U sợi đơn độc khổng lồ ở màng phổi nhân 2 trường hợp phẫu thuật và tổng quan y văn

U sợi đơn độc của màng phổi là một dạng tổn thương nguyên phát hiếm gặp, thường xuất phát từ vùng cận lớp tế bào trung biểu mô của màng phổi. Bệnh đa số lành tính và thường không có triệu chứng lâm sàng giai đoạn sớm cho đến khi lớn lên gây chèn ép các cơ quan xung quanh như: Gây ho, đau ngực hoặc khó thở. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, giải phẫu bệnh học của các trường hợp bệnh nhân được chẩn đoán u sợ đơn độc màng phổi và hồi cứu y văn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
U sợi đơn độc khổng lồ ở màng phổi nhân 2 trường hợp phẫu thuật và tổng quan y vănY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018 Nghiên cứu Y học U SỢI ĐƠN ĐỘC KHỔNG LỒ Ở MÀNG PHỔI NHÂN 2 TRƯỜNG HỢP PHẪU THUẬT VÀ TỔNG QUAN Y VĂN Hồ Tất Bằng*, Lê Quang Đình*, Trần Thanh Vỹ*TÓM TẮT Giới thiệu: U sợi đơn độc của màng phổi là một dạng tổn thương nguyên phát hiếm gặp, thường xuất pháttừ vùng cận lớp tế bào trung biểu mô của màng phổi. Bệnh đa số lành tính và thường không có triệu chứng lâmsàng giai đoạn sớm cho đến khi lớn lên gây chèn ép các cơ quan xung quanh như: gây ho, đau ngực hoặc khó thở.Chẩn đoán xác định dựa vào mô bệnh học và hóa mô miễn dịch. Phương pháp điều trị là phẫu thuật cắt bỏ hoàntoàn khối u. Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, giải phẫu bệnh học của các trường hợp bệnh nhân đượcchẩn đoán u sợ đơn độc màng phổi và hồi cứu y văn. Phương pháp nghiên cứu: Báo cáo đặc điểm 2 trường hợp u sợi đơn độc lành tính của màng phổi đã đượcphẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh trong năm 2016. Kết quả: Tất cả 2 bệnh nhân có khối u sợi đơn độc của màng phổi khổng lồ đã được phẫu thuật thành công,không có tai biến, biến chứng và theo dõi định kỳ 1 năm. Kết luận: U sợi đơn độc của màng phổi là một dạng tổn thương hiếm gặp của màng phổi, thường có kíchthước lớn, điều trị chủ yếu là phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn, phân tích mô bệnh học và hóa mô miễn dịch rất quantrọng trong chẩn đoán phân biệt với các loại u khác và tiên lượng lâm sàng. U thường lành tính nhưng cũng có tỉlệ ác tính hóa hoặc di căn, do đó cần theo dõi lâu dài sau khi phẫu thuật. Từ khóa: u sợi đơn độc, màng phổiABSTRACTSOLITARY FIBROUS TUMOR OF THE PLEURAL: 2 CASE REPORTS AND REVIEW OF LITERATURE Ho Tat Bang, Le Quang Dinh, Tran Thanh Vy * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 1- 2018: 63 - 70 Introduction: Solitary fibrous tumors (SFTs) of pleura are rare primary tumors that arise from thesubmesothelial tissue. They are mostly benign. In the initial stage, they are mostly asymptomatic and by growing,they cause chest pain, irritating cough and dyspnoea on account of the pressure created on the surroundingstructures. Histopathology and immuno-histochemical analysis are used to make the diagnosis. Complete surgicalresection is the preferred treatment. Objectives: To study the clinical, paraclinical and historical characteristics of all of patients who had beendiagnosed SFTs of pleu ral and rewiew of literature. Methods: In this study, we reviewed 2 patients who had undergone a complete surgical resection fortreatment of benign solitary fibrous tumors (SFTs) of pleura at University Medical Centre HCM City in 2016 Results: There are 2 patients with giant SFTs of pleura who had undergone surgery and follow upperiodically for a year. Conclusions: SFTs of pleura are rare primary tumors, usually have large size. Complete resection of SFTs isusually curative. Immuno-histochemical and pathological features are important in distinguishing them from * Khoa Lồng ngực Mạch máu, Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: ThS BS. Lê Quang Đình, ĐT: 0983015351., Email: lqdinh@gmail.comChuyên Đề Ngoại Khoa 63Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018other tumors and in predicting clinical behaviour. Although most of SFTs show benign behavior, following up isimportant because some of them are recurrent or malignant potential. Key words: solitary fibrous tumors (SFTs), pleuraĐẶT VẤN ĐỀ nhiễm các yếu tố nguy cơ nghề nghiệp, vào viện vì đau ngực trái âm ỉ. Bệnh nhân có biểu hiện U màng phổi nguyên phát (Primary tumors mệt khi gắng sức khoảng 1 năm trước, khoảng 1of the pleura) gồm 2 dạng: khu trú và lan tỏa. tuần trước ngày nhập viện, bệnh nhân bắt đầu - U màng phổi lan tỏa thường gặp nhất là u thấy mệt và tức vùng ngực trái và vùng thượngtrung biểu mô (Pleural Mesothelioma) xuất phát vị tăng dần nên xin nhập viện điều trị.từ lớp tế bào trung biểu mô của màng phổi, tỷ lệ (Trong thời gian hơn 10 năm bệnh nhânác tính rất cao và liên quan với việc phơi nhiễm không đi kiểm tra sức khoẻ).a-mi-ăng. Mỗi năm tại Hoa Kỳ có 3000 trườnghợp mới mắc. Tình trạng lúc nhập viện Bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt, tổng trạng - U màng phổi khu trú ít gặp hơn, có khoảng trung bình, BMI 20.800 trường hợp được nhắc đến trong các y vănthế giới cho đến bây giờ. Dạng tổn thương này Mạch 66 lần /phút, Huyết áp 120/70mmHg,xuất phát từ lớp tế bào cận trung biểu mô của nhiệt độ 37 độ C, Nhịp thở 22 lần /phút.màng phổi. Sau những trường hợp đầu tiên Bệnh nhân đau tức ngực trái, tức vùngđược công bố, việc đặt tên cho dạng tổn thương thượng vị, không khó thở.hiếm gặp này có nhiều tranh cãi như: U xơ màng Phổi trái âm phế bào mất, gõ đục.phổi, u trung biểu mô khu trú, u xơ trung biểu Cận lâm sàngmô khu trú. Tuy vậy vẫn chưa thống nhất chođến khi sự ra đời của kính hiển vi điện tử cùng Các xét nghiệm sinh hóa: CEA 1,4ng/ml;sự phát triển của hóa mô miễn dịch, tên gọi “u beta HCG ...