Ứng dụng kỹ thuật chọc dò đài thận dưới hướng dẫn C-arm không dùng thuốc cản quang trong phẫu thuật lấy sỏi thận qua da

Bài viết đánh giá kỹ thuật chọc dò đài thận sử dụng C-arm không xoay trục và không dùng thuốc cản quang trong phẫu thuật lấy sỏi thận qua da.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ứng dụng kỹ thuật chọc dò đài thận dưới hướng dẫn C-arm không dùng thuốc cản quang trong phẫu thuật lấy sỏi thận qua daNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 4 * 2018 ỨNG DỤNG KỸ THUẬT CHỌC DÒ ĐÀI THẬN DƯỚI HƯỚNG DẪN C ARM KHÔNG DÙNG THUỐC CẢN QUANG TRONG PHẪU THUẬT LẤY SỎI THẬN QUA DA Trương Văn Cẩn**, Lê Đình Khánh**, Nguyễn Văn Thuận*, Võ Đại Hồng Phúc*TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kỹ thuật chọc dò đài thận sử dụng C-arm không xoay trục và không dùng thuốc cảnquang trong phẫu thuật lấy sỏi thận qua da. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu được thực hiện trên 102 thận của bệnh nhân sỏi thậnđược điều trị bằng phẫu thuật lấy sỏi thận qua da tại khoa Ngoại Tiết niệu Bệnh viện Trung ương Huế từ tháng1/2015 đến tháng 4/2018. Bệnh nhân được chọc dò vào đài thận dưới hướng dẫn của C-Arm, không sử dụngthuốc cản quang trên cơ sở xác định vị trí, độ sâu vào đài thận… dựa trên nguyên lý tam giác vuông. Kết quả: Tuổi trung bình của bệnh nhân 47,2 ± 10,7 tuổi (23 – 69). Sỏi bể thận 14 trường hợp (13,73%), sỏinhóm đài thận 15 trường hợp (14,70%), sỏi san hô 29 trường hợp (28,43%), sỏi đài bể thận 44 trường hợp(43,14%). Mức độ ứ nước thận, độ I: 33 trường hợp (32,35%), độ II: 36 trường hợp (35,30%), độ III: 9 trườnghợp (8,82%), không ứ nước 24 trường hợp (23,53%). Vị trí chọc dò: đài dưới 47 trường hợp (46,08%), đài giữa42 trường hợp (41,17%) và đài trên 13 trường hợp (12,75%). Thời gian chọc trung bình 8 ± 18 giây (thấp nhất 3giây, cao nhất 67 giây). Độ chính xác vào nhóm đài mong muốn 100%. Không có tai biến do chọc dò vào đài thận. Kết luận: Kỹ thuật chọc dò vào đài thận sử dụng C-arm không xoay trục và không dùng thuốc cản quangdựa vào nguyên lý tam giác vuông trong phẫu thuật lấy sỏi thận qua da cho kết quả nhanh, chính xác và an toàn. Từ khóa: Lấy sỏi thận qua da, Chọc dò vào đài thận.ABSTRACT PERCUTANEOUS RENAL ACCESS UNDER GUIDANCE OF C-ARM WITHOUT CONTRAST MEDIUM IN PERCUTANEOUS NEPHROLITHOTOMIES Truong Van Can, Le Dinh Khanh, Nguyen Van Thuan, Vo Dai Hong Phuc. * Ho Chi Minh City Journal Of Medicine * Supplement of Vol. 22 - No 4- 2018: 120 – 126 Objectives: Evaluation of result of the puncture technique into the renal calyces based on principle of righttriangle under guidance of C-Arm without contrast medium in PCNL. Materials and Methods: 102 cases of percutaneous nephrolithotomies have been performed at Departmentof Urology of Hue Central Hospital from Jan 2015 to Apr 2017. Percutaneous renal access was realized under theguidance of C-Arm without contrast medium, and we determinate the puncture location, depth of the needle...based on the principle of square triangles. Results: Mean age of patients was 47.2 ± 10.7 years (23 - 69). Renal pelvis stones in 14 cases (13.73%),renal calyx stones in 15 cases (14.70%), staghorn stones in 29 cases (28.43%) and renal pelvis-calyx stones in 44cases (43.14%). Hydronephrosis of grade I: 33 cases (32.35%), grade II: 36 cases (35.30%), grade III: 9 cases(8.82%), no hydronephosis: 24 cases (23.53%). Percutaneous renal access into inferior posterior of the kidney in * Bệnh viện Trung Ương Huế, ** Trường ĐH Y Dược-ĐH Huế Tác giả liên lạc: ThS BS Trương Văn Cẩn ĐT: 0914145436 Email: truongvancan@ymail.com,120 Chuyên đề Thận - NiệuY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 4 * 2018 Nghiên cứu Y học47 cases (46.08%), middle calyx 42 cases (41.17%) and superior calyx 13 cases (12.75%). Average time ofpuncture: 8 ± 18 seconds (fastest 3 seconds and slowest 67 seconds). Successful puncture into calyx was 100%.No accidents in the technique. Conclusions: Puncture technique into the renal calyces based on principle of right triangle under guidanceof C-Arm without contrast medium in PCNL is a good, fast, exact and safe technique. Keywords: percutaneous nephrolithotomies, percutaneous renal access.ĐẶT VẤN ĐỀ Có nhiều phương pháp chọc dò đài thận dưới màn tăng sàng như phương pháp quy tắc Phẫu thuật lấy sỏi thận qua da là một bước “3 góc”, phương pháp định vị “mắt bò” (Bull’stiến lớn trong điều trị sỏi thận, đặc biệt là những eye). Đặc điểm chung của các phương pháp nàysỏi thận phức tạp. Đây là một kỹ thuật khó, đòi là phải xoay C-arm để tìm hướng vào thận và vịhỏi trang thiết bị cũng như kinh nghiệm của trí đích, phương pháp này phải sử dụng thuốcphẫu thuật viên. Trong số các bước của phẫu cản quang bơm nhuộm đài bể thận trong quáthuật thì chọc dò đài thận có ý nghĩa quyết định trình chọc dò. Một số tác giả đã sử dụng phươngsự thành công của phương pháp. Để có được kết pháp chọc dò vào đài thận không xoay C-arm,quả tốt cần phải lựa chọn đường vào hợp lý để tuy nhiên cách xác định có những điểm kháccó thể tiếp cận sỏi dễ dàng và lấy sạch sỏi đồng nhau(8).thời tránh được thương tổn các cơ quan lân cậncũng như thương tổn cho thận(1) Trong thời gian qua chúng tôi đã nghiên cứu ứng dụng C-arm không x ...