Tỷ lệ trẻ em khỏe mạnh mang Haemophilus Ìnluzae và Streptococcus Pneumoniae ở Vị Xuyên (Hà Giang) và Văn Đồn (Quảng Ninh)

Haemophilus influenzae và Streptococcus pneumoniae là hai loài vi khuẩn c- trú bình th-ờng ở đ-ờng hô hấp trên của trẻ nhỏ [7]. Đồng thời hai vi khuẩn này cũng là tác nhân chính gây viêm cấp đ-ờng hô hấp d-ới và viêm màng não mủ cho trẻ em d-ới 5 tuổi [6, 7]. Từ năm 1984 đến nay đã có nhiều điều tra tại cộng đồng về trẻ khoẻ mạnh mang một số vi khuẩn có khả năng gây bệnh, đặc biệt là các căn nguyên gây viêm cấp đ-ờng hô hấp d-ới này [1,2,3,4,5,6]. Tuy nhiên các nghiên...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tỷ lệ trẻ em khỏe mạnh mang Haemophilus Ìnluzae và Streptococcus Pneumoniae ở Vị Xuyên (Hà Giang) và Văn Đồn (Quảng Ninh) TCNCYH 23 (3) 2003 Tû lÖ trÎ khoÎ m¹nh mang Haemophilus influenzae vµ Streptococcus pneumoniae ë VÞ Xuyªn (Hµ Giang) vµ V©n §ån (Qu¶ng Ninh) Ph¹m V¨n Ca, Lª §¨ng Hµ ViÖn Y häc l©m sµng c¸c bÖnh nhiÖt ®íi. C¸c t¸c gi¶ ®· ®iÒu tra 496 trÎ em b×nh th−êng ë mét sè lµng ë VÞ Xuyªn (Hµ Giang) vµ V©n§ån (Qu¶ng Ninh) víi hai lo¹i bÖnh phÈm (häng mòi) ®Ó t×m Haemophilus influenzae,Streptococcus pneumoniae vµ x¸c ®Þnh møc ®é kh¸ng kh¸ng inh cña chóng trong n¨m 2001. KÕtqu¶ nh− sau: Tû lÖ trÎ mang Haemophilus influenzae ë VÞ Xuyªn lµ 24,0% vµ 14,7% ë V©n §ån. Tû lÖ mangStreptococcus pneumoniae ë VÞ Xuyªn lµ 10,7% vµ ë V©n §ån lµ 15,0%. Tû lÖ c¸c vi khuÈn nµy ë häng mòi trÎ lµnh lµ 4,6% ë VÞ Xuyªn vµ 4,7% ë V©n §ån. Tû lÖ Haemophilus influenzae týp b ë VÞ Xuyªn vµ V©n §ån, theo thø tù, lµ 73,1% vµ 76,7%. Møc ®é kh¸ng kh¸ng sinh cña Haemophilus influenzae ë VÞ Xuyªn nh− sau: co-trimoxazol(34.6%), chloramphenicol (23.1%), ampicillin (7.7%), cefuroxim axetil (7.7%) and ceftazidim(7.7%). Kh«ng cãchñng nµo kh¸ng norfloxacin. ë V©n §ån, co-trimoxazole (15.0%),chloramphenicol (12.8%), ceftazidime (12.5%) vµ ampicillin (7.5%). Kh«ng cã chñng nµo kh¸ngcefuroxime axetil and norfloxacin. Møc ®é kh¸ng kh¸ng sinh cña Streptococcus pneumoniae ë VÞ Xuyªn: erythromycin (23.8%),norfloxacin (14,3%) and doxycycline (5.0%). Kh«ng cã chñng nµo kh¸ng benzyl-penicillin,chloramphenicol and co-trimoxazole. ë V©n §ån, co-trimoxazole (17.5%), chloramphenicol vµdoxycycline (12.5%), norfloxacin (10.0%) vµ erythromycin (5.0%). Kh«ng cã chñng nµo kh¸ngbenzyl-penicillin.I. §Æt vÊn ®Ò ®ång b»ng - nh÷ng n¬i sö dông kh¸ng sinh kh¸ réng r·i nªn viÖc gia t¨ng møc ®é kh¸ng thuèc Haemophilus influenzae vµ Streptococcus ®Õn nay ®· vµ ®ang b¸o ®éng ngay c¶ hai c¨npneumoniae lµ hai loµi vi khuÈn c− tró b×nh nguyªn vi khuÈn nµy. §Ó gãp phÇn vµo viÖcth−êng ë ®−êng h« hÊp trªn cña trÎ nhá [7]. ®¸nh gi¸ toµn diÖn, ®Æc biÖt lµ c¸c vïng h¶i§ång thêi hai vi khuÈn nµy còng lµ t¸c nh©n ®¶o, miÒn nói xa ®« thÞ trong n¨m 2001 chóngchÝnh g©y viªm cÊp ®−êng h« hÊp d−íi vµ viªm t«i ®· kÕt hîp víi trung t©m Y tÕ VÞ Xuyªn vµmµng n·o mñ cho trÎ em d−íi 5 tuæi [6, 7]. Tõ V©n §ån ®iÒu tra c¸c ch¸u khoÎ m¹nh d−íi 5n¨m 1984 ®Õn nay ®· cã nhiÒu ®iÒu tra t¹i céng tuæi nh»m môc ®Ých:®ång vÒ trÎ khoÎ m¹nh mang mét sè vi khuÈn - T×m tû lÖ c¸c ch¸u mang mét sè vicã kh¶ n¨ng g©y bÖnh, ®Æc biÖt lµ c¸c c¨n khuÈn cã kh¶ n¨ng g©y bÖnh t¹i vïng h¶i ®¶onguyªn g©y viªm cÊp ®−êng h« hÊp d−íi nµy vµ miÒn nói xa ®« thÞ.[1,2,3,4,5,6]. Tuy nhiªn c¸c nghiªn cøu chñyÕu tiÕn hµnh ë thµnh phè, thÞ x· vµ mét sè 41TCNCYH 23 (3) 2003 - §¸nh gi¸ møc ®é kh¸ng víi c¸c kh¸ng th−êng, HTM (Haemophilus Test Medium)sinh th«ng th−êng dïng trong ®iÒu trÞ t¹i ®©y, v.v... c¸c khoanh giÊy chÈn ®o¸n vµ x¸c ®Þnhso s¸nh víi c¸c ®iÒu tra gÇn ®©y t¹i ngo¹i thµnh møc ®é kh¸ng thuèc cña h·ng Biorad (Ph¸p).c¸c thµnh phè lín. 3- Ph−¬ng ph¸p:II. §èi t−îng, vËt liÖu vµ ph−¬ng - TiÕn hµnh nu«i cÊy vµ x¸c ®Þnh vi khuÈnph¸p nghiªn cøu theo th−êng quy cña Tæ chøc Y tÕ thÕ giíi (7). 1- §èi t−îng: - X¸c ®Þnh H. influenzae typ b b»ng Lµ 496 trÎ khoÎ m¹nh d−íi 5 tuæi (196 trÎ Antisera cña ViÖn Statens Seruminstitut,t¹i x· huyÖn VÞ Xuyªn, tØnh Hµ Giang vµ 300 Copenhagen, §an m¹ch.trÎ t¹i thÞ trÊn C¸i Rång vµ x· §«ng X¸, huyÖn - Kh¸ng sinh ®å b»ng ph−¬ng ph¸p Kirby-®¶o V©n §ån, tØnh Qu¶ng Ninh). C¸c trÎ ®−îc Bauer, cã kiÓm tra l¹i b»ng E-test víi c¸clÊy bÖnh phÈm mòi - häng b»ng que t¨m b«ng chñng “cã vÊn ®Ò”.mÒm cÊy t×m Haemophilus influenzae vµStreptococcus pneumoniae. KÕt qu¶ ®−îc xö lý theo to¸n thèng kª y häc. 2- VËt liÖu: III. KÕt qu¶ Th¹ch m¸u cã 5 mg/L gentamicin (GBA), 1- Tû lÖ trÎ khoÎ m¹nh mang H.th¹ch s«-c«-la cã 300 mg/L bacitracin (BCA), influenzae vµ S. pneumoniae ë ®−êng mòi -th¹ch Mueller-Hinton m¸u, Mueller-Hinton häng. B¶ng 1- Tû lÖ trÎ khoÎ m¹nh mang H. influenzae vµ S. pneumoniae VÞ Xuyªn (Hµ Giang) V©n §ån (Qu¶ng Ninh) H. influenzae 47/196 44/300 (24,0%) (14,7%) S. pneumoniae 26/196 45/300 (10,7%) (15,0%) % 50 40 ...