U nang bì hố sau, nhân một trường hợp và nhìn lại y văn

U nang bì (dermoid cyst) nội sọ là một tổn thương lành tính, bẩm sinh hiếm gặp, tiến triển chậm. Vị trí hay gặp nhất của u là hố sau, u nang bì vùng này có những đặc điểm riêng biệt khác với u nang bì trên lều.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
U nang bì hố sau, nhân một trường hợp và nhìn lại y vănTAÏP CHÍ Y DÖÔÏC THÖÏC HAØNH 175 - SOÁ 4 - 12/2015 U NANG BÌ HỐ SAU, NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP VÀ NHÌN LẠI Y VĂN Phạm Thanh Hải*, Nguyễn Trung Kiên* Trần Đức Linh* TÓM TẮT U nang bì (dermoid cyst) nội sọ là một tổn thương lành tính, bẩm sinh hiếm gặp,tiến triển chậm. Vị trí hay gặp nhất của u là hố sau, u nang bì vùng này có những đặcđiểm riêng biệt khác với u nang bì trên lều. Chúng tôi mô tả 1 bệnh nhân nam 29 tuổi,đau đầu vùng chẩm 2 năm, lâm sàng không có dấu thần kinh khu trú, trên chẩn đoánhình ảnh có hình ảnh u nang hố sau, nằm ở đường giữa có kèm theo xoang bì điển hình,bệnh nhân đã được phẫu thuật lấy hết u, ra viện ổn định, không có biến chứng gì, môbệnh học cho kết quả u nang bì. Từ khóa: u nang bì THE POSTERIOR FOSSA DERMOID CYST: CASE REPORT AND A REVIEW FROM MEDICAL LITERATURE ABSTRACT Intracranial dermoid cysts are congennital benign rare tumor. The commonest site isin the posterior fossa with the specific features which are not share by the supratentorialdermoids. In this study, we present a typical case of the posterior fossa dermoid cyst:a 29 year-old, male patien had a 2 year occipital headache, physical examinationhadn’t neurologicall deficits. Magnetic Resonance Imaging (MRI) revealed a posteriorfossa lesion in the midline with the typical occipital dermal sinus. Completed removalsurgical was performed, there was no postoperative complication. The histopathologicaldiagnosis showed a dermoid cyst. Keyword: dermoid cyst. ĐẶT VẤN ĐỀ gặp, phát sinh từ mảnh ngoại bì da nằm U nang bì (dermoid cyst) nội sọ là sót lại trong tổ chức ngoại bì thần kinh domột tổn thương lành tính, bẩm sinh hiếm bất thường của sự phân tách 2 tổ chức này* Bệnh viện Quân y 175Người phản hồi (Corresponding): Trần Đức Linh (Email: linhtrduc@gmail.com)Ngày gửi bài: 11/11/2015. Ngày phản biện đánh giá: 02/12/201582 TAÏP CHÍ Y DÖÔÏC THÖÏC HAØNH 175 - SOÁ 4 - 12/2015trong quá trình đóng ống thần kinh ở tuần nhất đau nhiều bệnh nhân đi khám chụpthứ 3 đến thứ 4 của phát triển phôi thai [2]. cộng hưởng từ (MRI) phát hiện u vùng hốU nang bì có thể gặp trong xương sọ, nội sau. Vào viện khám lâm sàng thấy bệnhsọ cũng như ở tủy sống, trong các u nội sọ nhân tỉnh táo tiếp xúc tốt, đau đầu vùngchúng chỉ chiếm khoảng 0.04-0.7% [7], chẩm, không có rối loạn về thị giác. Khôngvà đa số gặp ở hố sau với những đặc điểm có biểu hiện thiếu hụt thần kinh cũng nhưriêng biệt khác với u nang bì trên lều [1] không có hội chứng tiểu não, hội chứng[4]. Đây là loại u hiếm gặp nên các mô tả màng não. Trên xét nghiệm máu thườnglâm sàng còn ít, chẩn đoán và điều trị loại quy và xét nghiệm dịch não tủy không cóu này cũng có những khác biệt cần chú bất thườngý, trong nghiên cứu này chúng tôi báo cáo Trên phim chụp MRI có hình ảnh 1một trường hợp u nang bì hố sau đã được khối choán chỗ ngoài trục ở hố sau, vị tríphẫu thuật tại khoa phẫu thuật thần kinh nằm ngay đường giữa và sát dưới lều tiểubệnh viện 175. não, kích thước 33x34x40 mm. Khối u CA LÂM LÀNG dạng nang với phần vỏ nang tăng tín hiệu trên cả T1W và T2W, thành phần trong Bệnh nhân nam 29 tuổi, vào viện ngày nang đồng và giảm tín hiệu trên T1W tăng6/7/2015, số bệnh án 15.19066. Tiền sử tín hiệu trên T2W, tăng tín hiệu trên T2đã phẫu thuật cắt 1/2 xương hàm dưới bên Flair và Difusion, u không ngấm thuốc khiphải 2 năm do viêm. Bệnh khởi phát cách tiêm gadolinium. Có 1 xoang bì nhỏ xuyên2 năm, biểu hiện đau đầu vùng chẩm từng qua xương sọ vùng chẩm nối thông u nangđợt, cường độ đau vừa phải, uống thuốc bì trong sọ với một khối nhỏ hơn dưới dagiảm đau đỡ nên bệnh nhân không chú ý. điển hình cho 1 u nang bì hố sau.Tuy nhiên đau tái diễn nhiều lần, lần gần A B C 83TAÏP CHÍ Y DÖÔÏC THÖÏC HAØNH 175 - SOÁ 4 - 12/2015 D E F Hình 1: U dạng nang trên T1W (A) T2W (B) và T1W có tiêm thuốc đối từ (C) Trên T2 FLAIR ( D), Difusion (E) và bản đồ ADC (F), xoang bì điển hình vùngchẩm (mũi tên). Phẫu thuật cắt bỏ u được tiến hành với vàng lẫn lông và tóc. Cúng tôi tiến hànhđường mổ đi vào chính giữa hố sau. Trong lấy hết tổ chức u để lại 1 phần vỏ nangtổ chức dưới da thấy 1 nang bì vỏ mỏng dính vào mặt dưới lều tiểu não ngay vị tríbên trong chứa chất sừng màu vàng lẫn hội lưu Herophile do lo ngại tổn thươngtóc. Xoang bì xuyên qua xương chẩm vào xoang tĩnh mạch.trong nội sọ, xương sọ xung quanh bị phá Kết quả mô bệnh học cho thấy vỏhủy mủn và được gặm bỏ. U nang bì nằm nang bao gồm một một lớp biểu bì bao phủtrong màng cứng, đè vào thùy nhộng tiểu xen lẫn là các thành phần phụ của da nhưnão, vỏ nang có một phần dính vào mặt đám tuyến bã, tuyến mồ hôi và nang lông,dưới lều tiểu não, vỏ nang màu trắng dày, trong nang chứa chất sừng thoái hóa lẫnbên trong nang chứa chất lỏng sệt màu lông và tóc. Hình 2: Mô bệnh học cho thấy u bao gồm lớp biểu bì xen lẫn nhiều đám tuyến bã, nang lông.84 TAÏP CHÍ Y DÖÔÏC THÖÏC HAØNH 175 - SOÁ 4 - 12/2015 Sau mổ bệnh nhân hồi phục tốt, không thường gặp nhất của u nang bì nội sọ [1]có bất kỳ biến ...