Trị viêm loét đại trực tràng chảy máu - Thuốc gì

Thông thường trong viêm loét đại trực tràng chảymáu các thuốc thường được dùng phối hợp làcorticoid, sulfasalazin và các dẫn chất của nó,azathioprin, cyclosporin. Tuy nhiên, tùy theo tìnhtrạng, giai đoạn của bệnh, toàn trạng của bệnh nhânmà bác sĩ sẽ chỉ định dùng thuốc cụ thể.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Trị viêm loét đại trực tràng chảy máu - Thuốc gìTrị viêm loét đại trực tràng chảymáu - Thuốc gì?Thông thường trong viêm loét đại trực tràng chảymáu các thuốc thường được dùng phối hợp làcorticoid, sulfasalazin và các dẫn chất của nó,azathioprin, cyclosporin. Tuy nhiên, tùy theo tìnhtrạng, giai đoạn của bệnh, toàn trạng của bệnh nhânmà bác sĩ sẽ chỉ định dùng thuốc cụ thể. Corticoid: Đây là thuốc có hiệu quả trong điều trị các đợt cấp nặng hoặc vừa nhất là thể viêmđại tràng toàn bộ hoặc đại tràng trái.Trong đợt tiến triển mức độ nặng của viêm loét đại trựctràng chảy máu có thể dùng corticoid đường tĩnh mạchliều dùng và thời gian tùy thuộc vào đáp ứng của bệnhnhân, nếu không đáp ứng thì đặt vấn đề cắt đại tràng.Trong đợt tiến triển mức độ vừa và nhẹ có thể dùngcorticoid đường uống, liều sử dụng tuỳ theo tình trạngbệnh lý và cân nặng của bệnh nhân.Nếu bệnh nhân dùng corticoid trên 3 tháng mà đáp ứngkhông tốt thì đặt vấn đề cắt bỏ đại tràng.Tác dụng phụ của thuốc đặc biệt khi dùng liều cao kéodài: phù, rối loạn nước và điện giải, teo cơ, loãng xương,loét hoặc chảy máu tiêu hoá, kinh nguyệt không đều, rậmlông.Sulfasalazin và các dẫn chất: Nhóm thuốc này thường cóhiệu quả trong đợt tiến triển nhẹ hoặc trung bình, trongviêm đại tràng trái hoặc đại tràng sigma - trực tràng. Và cóthể dùng phối hợp với corticoid để cho hiệu quả điều trịcao hơn. Tác dụng phụ thường gặp là chậm tiêu, buồnnôn, nhức đầu, ngoài ra có một số tác dụng phụ hiếm gặphơn nhưng nặng hơn đó là nổi ban, giảm bạch cầu hạt,thiếu máu huyết tán, bệnh phổi kẽ.Một số thuốc khácAzathioprin (imuran): Có hiệu quả trong một số trườnghợp nặng, khi dùng thuốc cần chú ý bạch cầu hạt, khilượng bạch cầu hạt trong máu ngoại vi < 1,5 G/L thì khôngdùng. Thuốc chống chỉ định đối với bệnh nhân có tổnthương ở gan, người có tiền sử bệnh gan và phụ nữ cóthai.Cyclosporin: Mới được đưa vào sử dụng với hiệu quả khátốt. Tuy nhiên, khi dùng cần chú ý đến tác dụng phụ củathuốc như tăng huyết áp, rối loạn chức năng thận, rối loạnchức năng gan, rối loạn tiêu hoá, đôi khi có nhức đầu, bandị ứng, thiếu máu nhẹ.Ngoài việc sử dụng thuốc cũng cần chú ý đến chế độ ănuống và sinh hoạt của bệnh nhân, động viên bệnh nhânbằng các liệu pháp tâm lý, trong trường hợp thiếu hụt menlactase thì không cho bệnh nhân dùng sữa, trong đợt tiếntriển khẩu phần ăn cần hạn chế chất xơ. Không dùng cácchế phẩm của thuốc phiện, thuốc chống tiêu chảy vàthuốc kháng cholin vì có thể gây ra phình đại tràng, đặcbiệt trong trường hợp có biến chứng phình đại tràngnhiễm độc bệnh nhân phải được theo dõi và điều trị trongtrung tâm hồi sức tích cực.Viêm loét đại trực tràng cháy máu cần được theo dõithường xuyên 6 tháng 1 lần bằng soi đại tràng và sinhthiết nhiều mảnh ở đại tràng và đại tràng sigma để kịp thờiphát hiện giai đoạn loạn sản nặng hoặc là giai đoạn đầucủa tiến triển ung thư. Một số nghiên cứu gần đây chothấy, bệnh nhân có dùng thêm acid folic với liều 2g/ngàykhi sử dụng salicylazo - sulfapyridin sẽ làm giảm tỷ lệ loạnsản đại tràng, từ đó làm giảm nguy cơ ung thư đại tràng.