cáo tránh cắt thuật vô trùng đã giúp một phẫu thuật viênbỏ tinh hoàn(11). người Ý Eduardo Bassini (1844-1924) khoảng 1884 mô tả kỹ thuật phục hồi thành bẹn bằng cách khâu cân cơ kết hợp (conjoined tendon) với * Khoa Tổng Quát 4, BV Bình Dân. Tác giả liên lạc: GS.Lê Quang Nghĩa ĐT: 0903953232 Email: prof.lequangnghia@gmail.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật – BV. Bình Dân năm 2016 59Tổng Quan Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 2 * 2016dây chằng Poupart. Kết quả rất ngoạn mục và tỷ bệnh học của thoát vị, nhiều phânloại mới đượclệ nhiễm trùng chỉ có 4%(10,11). đề nghị trong đó có phân loại của Shouldice và Năm 1890 Bassini viết một sách tham khảo của Lloyd Nyhus.với nhiều hình minh họa giúp ông nỗi danh Năm 1956 Henry Fruchaud(2) đưa ra mộtkhắp thế giới(1,13). quan niệm rất độc đáo làm ...