Triệu chứng học đại tràng (Kỳ 1)

Những đặc điểm giải phẫu, sinh lý của đại tràng.1.1. Đặc điểm giải phẫu: + Hình thể:Đại tràng: bắt đầu từ phần tận cùng của ruột cuối đến hậu môn. Đại tràng gồm nhiều đoạn khác nhau: - Manh tràng là một túi cùng, phình to, nằm ở hố chậu phải; ở đây có ruột thừa, lỗ của ruột cuối đổ vào đó là van Bauhin. - Đại tràng lên: đi dọc mạng mỡ phải lên sát tận mặt dưới gan.- Đại tràng ngang: đi ngang từ phía sau gan sang phía lách; ở đây có một mảng mỡ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Triệu chứng học đại tràng (Kỳ 1) Triệu chứng học đại tràng (Kỳ 1) 1. Những đặc điểm giải phẫu, sinh lý của đại tràng. 1.1. Đặc điểm giải phẫu: + Hình thể: Đại tràng: bắt đầu từ phần tận cùng của ruột cuối đến hậu môn. Đại trànggồm nhiều đoạn khác nhau: - Manh tràng là một túi cùng, phình to, nằm ở hố chậu phải; ở đây có ruộtthừa, lỗ của ruột cuối đổ vào đó là van Bauhin. - Đại tràng lên: đi dọc mạng mỡ phải lên sát tận mặt dưới gan. - Đại tràng ngang: đi ngang từ phía sau gan sang phía lách; ở đây có mộtmảng mỡ rộng dính vào gọi là mạc nối lớn. - Đại tràng xuống: đi dọc theo mạng mỡ trái từ cực dưới lách xuống. Đạitràng ngang và đại tràng xuống hợp với nhau thành một góc gọi là góc lách. - Đại tràng sigma: di động không đi thẳng mà tạo thành cuộn vòng. - Trực tràng và hậu môn: trực tràng nằm trong tiểu khung, đó là một ốngphình ra nên còn gọi là bóng trực tràng. Đoạn cuối trực tràng là một ống hẹp, ngắnkhoảng 3-4cm, nhẵn gọi là ống trực tràng. Ở đoạn này có các cơ vòng và cơ hậumôn, là nơi tiếp giáp phần da của mông với niêm mạc ống trực tràng. + Cấu trúc giải phẫu: Về đại cương cũng giống như ruột non, nhưng có một số điểm khác: - Thành đại tràng cũng có 4 lớp nhưng lớp cơ dọc không phân chia đều màtập trung thành 3 dải dọc nhìn bên ngoài cũng thấy. - Niêm mạc đại tràng không có nhung mao mà nhường chỗ cho tuyếnLieberkuhn, số lượng tuyến Lieberkuhn nhiều hơn, đáy tuyến không có tế bàoPaneth, tế bào hình đài hoa ngược lại rất nhiều, tế bào ruột cũng có viền bàn chải ởphía đỉnh nhưng cấu tạo màng không đầy đủ để bài tiết enzym. Do đó vai trò tiêuhoá và hấp thu của đại tràng bị hạn chế nhiều so với ruột non. 1.2. Một số đặc điểm sinh lý học của đại tràng: + Chức năng vận động: Van Bauhin là nếp gấp cấu tạo bởi một lớp cơ vòng nổi ghồ lên, lồi vàotrong ruột để ngăn chặn dòng chảy từ manh tràng vào ruột non. Thức ăn đọng lại ởruột cuối, van đóng rồi một sóng nhu động mạnh làm van mở ra và đẩy thức ănvào manh tràng. Do đó trong bệnh lý sóng nhu động có thể đẩy ruột cuối vào đạitràng tạo nên lồng ruột cuối vào đại tràng. Ở đại tràng phải có những sóng nhu động ngược đi từ góc gan xuống manhtràng với tần số 5-6 lần/ phút. Mỗi loạt sóng co bóp kéo dài 4-5 phút. Ở đại tràngngang trái các sóng nhu động rất chậm 2-3 lần/24h. Manh tràng rất ít có sóng nhuđộng. Sóng nhu động toàn bộ chỉ xảy ra 2h sau khi ăn, trước khi thức ăn đến đượcmanh tràng. Ban đêm nhu động đại tràng gần như biến mất hoàn toàn và tái xuấthiện khi thức dậy. Trên toàn bộ chiều dài của đại tràng có rất nhiều cơ vòng, tạo điều kiện choviệc ứ đọng phân lâu trong đại tràng. + Chức năng hấp thu của đại tràng: Mỗi ngày đại tràng nhận được khoảng 1,5 lít nước, 90% được hấp thu ở đạitràng phải và ngang. Na cũng được hấp thu gần hết theo cơ chế chủ động. Khảnăng tái hấp thu nước, điện giải của đại tràng rất lớn: tới 4-5 lít nước, 816 mmolNa, 44mmol K. Vai trò của muối mật, một số nội tiết tố dạ dày, ruột, một vài axidrất quan trọng trong việc tái hấp thu nước và điện giải của tế bào ruột. + Chức năng tiêu hoá: Do vi khuẩn đảm nhiệm là chính, chúng tạo nên hai hiện tượng lên men vàlên men thối để phân hủy nốt thức ăn chưa tiêu hoá ở ruột non, kết quả là tạo thànhhơi và phân. + Phân bình thường: - Khối lượng trung bình: 100-160g/24h nếu thức ăn ít bã, xơ. - Màu: nâu do có stercobilin và stercobilinogen. Tuy nhiên màu có thể thayđổi tùy theo thức ăn. - Lượng nước: cân trước và cân sau khi làm lượng phân khô sẽ biết đượclượng nước. Bình thường 100g phân tươi cho 22g phân khô. - pH trung tính hoặc hơi acid. - Acid organic 15 mEq/100g phân, axid organic là biểu hiện sự lên menchua. - Amoniac 3 mEq/100g phân, biểu hiện của sự lên men thối. - Mỡ dưới 5g/24h. - Protid dưới 1,5g/24h. ...