Triệu chứng học bệnh của hệ thống thân-tiết niệu (Kỳ 6)

Phân tích thành phần sinh hoá của máu:2.1.1. Urê : - Urê là một nitơ phi protein trong máu, có phân tử lượng 60,1; là sản phẩm của chuyển hoáđạm và được đào thải chủ yếu qua thân.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Triệu chứng học bệnh của hệ thống thân-tiết niệu (Kỳ 6) Triệu chứng học bệnh của hệ thống thân-tiết niệu (Kỳ 6) TS. Hà Hoàng Kiệm (Bệnh học nội khoa HVQY) 2.1. Phân tích thành phần sinh hoá của máu: 2.1.1. Urê : - Urê là một nitơ phi protein trong máu, có phân tử lượng 60,1; là sảnphẩm của chuyển hoá đạm và được đào thải chủ yếu qua thân. Nồng độ urê máu bìnhthường là 1,7-8,3 mmol/l (10- 50mg/l). Khi có suy thân (mức lọc cầu thân - Mức độ tăng urê trong máu không hoàn toàn tương ứng với mức độnặng của suy thân, vì có nhiều yếu tố ngoài thân ảnh hưởng tới nồng độ urêtrong máu (như: chế độ ăn nhiều protein, sốt, có ổ mủ trong cơ thể, chảy máuđường tiêu hoá...). - Bản thân urê máu ít độc, nhưng urê đại diện cho các nitơ phi proteintrong máu khác rất độc với cơ thể như: các hợp chất của guanidin, các chất cóphân tử lượng trung bình... Các chất này bị ứ đọng trong máu và tăng song song với urê máu ở bệnh nhân suy thânmạn. Vì urê dễ định lượng, nên trong lâm sàng, định lượng urê trong máuthường được sử dụng để đánh giá và theo dõi mức độ suy thân. 2.1.2. Creatinin: - Creatinin cũng là một nitơ phi protein trong máu, là sản phẩm thoáibiến của creatin; creatinin không độc, có nồng độ ổn định trong máu và đượcđào thải qua thân. Nồng độ bình thường trong máu của creatinin là 44-106àmol/l (0,5-1,5mg/dl). - Nồng độ creatinin trong máu không phụ thuộc vào chế độ ăn và cácthay đổi sinh lý khác mà chỉ phụ thuộc vào khối lượng cơ của cơ thể (khốilượng cơ của một cá thể rất ít thay đổi từ ngày này qua ngày khác). Khi có suythân thì creatinin trong máu tăng. Mức độ tăng creatinin trong máu tương ứngvới mức độ nặng của suy thân. Vì vậy, nồng độ creatinin trong máu phản ánhchức năng thân tốt hơn nồng độ urê máu. 2.1.3. Protein: - Bình thường, nồng độ protein toàn phần trong huyết thanh là 60-80g/l;trong đó albumin 45- 55g/l, globulin 25-35g/l , tỷ lệ albumin/globulin (A/G) là 1,3-1,8. - Trong các bệnh thân mạn tính thì protein trong máu giảm do: mất quanước tiểu; rối loạn tổng hợp protein; chế độ ăn hạn chế protein. Đặc biệt là tronghội chứng thân hư, protein máu giảm thấp + Kali: khi có đái ít, nhất là khi có vô niệu thì kali máu có thể tăng. Cácyếu tố làm tăng nhanh nồng độ kali máu là: nhiễm toan, chảy máu tiêu hoá, cáctình trạng huỷ hoại tế bào nhiều (như có ổ mủ trong cơ thể), chế độ ăn nhiềukali... Khi kali máu tăng cao trên 6,5mmol/l thì có thể gây ngừng tim và là mộttrong những nguyên nhân gây tử vong ở bệnh nhân vô niệu.