Trị gút ở người cao tuổi: Có gì đặc biệt?

Gút là một bệnh khớp vi tinh thể, do các tinh thể urat lắng đọng vào trong màng hoạt dịch khớp gây nên sưng nóng đỏ đau khớp. Nguyên nhân là do rối loạn chuyển hóa đạm của cơ thể (nhân purin), làm tăng acid uric máu. Tại sao gút thường xảy ra ở người cao tuổi? Bệnh gút thường xảy ra ở những người ở độ tuổi trung niên và cao tuổi. Có nhiều lý do giải thích điều này. Đầu tiên là ở độ tuổi này, các rối loạn chuyển hóa, vốn thường kín đáo ở tuổi trẻ,...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Trị gút ở người cao tuổi: Có gì đặc biệt? Trị gút ở người cao tuổi: Có gì đặc biệt?Gút là một bệnh khớp vi tinh thể, do các tinh thể urat lắng đọngvào trong màng hoạt dịch khớp gây nên sưng nóng đỏ đau khớp.Nguyên nhân là do rối loạn chuyển hóa đạm của cơ thể (nhânpurin), làm tăng acid uric máu.Tại sao gút thường xảy ra ở người cao tuổi?Bệnh gút thường xảy ra ở những người ở độ tuổi trung niên và caotuổi. Có nhiều lý do giải thích điều này. Đầu tiên là ở độ tuổi này,các rối loạn chuyển hóa, vốn thường kín đáo ở tuổi trẻ, bắt đầu trởnên rõ ràng, thường xuyên hơn. Bệnh nhân gút có thể chỉ bị rốiloạn đạm với biểu hiện là mắc bệnh gút cũng như có thể kết hợpvới nhiều dạng rối loạn chuyển hóa khác như đái tháo đường, tăngmỡ máu, béo phì, gan nhiễm mỡ, xơ vữa động mạch. Chính các rốiloạn chuyển hóa này khi phối hợp với nhau càng làm cho bệnh tiếntriển nhanh và nặng hơn. Ăn thực phẩm quá nhiều chất đạm là một yếu tố nguy cơ gây bệnh gút.Những người cao tuổi thường có chế độ ăn uống sinh hoạt khônghợp lý như uống ít nước, ăn nhiều đạm, uống rượu, thường lo lắng,căng thẳng trong cuộc sống. Chính đó là yếu tố làm gia tăng nguycơ tái phát bệnh.Ở độ tuổi này, bệnh nhân thường mắc nhiều bệnh khác như timmạch, thận, nội tiết, đái tháo đường. Trong các bệnh này, mạchmáu thường bị tổn thương cũng như máu thường bị ứ đọng, khólưu thông. Điều này làm giảm khả năng thải tiết acid uric ra khỏicơ thể qua đường thận. Kết quả là acid uric ngày càng lắng đọngtrong khớp cũng như các tổ chức khác.Chế độ thuốc thang cũng có thể là nguyên nhân làm tăng acid uricmáu. Người cao tuổi hay bị nhiều bệnh và phải dùng nhiều loạithuốc khác nhau. Một số thuốc điều trị có thể hạn chế sự bài tiếtacid uric ra khỏi cơ thể như các thuốc lợi tiểu, hạ huyết áp, thuốccorticoid (prednisolon, dexamethason). Nhiều bệnh nhân bị mắcbệnh gút cũng thường chủ quan, thấy đỡ đau khớp là ngừng thuốcnên bệnh vẫn tiếp tục tái phát. Một điều quan trọng nữa là bệnhnhân gút hay dùng các loại thuốc đông dược không rõ nguồn gốctheo lời đồn đại, chưa được kiểm chứng. Kết quả là tiền mất tậtmang và bệnh lại càng tiến triển nặng hơn. Nhiều bệnh nhân gút bịtái phát bệnh khi trải qua phẫu thuật.Gút ở người cao tuổi dễ nhầm với các bệnh khớp khácBệnh gút ở người cao tuổi cũng khó chẩn đoán vì dễ nhầm vớinhiều bệnh khớp khác nhau cũng như do bệnh có nhiều biểu hiệnkín đáo, không điển hình. Do vậy, bệnh dễ chẩn đoán nhầm vớinhiều bệnh khác. Một khi đã xuất hiện và không được điều trị hợplý thì bệnh có xu hướng tiến triển mạn tính, kéo dài. Kết quả làbệnh để lại nhiều biến chứng nặng. Điều trị gút ở người cao tuổithường khó khăn, hiệu quả không cao do thuốc dễ tương tác vớicác thuốc khác gây nên phản ứng phụ. Ví dụ như trong quá trìnhdùng thuốc hạ acid uric máu như allopurinol, khi bệnh nhân bịviêm họng, viêm phế quản thì dùng kháng sinh như amoxillin cóthể gây tăng nguy cơ dị ứng. Chính bản thân các thuốc chữa gútnhư allopurinol, colchicin cũng có thể gây dị ứng khiến việc điềutrị gặp khó khăn.Điều trị như thế nào?Để có thể kiểm soát được bệnh gút ở người cao tuổi thì đầu tiênphải chú ý phát hiện sớm bệnh. Cần phải nghĩ đến bệnh gút khingười cao tuổi có sưng đau khớp ở chi dưới, đặc biệt là ở khớpngón chân cái. Tốt nhất là bệnh nhân mắc bệnh khớp cần đến khámngay ở các cơ sở y tế chuyên khoa cơ xương khớp. Tránh tìnhtrạng dùng thuốc tràn lan theo mách bảo của mọi người, vì dùngthuốc không đúng có thể làm mất triệu chứng khớp khiến chẩnđoán sau đó gặp khó khăn. Do việc tự dùng thuốc mà có bệnh nhângút khi vào viện đã bị các biến chứng nặng nề do thuốc như đáitháo đường, tăng huyết áp, đột quỵ. Việc điều trị cần theo đúngphác đồ, và kéo dài để bệnh nhân không bị tái phát bệnh trongnhiều năm. Người bệnh cần đến khám bác sĩ thường xuyên, làmxét nghiệm định kỳ để theo dõi và điều chỉnh kịp thời các biểu hiệnbệnh cũng như các biến chứng bệnh. Điều quan trọng nhất là bệnhnhân cần có chế độ ăn uống, sinh hoạt hợp lý, điều trị các bệnhkèm theo. Chỉ khi phối hợp nhiều biện pháp điều trị và dự phòngthì bệnh mới có thể ổn định. ...