Tỷ lệ và các yếu tố liên quan tổn thương thận cấp trên bệnh nhân xơ gan mất bù nhập viện

Bài viết xác định tỷ lệ tổn thương thận cấp (TTTC) trên bệnh nhân xơ gan mất bù và xác định các yếu tố lâm sàng và xét nghiệm có liên quan đến TTTC trên bệnh nhân xơ gan mất bù nhập bệnh viện.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tỷ lệ và các yếu tố liên quan tổn thương thận cấp trên bệnh nhân xơ gan mất bù nhập việnY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 6 * 2016 Nghiên cứu Y học TỶ LỆ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TỔN THƯƠNG THẬN CẤP TRÊN BỆNH NHÂN XƠ GAN MẤT BÙ NHẬP VIỆN Võ Thị Mỹ Dung*, Đỗ Văn Dũng*, Lê Thành Lý**TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tỷ lệ tổn thương thận cấp (TTTC) trên bệnh nhân xơ gan mất bù và xác định các yếu tốlâm sàng và xét nghiệm có liên quan đến TTTC trên bệnh nhân xơ gan mất bù nhập bệnh viện. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu được tiến hành tại bệnh viện ChợRẫy từ đầu tháng 10 năm 2011 đến cuối tháng sáu năm 2012 trên bệnh nhân xơ gan mất bù. Kết quả: Trong số 617 bệnh nhân xơ gan bù mất nhập viện, 67,6% có báng bụng rõ, 54,6% có xuất huyếttiêu hóa, 41,2% nhiễm trùng, 49,9% vàng da sậm và 19,1% bị TTTC theo tiêu chuẩn AKIN. Yếu tố nguy cơ củaTTTC là có tiền căn bệnh thận với nguy cơ tương đối (NCTĐ) là 3,07, tiền căn dùng lợi tiểu với NCTĐ 1,69,nhiễm trùng với NCTĐ 1,75 và Child-Pugh C với NCTĐ 1,80. Tỷ lệ tử vong trong bệnh viện và tỷ lệ tử vongtrong vòng 1 tháng trên bênh nhân xơ gan mất bù là 18,6% và 45,8% với NCTĐ là 4,0 và 3,2, tương ứng theothứ tự. TTTC có liên quan chặt đến tử vong trong bệnh viện và tử vong trong vòng 1 tháng trên bệnh nhân xơgan mất bù. Kết luận: TTTC là bệnh lí nguy hiểm và phổ biến ở bệnh nhân xơ gan mất bù. Từ khóa: Tổn thương thận cấp, xơ gan mất bù.ABSTRACT INCIDENCE AND FACTORS ASSOCIATED WITH AKI DEVELOPMENT IN HOSPITALIZED PATIENTS WITH DECOMPENSATED CIRRHOSIS Vo Thi My Dung, Do Van Dung, Le Thanh Ly * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 6 - 2016: 163 - 170 Objective: To determine the incidence of acute kidney injury (AKI) and to identify factors associated withAKI development in hospitalized patients with decompensated cirrhosis. Subjects and Methods: This prospective, observational cohort study was carried out at Cho Ray Hospitalfrom early October 2011 to the end of June 2012 in patients with decompensated cirrhosis. Results: Among 617 patients with decompensated cirrhosis enrolled in the study, 67.6% with apparentascites, 54.6% with gastrointestinal bleeding, 41.2% with infection, 49.9% with deep jaundice, and 19.1%developed AKI by AKIN criteria. Among patients with AKI, 44.1% were stage 1, 27.9% stage 2, and 27.9% stage3. Risk factors of AKI were history of kidney problem (relative risk were 3.07), history of using diuretics (1.69),infection (1.75), and Child-Pugh C (1.80). The hospitalized mortality and one month mortality in patients withdecompensated cirrhosis were 18.6% (relative risk 4.0) and 45.8% (relative risk 3.2), respectively. AKI was thefactor associated with hospitalized mortality and one month mortality. Conclusion: AKI is a common and fatal condition in decompensated cirrhosis patients. Keywords: Acute kidney injury, decompensated cirrhosis. * Đại học Y Dược tp. Hồ Chí Minh, **Bệnh viện Chợ Rẫy tp. Hồ Chí Minh, Việt Nam Tác giả liên lạc: Ths Bs Võ Thị Mỹ Dung ĐT: 0908613116 Email: Vodung@ump.edu.vnHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Thống Nhất năm 2016 163Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 6 * 2016ĐẶT VẤN ĐỀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Bệnh nhân xơ gan mất bù là đối tượng Thiết kế và đối tượng nghiên cứuthường xuyên nhập viện và có nguy cơ tử vong Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu được tiến hànhcao do các biến chứng. Tổn thương thận cấp là tại bệnh viện Chợ Rẫy từ đầu tháng 10 năm 2011một trong số những biến chứng thường gặp trên đến cuối tháng sáu năm 2012 trên dân số mụcbệnh nhân xơ gan mất bù(6,17). Trong các nghiên tiêu là bệnh nhân xơ gan mất bù (XBMB) với cáccứu đánh giá dự đoán sống còn trên bệnh nhân tiêu chuẩn đưa vào và loại ra như sau:xơ gan, cùng với điểm số Child-Pugh và MELD, Tiêu chuẩn đưa vàocác dấu ấn về chức năng thận được xem là yếu tố Bệnh nhân xơ gan bị xuất huyết do vỡ tĩnhtiên đoán tử vong mạnh mẽ trong xơ gan mất mạch thực quản hoặc báng bụng hoặc vàng dabù. Trước năm 2004 thuật ngữ ‘suy thận cấp’ sậm (bilirubin máu >3mg/dl) hoặc rối loạn trithường được sử dụng để mô tả tình trạng suy giác.giảm chức năng thận trong nhiều bệnh cảnh cóbiểu hiện lâm sàng khác nhau, từ tăng n ...