Transjugular liver biopsy

Khi một bệnh nhân được chẩn đoán bệnh gan, nhiều xét nghiệm đã được yêu cầu để tìm ra nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Một trong những xét nghiệm đó có thể rất hữu ích là sinh thiết gan. . Sinh thiết gan là một thủ thuật chẩn đoán được dùng để có được một số lượng nhỏ mô gan. mô này có thể được kiểm tra dưới kính hiển vi để giúp xác định nguyên nhân hoặc giai đoạn bệnh gan. Cách phổ biến nhất để có được những mẫu gan là thông qua...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Transjugular liver biopsy Transjugular liver biopsyKhi một bệnh nhân được chẩn đoán bệnh gan, nhiều xét nghiệm đã được yêu cầuđể tìm ra nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Một trong những xétnghiệm đó có thể rất hữu ích là sinh thiết gan. . Sinh thiết gan là một thủ thuậtchẩn đoán được dùng để có được một số lượng nhỏ mô gan. mô này có thể đượckiểm tra dưới kính hiển vi để giúp xác định nguyên nhân hoặc giai đoạn bệnh gan.Cách phổ biến nhất để có được những mẫu gan là thông qua sinh thiết gan qua da.Trong phương pháp này, một cây kim nhỏ được đưa vào gan qua da ngực hoặc dabụng. kim sẽ giữ lại một phần nhỏ của của gan và dùng trong xét nghiệm. Khixuyên kim qua da để vào gan, thường gây chảy máu, đây là một biến chứngthường gặp ở bệnh gan.Một cách khác để có được những mẫu gan là transjugular liver biopsy. phươngpháp này, còn được gọi là sinh thiết qua tĩnh mạch, cần thiết với bệnh nhân có rốiloạn đông máuTrong thủ thuật này, BS X quang chèn một ống nhỏ vào tĩnh mạch cảnh ở cổ và sửdụng tia X để hướng dẫn ống vào tĩnh mạch trên gan. Một kim sinh thiết nhỏ sauđó được đưa vào trong ống và vào gan để lấy mẫu mô.Ưu điểm của phương pháp này là nếu có chảy máu tại chỗ, máu đi trực tiếp vàotĩnh mạch hơn là bên ngoài của mạch máu, giảm tối thiểu nguy cơ mất máu.Tính phổ biến của transjugular liver biopsySinh thiết gan thường được sử dụng để chẩn đoán nguyên nhân gây ra bệnh ganmãn tính. Nó cũng được dùng để chẩn đoán u gan bằng các xét nghiệm xác địnhhình ảnh (như siêu âm hoặc CT scan). Sinh thiết gan được sử dụng vừa để xácđịnh chẩn đoán vừa xác định mức độ tiền thiệt hại cho gan. Sinh thiết gan cũngđược sử dụng như một công cụ kiểm tra thường xuyên sau khi ghép gan để xácđịnh nguyên nhân của các xét nghiệm gan bất thường hoặc nếu bị từ chối là hiệntại.Thực hiện transjugular liver biopsy như thế nào??Một nhân viên y tế sẽ theo dõi huyết áp, nhịp tim, nhịp thở, và kiểm tra mức độthoải mái của bệnh nhân.Một kỹ thuật viên X quang sẽ sát trùng tại vùng cổ, nơi cần thực hiện thủ thuật vàyêu cầu bệnh nhân quay đầu sang bên còn lạiKỹ thuật viên xác định đúng vị trí TM cổ Bn và đặt một catheter vào trong. Đểtránh cảm giác đau khi đặt catheter, kỹ thuật viên có thể sử dụng thuốc tê tại chỗ,cùng với thuốc thông qua IV để bn cảm thấy t hoải mái hơn. Sau đó bơm thuốc cảnquang vào.Catheter này sẽ được dẫn đến các mạch máu gan thông qua độ tương phản củathuốc cản quang khi chụp phim X quang. Khi catheter đã vào đúng vị trí cần sinhthiết, một cây kim đặc biệt sẽ được luồn vào và lấy mẫu gan cần được sinh thiết ra.Lưu ý, tình trang chảy máu tại nơi đặt catheter.Chỉ ĐịnhPhương pháp này được chỉ định cho bệnh nhân bị bệnh gan, những người cần sinhthiết và có 1 hoặc nhiều điều kiện sau đây:Rối loạn đông máucổ trướngviêm ganShunt transjugular portosystemic intrahepatic (TIPSS) hoặc venographyBất kỳ chống chỉ định sinh thiết qua da khácKhông thể làm sinh thiết qua dabệnh béo phìChống chỉ địnhKhông có chống chỉ định cụ thể nhưng cần phải kiểm soát tốt các rối loạn đôngmáu trước khi thực hiệnKhông tiếp cận tĩnh mạch là một hạn chế cho phương pháp này.Lưu ý rằng kỹ thuật này không nên được sử dụng trong đánh giá tổn thương gantrung tâm.Các biến chứngChảy máu (chảy máu thường trở lại vào tĩnh mạch gan, nhưng nếu một động mạchgan bị chảy máu xảy ra, bệnh nhân có thể cần truyền máu hoặc thậm chí thuy êntắc)Thủng màng bao gan và đau bụng.Khối máu tụ ở cổRối loạn nhịp timTràn khí màng phổiHemobiliaLỗ rò giữa động mạch gan và tĩnh mạch cửa hoặc ống dẫn mậtPseudoaneurysmTỷ lệ tử vong: 0,1-0,5%Nhìn chung tỷ lệ biến chứng: 1,3-20,2%