Tỷ lệ loét dạ dày tá tràng ở bệnh nhân xơ gan nhập viện vì xuất huyết tiêu hóa

Xuất huyết tiêu hóa (XHTH) trên thường được phân loại: do vỡ giãn và không do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản (TMTQ). Và ở bệnh nhân xơ gan, ngoài nguyên nhân XHTH do vỡ giãn TMTQ đã được xác định thì có đến 30 – 40% nguyên nhân xuất huyết là do loét dạ dày tá tràng. Điều này đặt ra thách thức cho các nhà lâm sàng trong việc xử trí cấp cứu ở các bệnh nhân xơ gan nhập viện vì XHTH.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tỷ lệ loét dạ dày tá tràng ở bệnh nhân xơ gan nhập viện vì xuất huyết tiêu hóa Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015 TỶ LỆ LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG Ở BỆNH NHÂN XƠ GAN NHẬP VIỆN VÌ XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA Hà Vũ*, Ngô Thị Thanh Quýt** TÓM TẮT Mở đầu: Xuất huyết tiêu hóa (XHTH) trên thường được phân loại: do vỡ giãn và không do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản (TMTQ). Và ở bệnh nhân xơ gan, ngoài nguyên nhân XHTH do vỡ giãn TMTQ đã được xác định thì có đến 30 – 40% nguyên nhân xuất huyết là do loét dạ dày tá tràng. Điều này đặt ra thách thức cho các nhà lâm sàng trong việc xử trí cấp cứu ở các bệnh nhân xơ gan nhập viện vì XHTH. Tuy nhiên, tỉ lệ loét dạ dày tá tràng trên bệnh nhân xơ gan nhập viện vì XHTH vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ ở Việt Nam. Mục tiêu: Xác định tỉ lệ loét dạ dày tá tràng ở bệnh nhân xơ gan nhập viện vì XHTH. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả, cắt ngangthực hiện trên225 bệnh nhân xơ gan tại Bệnh viện Chợ Rẫy và Bệnh viện Thống Nhất từ 01/2014 – 03/2015 Kết quả: Trong số 225 bệnh nhân xơ gan nhập viện vì XHTH, tuổi trung bình là 56,15± 13,1 tuổi, tỉ lệ nam/ nữ là 3/1. Phân loại Child – Pugh A, B, C lần lượt là 19,1%, 37,3%, và 43,6%. Nguyên nhân gây xơ gan thường gặp nhất là rượu và viêm gan siêu vi. Tỉ lệ XHTH do loét dạ dày tá tràng là 36% và do vỡ giãn TMTQ là 64%. Kết luận: Tỉ lệ loét dạ dày tá tràng ở bệnh nhân xơ gan nhập viện vì XHTH vào khoảng 36% Từ khoá: Xơ gan, loét dạ dày tá tràng, xuất huyết tiêu hóa. ABSTRACT PREVALENCE OF GASTRO DUODENAL ULCERS IN CIRRHOTIC PATIENTS WHO HAVE BEEN HOSPITALIZED WITH GASTROINTESTINAL BLEEDING. Ha Vu, Ngo Thi Thanh Quyt * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 19 - No 5 - 2015: 94 - 98 Background: Upper gastrointestinal bleeding is usually classified as either variceal or non-variceal. In cirrhotic patients, variceal bleeding has been extensively studied but 30–40% of cirrhotic patients who bleed have caused by gastro duodenal ulcers. That is a big problem for physicians in first aid for cirrhotic patients who have been hospitalized with gastrointestinal bleeding (GI bleeding) Objective: To identify prevalence of gastro duodenal ulcers in cirrhotic patients who have been hospitalized with GI bleeding. Subjects and methods: A cross-sectional study was conducted on225 cirrhotic patients atChoRay hospital andThong Nhat hospital from October 2014 to March 2015. Results: In 225 patients who have been hospitalized with GI bleeding, mean age 56.15± 13.1, Male/female ratio = 3/1. Child – Pugh classification are 19.1% (A), 37.3% (B), and 43.6%(C). The most reason of cirrhosis in this study are alcohol and virus. 36% of cirrhotic patients who bleed have caused by gastro duodenal ulcers and 64% have caused by bleeding esophageal varices. Conclusion: 36% of cirrhotic patients who bleed have caused by gastro duodenal ulcers Keywords: Cirrhosis, gastro-duodenal ulcers, gastrointestinal bleeding. * Bộ môn Nội khoa Y ĐH Quốc Gia Tp. HCM ** Khoa Tiêu hoá Bệnh viện Thống Nhất Tác giả liên lạc: BS. Hà Vũ ĐT: 0983979500 Email: havudr@gmail.com 94 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Thống Nhất năm 2015 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015 Nghiên cứu Y học ĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐI TƯỢNG– PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨU Xơ gan là bệnh lý rất thường gặp tại khoa Đối tượng Nội tiêu hoá gan mật. Ở giai đoạn mất bù, xơ Đối tượng nghiên cứu là các bệnh nhân gan có nhiều biến chứng, đặc biệt là xuất huyết đến khám tại phòng khám và nhập khoa Nội tiêu hóa. Đây là biến chứng rất nặng nề, và làm Tiêu hoá Bệnh viện Chợ Rẫy và Bệnh Viện gia tăng tỉ lệ tử vong ở bệnh nhân xơ gan. Xuất Thống Nhất từ10/2014 – 03/2015 thoả mãn các huyết tiêu hóa trên thường được phân loại thành điều kiện sau: 2 nhóm lớn là: do vỡ giãn và không do vỡ giãn Tiêu chuẩn nhận bệnh tĩnh mạch thực quản (TMTQ). Đặc biệt ở bệnh - Tuổi ≥ 18 tuổi nhân xơ gan thì nguyên nhân hàng đầu gây XHTH vẫn là do vỡ các TMTQ giãn, tuy nhiên, - Được chẩn đoán xơ gan và đang hoặc trong các số liệu gần đây cho thấy có một tỉ lệ vừa mới XHTH đến khám tại phòng khám và không nhỏ XHTH ở bệnh nhân xơ gan là do loét nhập khoa Nội tiêu hoá Bệnh viện Chợ Rẫy và dạ dày tá tràng. Sự hiện diện của loét dạ dày tá Bệnh Viện Thống Nhất, thỏa mãn các tiêu tràng ở bệnh nhân xơ gan thay đổi từ 2 – 42%( 3) ...